深圳市南山区腹泻儿童腺病毒检测结果及其基因分型的研究

目的深入了解深圳市南山区腹泻病患儿腺病毒感染的发生率、临床特征、流行特点,以及主要致病亚型。方法以来深圳市南山区西丽人民医院就诊的深圳市南山区5岁以下腹泻病患儿的粪便标本为研究对象,通过多聚酶链反应(PCR)方法进行腺病毒核酸扩增;并将PCR阳性扩增产物进行克隆、测序,进行腺病毒基因分型的研究。结果 516例5岁以下腹泻病患儿共检出腺病毒感染患者57例,检出率为11.05%,其高发季节为3月、4月和8月;其中新生儿腹泻病患儿腺病毒的阳性感染者最低,各个年龄段之间腺病毒感染情况差异无统计学意义(χ~2=2.030,P=0.730)。57例腺病毒的阳性患者基因测序发现有30例腹泻病患儿感染F组Ad40和Ad41病毒(52.63%)。结论在深圳市南山区F组Ad40和Ad41病毒感染引起的腹泻发生率较高,相关部门应该加大对F组腺病毒感染腹泻的研究与预防。

西丽人民医院血塞通(冻干)应用情况及不良反应分析

目的:对广东省深圳市南山区西丽人民医院注射用血塞通(冻干)应用情况及不良反应进行分析,为该药安全合理使用提供参考。方法:采用医院集中监测的方法,对广东省深圳市南山区西丽人民医院2015年11月~2016年10月期间使用注射用血塞通(冻干)的门诊及住院患者进行集中登记监测,并进行统计。结果:共监测应用此药物患者237例,其中女性患者84例,男性患者153例。40~60岁患者的比例最大(占比51.1%),使用基本符合药品说明书规定。不良反应发生率为4.64%,均表现为皮肤及附件的损害如皮疹、瘙痒等,无明显特异性,所有药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)经停药或对症处理后均好转。结论:医院集中检测法是对自发性呈报系统良好的补充,其得出的不良反应发生率具有可参考性,但需要进行多中心的研究,使数据更具代表性。

2011年深圳市南山区麻疹疫苗基础免疫的成功率

目的监测和评价深圳市南山区2001年麻疹疫苗的初次免疫效果。方法随机选择预防接种门诊接种麻疹疫苗的8月龄儿童86名,分别于免疫前、免疫后1个月采集静脉血,用酶联免疫吸附试验测定麻疹IgG抗体。结果 86名初免儿童免前抗体阳性率22.09%,免后抗体阳性率81.40%,差异有统计学意义(χ2=60.56,P<0.01)。86名初免儿童免前抗体GMT为1∶138,免后为1∶2 864,差异有统计学意义(t=19.52,P<0.01)。免疫成功率为80.23%。对麻疹疫苗免疫后不同性别、不同户籍的抗体阳性率及GMT进行统计分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论南山区麻疹疫苗的基础免疫成功率未达到85%的指标要求,建议麻疹疫苗初免时间提前到6月龄。

手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用

目的：探讨并分析手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用.方法：回顾性分析我院手术室进行的10 000例手术治疗病例的临床资料,将2009年6月～2010年12月的5000例病例作为对照组,采取常规的手术室护理管理;将2011年1月～2012年6月5000例病例作为观察组,在常规护理的基础上再给予手术室细节护理管理.结果：观察组医院感染发生率低于对照组,而护理满意度明显高于对照组,P ＜0.05,具有统计学意义.结论：细节护理管理对提高手术室管理及控制医院感染具有极其重要的作用,可减少医院感染的发生,且护理满意度也较高,值得在临床上广泛应用.

基层医院护士评判性思维能力培养的初步探讨

目的:探讨基层医院护士评判性思维能力培养方法。方法:随机抽取深圳市某综合性二级甲等内科护士40名作为干预组,另抽取外科护士40名作为对照组。干预组给予评判性思维相关内容培训,然后采用PBL护理查房模式及反思日记法进行评判性思维训练,对照组按照传统模式进行同频率的护理查房,训练8个月后采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对两组护士评判性思维能力进行评定。结果:干预组护士评判性思维总分及各特质得分均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经系统化培训,基层医院临床护士的评判性思维能力得以有效提高。

关于提高基层医院教学质量途径的探索

深圳市南山区西丽人民医院是由镇医院逐步发展起来的一家综合性医院，2007年按区属二级医院管理，2010年按市级二级综合医院建设和管理。教学、科研一直是医院发展的短板，从2009年开始，笔者所在医院加大对教学的资金投入和管理力度，通过派科主任和技术骨干到国内、外著名医疗机构进修学习，支持科主任和技术骨干参加省内、外学术会议，与所在区上级医疗机构建立医、护教学人员短期双向交流培养模式，建立中青年临床医师综合能力考核制度，全面提升了医院医、教、研的综合品质。

