超声内镜引导下与白光内镜下病理组织活检在上消化道肿瘤的诊断价值对比研究

目的探讨超声内镜引导下与白光内镜下病理组织活检在上消化道肿瘤的诊断价值对比。方法选取2022年4月至2023年4月于本院内镜中心就诊,临床或影像学高度怀疑上消化道肿瘤的老年患者100例作为研究对象。入组患者先后进行白光内镜下病理活组织检查(对照组)及超声内镜引导下病理活组织检查(实验组)。比较两组的检出结果,探析超声内镜引导下与白光内镜下病理组织活检的诊断价值。结果100例入组患者中,因无法行手术治疗剔除脱落20例,最终纳入80例患者。将最终手术病理结果作为金标准,实验组恶性肿瘤和良性肿瘤病理组织活检结果与手术病理结果一致的患者人数占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组分型分期结果与手术病理的一致的患者人数占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的确诊率、灵敏度、特异度、阳性预测、阴性预测均高于对照组。结论与常规白光内镜相比,在上消化道肿瘤临床检查诊断中,采用超声内镜引导下病理组织活检能达到较理想的检出效果,确诊率、灵敏度、特异度较高,能为上消化道良性、恶性肿瘤及肿瘤的分型分期提供重要参考依据,值得在临床中推广应用。

维持性血液透析患者的静息能量消耗特点

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者的静息能量消耗特点.方法 选择我院行MHD的终末期肾脏疾病（ESRD）患者50例,采用呼吸间接测热法测量患者实际的静息能量消耗（REE）值,与国际上通用的健康成人的Harris-Benedict公式的计算值比较,使用Spearman相关、配对t检验、吻合比例进行统计分析.结果 MHD患者REE值为（6 120±1 670）kJ/d,健康人Harris-Benedict公式计算值为（5 877±686）kJ/d.两者相关系数为0.667,两者无统计学差异（P＞0.05）,但吻合比例仅36%.结论 MHD患者总体与健康人总体的静息能量消耗无差异,但具体到个体,则偏倚较大.

阿比多尔辅助治疗对流感诱发AECOPD患者炎症炎症应激指标的影响

目的探讨阿比多尔辅助治疗对流感诱发慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者炎症应激指标的影响。方法将我院2015年12月至2019年11月因流感诱发的367例AECOPD患者纳入研究,按随机数字表法分为常规组(n=183例)和辅助组(n=184例),常规组接受常规用药治疗,辅助组在常规组基础上应用阿比多尔治疗。观察两组临床疗效、炎症应激指标、肺通气功能。结果辅助组的临床效果优于常规组(P<0.05),白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞数量(WBC)均低于常规组(P<0.05),肺泡通气量(VA)、一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)均高于常规组(P<0.05)。结论阿比多尔通过降低流感诱发AECOPD患者的呼吸道炎症,改善肺通气功能,提高治疗效果。

黄明河内科疑难病症治验撷要

萎缩性胃炎、胃多发息肉、感冒后嗅觉丧失及不寐等疾病是临床常见、多发又疑难的病症,黄明河教授通过长年临床实践总结了关于上述疾病有效的治疗经验。他认为萎缩性胃炎发病的病机主要是以脾胃虚弱为本,痰淤、毒浊、气滞、血淤蕴结为标,治疗以健脾养胃、理气散瘀、化浊解毒为基本原则;胃肠多发息肉的病机主要是肝气郁结、脾虚失运、痰淤积聚,治则以疏肝理气、健运脾胃、化痰散瘀为主;感冒后嗅觉丧失的病机是脾肺虚损,邪气阻窍、血络不通,治疗以祛风除湿散邪、健脾补肺、活血通络为原则;不寐是机体各脏腑功能失调,使心神失养而成,治疗以养阴血、益肝肾、解郁通络、养心安神为主,以兼夹证不同、分别对证加减治疗为辅。通过总结黄明河教授治疗疑难病症的临床经验,分析其临床辨证及遣方用药的思路对提高今后中医临床理论与疗效有重要意义。

