深圳市南山区异位妊娠发病现状的调查分析

目的探讨异位妊娠发生相关现状及危险因素,为该病的防治策略提供依据。方法以2009年6月-2010年6月在南山医疗单位住院确诊的272例异位妊娠患者的临床病历资料及同期在三家医院门诊行流产的早孕妇女544例,按1∶2比例为研究对象。采用回顾性临床研究法对其年龄、孕次、子宫肌瘤史、避孕方式、盆腔手术史、异位妊娠史、慢性盆腔感染史等、采用多因素非条件Logistic回归分析,计数资料采用χ2检验,筛查异位妊娠发生的现状及相关危险因素。结果南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势。采用多因素非条件Logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素分别为:慢性盆腔感染史(OR=2.589,P=0.012)、异位妊娠(OR=10.560,P=0.049)、放置IUD(OR=1.356,P=0.006)、盆腔手术史(OR=5.910,P=0.028)。χ2检验显示病例组感染情况明显高于对照组(P<0.05)。结论南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势。其中慢性盆腔炎、放置IUD、口服紧急避孕药、盆腔手术史、异位妊娠史是异位妊娠发病的危险因素,其中生殖道感染为根本原因。

中医拔罐法治疗产科切口渗液的临床观察

目的 观察中医拔罐法对产科切口渗液的临床疗效。方法 抽取５０例剖宫产后切。有渗液的病例，其中２０例采用中医拔罐法治疗，３０例采取其他方法处理。结果 取用拔罐法治疗的切口疼痛肿胀症状减轻明显（Ｐ＜０．０５），切口渗液消失快（Ｐ＜０．０５）。结论 中医拔罐法治疗产科切口参液是一种有效安全的治疗方法。

横形小切口宫外孕手术60例临床分析

目的 :探讨横形小切口宫外孕手术的可行性和优点。方法 :选择我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 3月收治的宫外孕患者 12 0例 ,随机分成横形小切口宫外孕手术组 (观察组 )及传统的剖腹探查宫外孕手术组 (对照组 ) ,每组各 60例 ,进行比较。结果 :两组手术开始至止血时间及手术时间无显著差异。肛门排气时间、下床活动时间观察组均短于对照组 ,差异有显著意义 ;腹胀发生率、住院天数观察组均少于对照组 ,差异有显著意义。结论 :横形小切口宫外孕手术损伤小、恢复快 ,切口小、美观 。

子宫内膜异位症患者腹腔液催乳激素含量测定及其意义

目的 探讨子宫内膜异位症 (EM )患者腹腔液催乳激素 (PRL)含量及其与不孕的关系。方法 测定 30例EM患者 (EM组 )及 30例非EM患者 (对照组 )的腹腔液PRL水平。结果 EM组血清PRL含量较对照组高 ,EM患者腹腔液中可含有PRL ,腹腔液PRL水平与血清PRL水平无相关性。结论 EM患者血清PRL基值较正常人高 ,其腹腔液中可含有PRL ,这可能是造成EM患者不孕的原因之一。

醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

醋酸甲羟孕酮 (DMPA)是一种安全高效简便的长效避孕剂 ,能抑制垂体促性腺激素的分泌 ,从而用于卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫肌腺症的治疗 ,结果痛经好转 ,经量减少 ,包块缩小 ,有效率近 10 0 %。DMPA具有临床应用价值。

STC2蛋白在子宫内膜癌中的表达及其与预后的关系

目的:研究斯钙素2(STC2)蛋白在子宫内膜癌中的表达,探讨STC2表达水平与子宫内膜癌预后的关系。方法:收集子宫内膜癌病人的手术标本78例,运用免疫组织化学法检测样本中STC2蛋白表达;分析STC2蛋白水平与病人临床特征的关系。比较STC2不同表达程度与无复发生存率的关系。结果:对所有手术标本进行STC2免疫组织化学染色,发现有STC2阳性的肿瘤细胞的样本共61件,占所有样本的65.38%。根据STC染色结果评分标准,STC2无表达+低表达组样本35件(44.87%),STC2高表达组样本43件(55.13%)。2组病人年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),但高表达组的FIGO分期、侵犯淋巴血管、侵犯子宫肌层以及累及子宫颈较无表达+低表达组明显加重,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。对所有病人术后随访1~24个月,随访期间共有14例(17.95%)病人出现肿瘤复发,其中无表达+低表达组2例(5.71%),高表达组12例(27.91%)。2组病人随访期间的无复发生存率比较STC2高表达组低于无表达+低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大部分子宫内膜癌均表达有轻-中度的STC2蛋白,而STC2高表达与疾病的预后不良有很大的关系,其可能用以作为子宫内膜癌预后的预测指标。