基层医院听力筛查阳性复筛率分析及对策

[目的]分析基层医院听力筛查阳性复筛率,探讨其干预对策。[方法]回顾性分析7 200例新生儿听力筛查的临床资料。[结果]实验组阳性复筛率94%,对照组复筛率46%。[结论]加强新生儿筛查工作的质量,以提高阳性复筛率。

某沿海经济特区基层医院护理差错原因分析与防范对策

总结了某沿海基层医院2009年～2011年发生的57例护理差错,回顾性地分析护理差错的类型、原因,包括差错发生的科室、当事人与发生差错的时段;通过分析发现57例护理差错中药物安全事件排名第1,来院时间不足1年的护士为差错的高发人群。认为要根据沿海地区护士流动性强的特点,制定个性化的岗前培训方案,有效落实床旁双人核查制度,保障护理安全,减少护理差错的发生。

护理绩效考核在医院重大突发事件后的作用

绩效考核是一种现代管理手段，利用系统的理论和方法评估工作行为的效果。实行科学有效的护理绩效考核方法也是当前医院管理者普遍研究和探讨的问题。但遇到医院重大突发事件如何运用护理绩效稳定护理队伍，调动护士积极性，也是护理管理者需要思考的问题。2012年3月我院因住院部楼房倾斜导致病房全部停用，医院搬迁，暂时只能开设门诊。虽然很快在新址陆续开展了部分住院业务，

护理危机管理在医院重大突发事件中的作用

危机管理主要是指：组织在发生危机的前后,调整资源、致力恢复组织的稳定性及活力,迅速恢复有效经营所采取的相应对策及行动。而危机就是组织因内外环境因素所引起的一种对生存具有严重威胁的情景或事件[1]。护理危机包括护理工作自身引起的内在危机,如护理事故等;还包括外部因素引起的外在危机,如灾情、事故、

戒烟对冠心病患者血脂、血液流变学及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的了解冠心病患者戒烟后不同时期的血脂、血液流变学及颈动脉内膜中层厚度的变化。方法90例经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的并合吸烟史男性患者,分为吸烟组、戒烟组,每组45例。分别在戒烟前、戒烟后3个月及1年后对血脂、血液流变学指标及颈动脉内膜中层厚度进行组间及组内自身对照比较。结果戒烟3个月后血脂开始变化,1年后较戒烟前及吸烟对照组有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。1年后血液流变学大部分指标较治疗前及吸烟对照组显著改善(P<0.05)。颈动脉内膜中层厚度戒烟3个月后较吸烟组未见有明显变化(0.896±0.213vs0.918±0.157,P>0.05),但12个月后该指标(0.806±0.135)较戒烟前(1.31±0.361)及吸烟对照组(0.854±0.162)显著改善(P<0.05)。结论戒烟对冠心病患者血脂,尤其对高密度脂蛋白胆固醇及血液流变学改善呈持续有益作用,较短时间戒烟不能改善颈动脉内膜厚度,但戒烟1年后颈动脉内膜厚度有逆转性改变。

人工冬虫夏草菌液预防实验性肝纤维化的作用机制

目的观察人工冬虫夏草菌液预防治疗对肝纤维化大鼠几种主要致纤维化因子P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)、转化生长因子β(TGF-β)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、结缔组织生长因子(CTGF)和Ⅳ型胶原(CollagenⅣ)的影响,探讨人工冬虫夏草菌液预防肝纤维化的作用及可能的机制。方法选择雄性SD大鼠,随机分为3组(n=8),模型组用40%四氯化碳橄榄油溶液背部皮下注射造模,给药预防组在造模的同时给予人工冬虫夏草菌液进行预防治疗,正常对照组背部皮下注射生理盐水。8周后处死实验大鼠,肝脏取材,RT-PCR法检测3组大鼠肝脏组织P38MAPK、TGF-β、α-SMA、CTGF和CollagenⅣmRNA表达变化,用HE及天狼星红染色观察肝脏组织学变化。结果组织学染色发现,给药预防组肝组织结构改变明显轻于模型组,纤维组织沉积也明显轻于模型组;给药预防组大鼠肝组织中P38MAPK、TGF-β、α-SMA、CTGF和CollagenⅣmRNA表达均低于模型组(P<0.05)。结论人工冬虫夏草菌液能预防肝纤维化形成,能够降低几种主要致纤维化因子mRNA表达水平;P38MAPK信号通路可能参与冬虫夏草抗肝纤维化过程。

根管封闭剂iRoot SP及AH Plus对牙根抗折强度的影响

目的:探讨根管封闭剂iRoot SP及AH Plus对牙根抗折强度的影响。方法:选取45颗符合标准的下颌前磨牙,经根管预备后随机数字表法分为三组,实验组A使用iRoot SP+牙胶尖,组B使用AH Plus+牙胶尖,对照组C不使用根管封闭剂直接使用牙胶尖,三组均行热牙胶垂直加压充填法充填根管。将标本用万能实验机垂直加载直至标本发生折裂,记录牙根折裂时的抗压载荷。结果:实验组A和B的平均抗压载荷值分别为(236.04±34.67)N、(228.55±41.86)N,对照组C为(172.93±12.37)N,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根管封闭剂iRoot SP与AH P1us均能够提高牙根抗压载荷,两种封闭剂对牙根抗压载荷的影响短期内无明显差别。