急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭患者效果评价

目的分析急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭患者效果。方法以选取的75例严重哮喘呼吸衰竭患者为研究对象,利用随机数字表法分成参照、实验两组,分别开展常规治疗、急诊联合常规治疗;比较两组治疗前后血清指标及临床治疗效果。结果治疗前,两组动脉血氧分压(PaO2)、脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,参照组上述指标均明显好于参照组(P>0.05)。实验组治疗优良率(94.59%)显著高于参照组(76.32%)(P>0.05)。结论在严重哮喘呼吸衰竭治疗中急诊疗法的实践效果较为突出,值得广泛应用。

1例与脑膜瘤相关的孤立性足下垂病例报告及文献复习

单侧下肢无力以足下垂较为常见,主要表现为踝关节背伸无力(主要是胫骨前肌)。最常见的病因包括腓总神经麻痹、L5神经根损害、肌病等。但是中枢性原因导致的足下垂较为罕见。作者在临床工作中遇到1例43岁患者以孤立性足下垂为主要表现,在经过相关检查[神经传导速度测定、肌电图、磁共振成像(MRI)及病理学检查]确诊为矢状窦旁脑膜瘤。此类病因引起的孤立性足下垂较为罕见,需引起同行重视,以免延误病情。

多学科照护模式对晚期胶质瘤患者疼痛控制和生活质量的影响

目的:探讨多学科照护模式改善晚期胶质瘤患者疼痛感和生活质量的效果。方法:2017年2月-2020年1月收治晚期胶质瘤患者53例,随机分为研究组28例和对照组25例。研究组实施多学科照护模式;对照组实施常规护理干预。比较两组干预效果。结果:研究组干预后疼痛评分低于对照组,且生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期胶质瘤患者实施多学科照护模式进行干预,可缓解患者疼痛情况,并改善生活质量。

B族链球菌感染分型对孕产妇未足月胎膜早破的预测价值及其与绒毛膜羊膜炎的关系

目的为探讨阴道定植B族链球菌感染的血清分型对孕产妇未足月胎膜早破(PPROM)的预测价值及其与绒毛膜羊膜炎的关系。方法去选取2019年1月至2022年12月于广东省深圳市华中科技大学协和深圳医院行定期产检并完成分娩的247例B族链球菌感染孕产妇作为研究对象,分为PPROM组(72例)和正常组(175例)。比较两组孕产妇的一般资料,应用多因素Logistic回归分析孕产妇未足月胎膜早破的危险因素,建立Logistic回归分析预测模型并进行模型验证。Logistic回归分析不同B族链球菌感染分型发生绒毛膜羊膜炎的风险。结果两组孕产妇在糖尿病家族史(χ^(2)=3.924、P=0.048),妊娠期糖尿病(χ^(2)=4.773、P=0.029),血清锌(t=3.176、P=0.002),阴道炎(χ^(2)=9.076、P=0.003),孕期体重增长(t=2.181、P=0.030),孕期经常食油炸食物(χ^(2)=4.287、P=0.038),孕期饮食偏咸(χ^(2)=4.061、P=0.044)差异均有统计学意义。PPROM患者B族链球菌感染以Ⅲ型为主,感染率为76.39%,显著高于正常组(χ^(2)=24.442、P<0.001)。妊娠期糖尿病(OR=1.730、95%CI:1.067~2.289、P=0.013)、阴道炎(OR=1.632、95%CI:1.356~2.931、P=0.016)、B族链球菌Ⅱ型(OR=2.009、95%CI:1.674~2.783、P=0.009)均为PPROM发生的独立危险因素,血清锌>10.25μmol/L(OR=0.516、95%Cl:0.282~0.927、P=0.010)为PPROM发生的保护因素。Logistic回归分析显示,校正混杂因素后B族链球菌Ⅰa型(OR=0.79、95%Cl:0.54~0.95)、Ⅴ型(OR=0.68、95%CI:0.43~0.94)、Ⅱ型(OR=0.54、95%CI:0.14~0.83)和Ⅰb型(OR=0.30、95%CI:0.18~0.65)患者发生绒毛膜羊膜炎的风险显著低于B族链球菌Ⅲ型患者,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论PPROM患者B族链球菌感染以Ⅱ型为主,B族链球菌Ⅲ型感染是孕产妇未足月胎膜早破的独立危险因素,且感染B族链球菌Ⅲ型者发生绒毛膜羊膜炎的风险显著高于其他分型感染者。