称重法、容积法、面积法、休克指数法测定产后出血量比较研究

目的探讨称重法、容积法、面积法以及休克指数法测定产后出血量的精确率。方法选择深圳市南山区蛇口人民医院2010年4月～2012年6月收治的276例阴道分娩的产妇，采用数字表法随机分为称重组、容积组、面积组以及休克指数组，每组各69例，分别应用称重法、容积法、面积法以及休克指数法进行产后出血量的测定，比较不同测定方法计算的出血量以及产后血红蛋白（HB）和血细胞比容（HCT）降低程度的差异。结果①称重组、容积组、面积组测定产后2、24h出血量以及产后出血、失血性休克发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。称重组、容积组、面积组及休克指数组测定产后2h出血量与24h出血量比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。休克指数组测定产后2、24h出血量以及检测出产后出血概率明显高于称重组、容积组、面积组，差异有统计学意义（P〈0．05）；休克指数组发生失血性休克的概率显著低于称重组、容积组、面积组，差异有统计学意义（P〈0．05）。②各组组内比较，产后30、60、120min时检测HB、HCT等指标下降程度依次升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；组间比较，四组产后30、60、120min时HB、HCT比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。③各组产妇产后30、60、120min心率〈90次／min、≥90次／min比例，收缩压〈80mmHg、≥80mmHg比例，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论休克指数法测定产后出血量更为准确，能够监测出隐性出血，作为抢救产后失血性休克扩容的一项客观指标，具有明显的比较优势。

妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子胰岛素抵抗的关系

目的:研究妊娠糖尿病患者血清脂联素(APN)水平变化及其炎症因子、胰岛素抵抗的关系。方法:选取2012年6月至2014年6月产检孕妇为妊娠组(n=110例),根据糖耐量的结果将孕妇分为妊娠糖尿病组(n=48例)和非妊娠糖尿病组(n=62例),另选取非妊娠的健康育龄妇女为对照组(n=60例),应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测入选者的APN、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素(IL)-6,应用免疫比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并测定所有入选者的空腹胰岛素(Fins)、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)以及甘油三脂水平。结果:妊娠组血清IL-6、hs-CRP、TNF-a、TG、Fins和HOMA-IR分为为(29.1±0.4)pg/m L、(4.3±0.2)ng/m L、(31.3±0.5)pg/m L、(1.8±0.1)mmo L/L、(9.4±0.2)m U/L、(2.1±0.3)均显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(t=8.792,9.173,9.068,10.026,9.957,9.819,P=0.038,0.027,0.029,0.021,0.023,0.025),APN水平(10.2±0.2)mg/L显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(t=8.968,P=0.032);妊娠糖尿病组血清IL-6、hs-CRP、TNF-a和HOMA-IR分别为(36.1±0.3)pg/m L、(6.9±0.3)ng/m L、(46.7±0.9)pg/m L和(3.0±0.2)显著高于非妊娠糖尿病组,两组比较差异具有统计学意义(t=10.021,9.796,8.935,9.012,P=0.026,0.031,0.034,0.029),APN水平(7.1±0.2)mg/L显著低于非妊娠糖尿病组,比较差异具有统计学意义(t=9.052,P=0.019);APN和IL-6、hs-CRP、TNF-a、TG、Fins、HOMA-IR具有负相关关系(r=-0.389,-0.381,-0.382,-0.402,-0.391,P=0.019,0.023,0.025,0.018,0.031)。结论:妊娠糖尿病患者的APN水平会显著降低,会引起炎症反应失衡,可能是胰岛素抵抗的重要因素。

射频热消融治疗慢性宫颈炎疗效观察

目的探讨射频热消融治疗慢性宫颈炎的疗效。方法对324例慢性宫颈炎患者利用射频热消融器直接接触病变部位使局部温度达55～85℃,使病变组织坏死、脱落。观察10周进行疗效判断。同时对比微波治疗的324例慢性宫颈炎患者。结果324例患者随访10周,其中宫颈糜烂10周内全部痊愈,治愈率为100%;宫颈肥大患者均有不同程度缩小;宫颈息肉16例全部一次性治愈,9例宫颈腺囊肿10周内全部治愈。结论射频热消融治疗慢性宫颈炎具有操作简单,易掌握,不宜损伤正常组织,治疗时间短、患者无痛苦,愈合快,痊愈后无瘢痕等优点。

