阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆和呼出气冷凝液AngⅡ和ET-1检测的意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)合并高血压患者血浆和呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的变化及意义。方法选择中、重度OSAHS合并高血压患者21例,OS-AHS血压正常组26例和健康对照组22例。3组均进行多导睡眠监测(polysomnograply,PSG),采用放射免疫法测定血浆和呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1水平。结果 (1)OSAHS合并高血压组呼出气冷凝液中AngⅡ值高于健康对照组(P<0.01),而OSAHS血压正常组呼出气冷凝液中AngⅡ值与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);呼出气冷凝液中的ET-1水平3组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆AngⅡ均高于对照组(P<0.05,P<0.01),且OSAHS合并高血压组高于OSAHS血压正常组(P<0.05);OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆ET-1水平均高于健康对照组(P<0.05),但OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组之间差异无统计学意义。(3)3组患者呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1与血浆中AngⅡ和ET-1之间无明显相关性(r=0.480,P=0.397;r=-0.107,P=0.381)。(4)通过多元逐步回归分析显示,血浆ET-1水平与OSAHS的严重程度相关(B=6.810,β=0.372,P=0.002);呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关(B值分别为0.110、0.863,β值分别为0.245、0.441,P值分别为0.042和0.048)。结论呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关,而且OSAHS合并高血压患者呼出气冷凝液中AngⅡ高于健康者,但OSAHS血压正常患者呼出气冷凝液中AngⅡ值与健康者无明显差异,推测监测呼出气冷凝液中AngⅡ的变化可能为OSAHS合并高血压患者的诊断和病情判断提供帮助。

β-七叶皂甙钠治疗慢性肺心病急性加重期的疗效

目的探讨β-七叶皂甙钠对慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法将90例慢性肺心病急性加重期患者随机分为两组,观察组48例,对照组42例。观察组在对照组常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠20 mg静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程,并观察治疗后两组患者的血液流变学、血气分析、临床症状及体征的变化。结果观察组治疗后血液流变学及血气分析各项指标显著改善(P<0.01);观察组总有效率89.58%,高于对照组的57.14%,两组间疗效比较差异有统计学意义。结论β-七叶皂甙钠对肺心病急性加重期患者疗效显著。

莫西沙星治疗老年肺炎的临床疗效观察

目的观察莫西沙星对老年肺炎的临床疗效。方法选取82例我科2008年6月～2009年12月诊治的老年肺炎患者,随机分为两组,42例治疗组患者采用莫西沙星治疗,40例对照组患者采用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗,观察比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为95.24%,而对照组总有效率仅为82.50%,经比较两组差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组患者2例(4.76%)出现药物副反应,对照组8例(20.00%)出现药物副反应,经比较两组差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论莫西沙星抗菌谱广,不良反应轻,且对老年肺炎的常见致病菌抗菌作用强,在老年肺炎的治疗上有一定优势,值得临床相关人员参考和应用。

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者家庭氧疗加用间断无创通气的疗效观察

目的：探讨家庭氧疗加用间断无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效.方法：自2009年2月至2010年2月随访50例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组 25例,对照组采用常规氧疗,观察组在对照组基础上采用间断无创正压通气,比较两组患者治疗后的急性加重次数、住院次数、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度.结果：观察组的急性加重次数、住院次数、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均较对照组有明显改善,P〈0.05.结论：家庭氧疗加用间断无创正压通气治疗可改善肺部气体交换,减少慢阻肺缓解期患者的急性加重,提高患者的生活质量.

OSAHS及合并高血压患者血浆中AngⅡ和ET-1的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruotive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压(Hypertension)患者血浆中血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)和内皮素-1(p lasm a,ET-1)的变化。方法将符合入选条件的中、重度OSAHS患者分为OSAHS并发高血压组、OSAHS血压正常组,另设正常对照组,每组30例,3组均行PSG监测。采用放射免疫法测定血浆中AngⅡ和ET-1水平,并对比分析3组血浆中AngⅡ和ET-1水平及其相关性,评价血浆中AngⅡ和ET-1变化与检测价值。结果 OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET-1质量浓度(x±s下同)分别是(58.94±16.37)和(44.75±15.68)ng/L,明显高于正常对照组(33.89±20.12)ng/L(P<0.01);同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组之间比较血清ET-1质量浓度也明显增高(P<0.05)。两组患者血清ET-1水平与AH I呈明显的正相关(r=0.334,P<0.01)。OSAHS及合并高血压患者血浆AngⅡ和ET-1水平与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱,但合并高血压者并没有特异性改变。ET-1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用。

青兰浸膏片治疗COPD患者血清TNF-α、IL-8变化及机制研究

目的探索青兰浸膏片对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防治作用及可能的抗炎机制。方法本研究以慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者为研究对象,以青兰浸膏片作为实验干预(A组),同时以沙美特罗替卡松粉50μg/500μg治疗为阳性对照组(B组)、常规用药治疗为阴性对照组(C组),采用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后血清TNF-α、IL-8水平,比较观察青兰浸膏片治疗前后患者血清TNF-α、IL-8变化,并对其变化进行相关性研究。结果①A组治疗后血清TNF-α、IL-8水平浓度明显下降(P<0.01),MRC呼吸困难评分明显降低(P<0.01);②A组治疗前后血清TNF-α、IL-8、MRC呼吸困难评分与C组比较差异有统计学意义(P<0.01);③A组治疗前后血清TNF-α、IL-8、MRC呼吸困难评分与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青兰浸膏片治疗能明显降低COPD急性加重期患者血清TNF-α和IL-8水平,明显改善呼吸困难,由于其价格便宜,可能会大大降低COPD的治疗成本,这将会为COPD防治带来新的内涵。