经皮脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎管狭窄的效果

目的探讨经皮脊柱内镜椎板间入路在腰椎管狭窄症中的应用价值和疗效。方法对2020年1月—2022年12月广东省深圳市华中科技大学协和深圳医院治疗的50例经皮椎板间入路切除的单节段腰椎管狭窄症患者进行回顾性研究,并将其术前、术后1 d、术后3个月的腰部、腿部疼痛评分、ODI指数进行比较,并应用MacNab评价标准进行疗效评估。结果50患者都成功地接纳并完成了手术,并且在术后1 d、术后3个月时,患者的腰椎疼痛的VAS评分和ODI指数都比术前有了明显的下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月采用改良MacNab标准评估,26例(52.00%)患者的治疗效果为优,22例(44.00%)患者为良,2例(4.00%)患者判定为可,无评价差的患者。结论腰椎管狭窄的病因主要有:椎间盘突出,伴钙化或不伴钙化,黄韧带肥厚等,依据病理学解剖分型可具体分为侧隐窝狭窄、中央管狭窄、椎间孔区狭窄。对非手术治疗效果不佳者,手术治疗能明显减轻其痛苦,改善患者的生存质量。经皮脊柱内镜板间入路是一种安全、有效的术式,但其手术指征、个体化操作和内镜操作水平的提高是其成功的必要条件。

应用超声心动图评价CRT疗效

目的研究超声心动图对心脏再同步化(CRT)治疗心力衰竭患者的疗效评价。方法选择2018年1月至2020年1月期间,于我院接受CRT治疗的心力衰竭患者18例,所有患者均于术后行AV与VV间期优化,总结患者术前术后的心功能指标与心脏同步化指标变化。结果术后1周,患者各项心功能与心脏同步指标与术前相比均无明显差异(p<0.05),但术后3个月、6个月患者的LVDD、LVDS、LVEDV以及LVESV与术前相比明显更低,而6MHW与LVEF则明显高于术前(p<0.05),且术后各项心脏同步化指标与术前相比均明显更优(p<0.05)。结论运用超声心动图对心力衰竭患者术后AV和VV间期实施优化可提升心脏再同步化治疗效果,对患者的双心室同步性与心脏功能进行有效改善,值得推广。

基于自我调节模型的护理干预模式在血液系统疾病患者化疗中的应用

探究基于自我调节模式的护理干预模式在血液系统疾病患者化疗中的应用价值。方法 从2019年3月-2022年1月在本院接受化疗的血液系统疾病患者中选取80例,根据患者及家属意愿分为常规组(40例,采用常规护理干预模式)和研究组(40例,接受基于自我调节模型的护理干预模式),比较两组临床效果。结果 护理后,两组患者健康知识水平、自我护理技能、自护责任感及自我概念评分均明显高于护理前,研究组高于常规组(P<0.05);护理后,两组患者心理弹性水平均较护理前显著改善,研究组患者心理弹性水平较对照组改善更佳(P<0.05);研究组护理满意度为95.00%,高于常规组75.00%(P<0.05)。结论 血液系统疾病患者化疗中采用基于自我调节模型的护理干预模式干预,不仅可提高自护能力,且能改善患者心理弹性水平,深得患者及家属青睐,应用价值高。