会阴、阴道侧切伤口全层缝合、全层拆线降低并发症的临床研究

目的:观察会阴、阴道侧切伤口全层缝合、全层拆线的临床效果。方法:将234例自然分娩产妇按分娩顺序分为试验组及对照组。试验组130例为会阴侧切后采用会阴、阴道全层缝合、全层拆线法;对照组104例采用传统缝合法。产后对伤口疼痛及愈合情况进行随访。结果:试验组并发症发生率明显低于对照组。结论:会阴、阴道侧切伤口全层缝合、全层拆线可以明显降低会阴侧切伤口并发症。

保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎效果观察及对生活质量的影响

目的探讨保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎效果及对生活质量的影响。方法 96例老年糖尿病并阴道炎患者,以随机数字表分为研究组与对照组,各48例。对照组应用雌激素软膏治疗,研究组应用雌激素软膏联合保妇康栓治疗。比较两组治疗效果。结果研究组治疗显效30例,有效16例,无效2例,总有效率为95.83%;对照组治疗显效20例,有效19例,无效9例,总有效率为81.25%;研究组总有效率为高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.031,P<0.05)。研究组治疗后精神健康、活力、社会功能、总体健康、躯体疼痛、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间均未见明显的不良反应。结论保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎效果确切,可以有效提高患者的生活质量,适于临床推广。

Meek植皮术及微粒皮移植术在特大面积深度烧伤创面治疗中的效果比较

目的比较特大面积深度烧伤创面中Meek植皮术治疗及微粒皮移植术的临床效果。方法选取广东省深圳市南山区蛇口人民医院确诊治疗的40例特大面积深度烧伤患者。随机平均分成Meek植皮术组和微粒皮移植术组,各20例,分别采用Meek植皮术及微粒皮移植术。比较两组患者手术治疗后康复状况:植皮融合时间、瘢痕情况及预后关节活动状况等。结果 Meek植皮术组:皮片平均成活率为90.0%,植皮区创面平均融合时间为(25.3±2.2)d,瘢痕呈网状增生且程度较轻,关节活动较好。微粒皮移植术组:皮片平均成活率为55.0%,植皮区创面平均融合时间为(36.4±3.1)d,瘢痕呈条索状或片状增生,关节活动较差。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于特大面积深度烧伤创面患者,采取Meek植皮术进行治疗,其效果显著,费用少,治愈时间少,且减少患者的活动受限的痛苦。

新生儿下呼吸道感染病原体分布及耐药性分析

目的 了解新生儿呼吸道感染病原体的分布及耐药情况,为临床预防和治疗新生儿感染提供防治依据. 方法 采用法国生物梅里埃ATB系统软件,统计分析68例患儿呼吸道标本分离菌种类及药敏结果;用酶联免疫吸附法对其中60例患儿进行肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒血清抗体检测. 结果 肺炎克雷伯菌肺炎亚种（16株,23.5%）、大肠埃希菌（12株,17.6%）、金黄色匍萄球菌（12株,17.6%）为主要病原菌;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、哌拉西林＋他唑巴坦等较敏感,葡萄球菌对青霉素耐药最明显.60例患儿检出呼吸道合胞病毒26株（43.3%）;肺炎支原体17株（28.3%）;肺炎衣原体8株（13.3%）;腺病毒4株（6.7%）,其他5株（8.3%）. 结论 新生儿呼吸道感染的原因很复杂,临床首先应根据实际情况采取措施,清除新生儿的感染诱因,然后根据检测结果合理使用抗生素,避免疾病反复和耐药菌产生.

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性。方法:对71例手术治疗的休克型异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用腹腔镜手术治疗40例(腹腔镜组),剖腹探查手术31例(开腹组)。结果:腹腔镜组40例手术过程顺利,无一例中转开腹。两组失血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),术后肠管排气时间两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠是安全、有效的。

Aurora激酶A及Aurora激酶B与宫颈癌发生发展的相关性研究

目的探讨Aurora激酶A(Aurora-A)、Aurora激酶B(Aurora-B)与宫颈癌发生发展的相关性及意义。方法回顾性选取宫颈癌标本(鳞状细胞癌)30例为宫颈癌组;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)30例为CIN组;正常宫颈组织30例为正常组。采用免疫组化检测Aurora-A、Aurora-B、采用半定量RT-PCR法检测高危人乳头状瘤病毒(HPV16及HPV18)的mRNA在不同宫颈组织的表达,结合宫颈癌的病理特征进行分析。结果 (1)Aurora-A、Aurora-B及HPV16 mRNA、HPV18 mRNA在正常组、CIN组及宫颈癌组的表达分别为:1.54%、2.09%、(41.17±8.02)%、(16.05±6.78)%;36.58%、29.32%、(64.52±14.21)%、(28.97±7.98)%及71.59%、68.55%、(91.18±21.45)%、(46.62±13.58)%,宫颈癌组高于CIN组及正常组,差异有统计学意义(P<0.05),CIN组高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Aurora-A、Aurora-B及HPV16 mRNA、HPV18 mRNA与宫颈病变呈正相关(P<0.05),Aurora-A或AuroraB均与HPV16 mRNA、HPV18 mRNA的表达呈正相关(P<0.05)。(2)Aurora-A或Aurora-B均与TNM分期、淋巴结转移、组织学分级呈正相关(P<0.05)。结论 Aurora-A、Aurora-B的表达与高危HPV有密切的关系,随着子宫颈病变的进展而逐渐增加,Aurora-A与Aurora-B有望成为宫颈癌早期诊断的分子标记以及的预防、治疗宫颈癌的新靶点。

胎盘早剥的早期诊断及治疗(附34例分析)

目的总结不典型胎盘早期剥离的临床特点,探讨早期诊断、处理要点。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月胎盘早剥34例患者资料。结果胎盘早剥发生率为0.65%,妊娠期高血压仍是最常见的诱因。34例胎盘早剥患者中,B超检查者26例（76.47%）,有异常发现19例（73.08%）,11例无明显临床症状仅有胎心异常,局部轻压痛或腰骶酸痛,在产后和术后检查胎盘发现。结论B超检查是诊断胎盘早剥的重要手段,但对B超检查胎盘无异常发现的无原因的胎心变化伴产兆,或伴局部轻压痛、腰骶酸痛应考虑胎盘早剥可能。

宫颈环形电切除术在宫颈病变治疗中的应用探讨

目的了解宫颈形电切除术（LEEP）对宫颈疾病（包括炎症、宫颈癌前病变）的诊治作用。方法回顾性分析我院2005年1月至2006年3月因宫颈疾病而行LEEP的患者共245例。LEEP由专人进行，切除深度根据具体情况而定：宫颈炎单纯型1—2mm，颗粒型或乳突型3mm，宫颈不典型增生（CIN）I3mm，局部加深。CINⅡ及CINⅢ行锥切术，颈管内深度达1．5～2．0cm。切除物送病理。结果手术时间平均7．3分钟，手术前手术后病理诊断一致者236例（96．3％），病理诊断下降4例（1．6％），上升者6例（2．4％）。慢性子宫炎患者一次手术成功率为97．9％。40例宫颈锥切术患者随诊目前未发现异常。结论LEEP省时、安全，对宫颈病变能同时达到治疗和诊断的目的。

PDCA循环管理对在植入式静脉输液港上皮性卵巢癌化疗患者的并发症及其患者满意度的影响

目的：探讨研究PDCA循环管理模式在对植入式静脉输液港上皮性卵巢癌化疗患者的并发症的发生率及患者满意度的影响。方法：选取我科2011年1月～2013年1月在我科住院治疗的均使用了植入式静脉输液港的上皮性卵巢癌化疗患者共54例，随机分为实验组和对照组，实验组以一般传统治疗和护理方式为基础并采用PDCA循环管理模式，对照组则采用传统的一般治疗和护理方式，试验周期结束后对患者化疗的并发症发生率和患者满意度情况进行调查统计，比较2组的治疗和护理成效。结果：实验结果证实，采用PDCA管理模式的实验组上皮性卵巢癌患者化疗的并发症发生率较传统护理的对照组明显降低，患者满意度也有较大幅度提升，差异（P＜0.05）具有显著的统计学意义。结论：对采用植入式静脉输液港的上皮性卵巢癌患者采取PDCA循环管理能明显降低患者化疗的并发症，减轻病人的化疗痛苦，增加化疗患者的治疗成功率，并提高患者接受化疗的依从性，在临床上具有相当程度的推广实践价值。

55例输卵管妊娠保守性手术中应用MTX的临床观察

目的:探讨输卵管妊娠保守手术中应用甲氨蝶呤(MTX)的作用。方法:本院2004年2月～2009年1月86例因输卵管妊娠经腹腔镜行保守性手术的患者,治疗组55例进行输卵管切开排胎或挤压排胎手术后注射MTX20mg+10ml0.9%氯化钠溶液;对照组31例患者采用相同手术方法,但不注射MTX。结果:治疗组与对照组相比,住院时间短、HCG下降快、持续性输卵管妊娠(PEP)的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX能显著提高治疗效果,并且降低术后PEP发生率。