乳腺大汗腺癌临床和病理学特征研究

目的:探讨乳腺大汗腺癌(AC)的临床和病理学特征。方法:筛选出的8例乳腺大汗腺癌进行临床病理分析,采用过碘酸雪夫(PAS)、阿辛蓝(AB)染色及免疫组织化学A-P法检测GCDFP-15、Mucin-1、Ki-67、雄激素受体(Androgen receptor,AR)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、C-erbB-2。结果:8例均发生于中老年女性,因发现乳房包块就诊。组织学8例均为高级核,其中大汗腺导管原位癌(ADCIS)1例,ADCIS伴浸润性大汗腺癌(IAC)5例,IAC伴非大汗腺型DCIS灶2例。镜下主要有2种形态:A型,胞质嗜伊红染的粗颗粒状;B型,胞质淡染,呈细粉尘颗粒状,如毛玻璃样。8例AC的PAS染色阳性,AB染色在ADCIS阴性,在IAC可有50%细胞阳性,并同时表达GCDPF-15,AR,Mucin-1及Ki-67;除1例外,ER均不表达。结论:乳腺大汗腺癌的临床表现和大体形态与非乳腺大汗腺癌相似,多发生于单侧并且多数伴有同侧腋窝淋巴结转移,预后较好。其诊断主要依靠病理:(1)特征性的AC型细胞;(2)GCDPF-15阳性率高;(3)AR阳性率高,ER阳性率低。

高频彩色多普勒超声引导小针刀治疗项背筋膜炎的应用价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声引导在小针刀治疗项背筋膜炎中的应用价值。方法:2011年1月-2012年1月106例项背筋膜炎患者,随机分为引导组和盲穿组,比较两组的治疗疗效。结果:引导组治愈率为60.4%,总有效率为94.3%,高于盲穿组(P<0.05)。结论:高频彩色多普勒超声引导下小针刀治疗项背筋膜炎明显优于传统盲穿法,可为操作者提供高质量实时监控,使操作更为快捷、准确、安全,显著提高疗效,值得推广。

护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口自主护理能力及精神、心理健康的影响

目的 探讨护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口自主护理能力及精神、心理健康的影响。方法 选择2012年1月～2013年1月在深圳市南山区西丽人民医院和南京军区南京总医院确诊为直肠癌并接受Miles手术的患者90例，随机分为观察组与对照组，每组各45例。两组临床治疗相同，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上应用护理干预模式。于出院后3、6个月采用自主护理能力实施量表（ESCA）及症状自评量表（SCL-90）分别对自主护理能力及精神、心理健康状况进行测评。结果 观察组患者出院后3、6个月后在ESCA总分、自主护理技能、自主护理责任感、自主概念、健康知识水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组患者出院后3、6个月后，SCL-90各因子分均明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 护理干预模式应用于永久性肠造口患者可提高患者自主护理能力，改善患者的心理状态，值得临床应用推广。

左乙拉西坦预防复杂性热性惊厥的疗效及不良反应的临床研究

热性惊厥（FS）是一种儿童最常见的神经系统惊厥类疾病,临床上分为单纯性热性惊厥（SFS）及复杂性热性惊厥（CFS）,大多数SFS预后良好,无需药物预防治疗。而部分有危险因素的CFS有复发及发展为癫痫（EP）的可能,普通的CFS复发率约为15%,有2项以上危险因素的CFS复发率可达30%[1],长时间、反复CFS可能会导致认知损害[2]、记忆力下降[3]、猝死率增高[4]等。

痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔临床研究

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH)加外痔分段切除血栓剥离治疗急性嵌顿性混合痔的临床应用价值及安全性。方法 60例急性嵌顿痔患者,实验组30例行PPH加外痔分段切除血栓剥离术,对照组30例行外剥内扎手术。结果实验组治愈30例,手术时间(25±5)分钟,术后住院(5±1)天,愈合时间(13±1)天。对照组治愈14例,好转6例;手术时间(30±5)分钟,术后住院(8±1)天,愈合时间(20±1)天。差异有显著性。结论以PPH为主,辅以外痔分段切除血栓剥离术治疗急性环状嵌顿痔Ⅰ期疗效甚佳,安全可行。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与心律失常的关系。方法对经多导睡眠仪监测(polysomnography,PSG)确诊的OSAS 69例患者行24h动态心电图(Holter)监测,同时选择21例单纯鼾症患者作为对照组。结果OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(1owest satura-tion,LSaO2)与对照组差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);OSAS组心律失常发生率为62.32%,并且随OSAS病情加重,心律失常发生率升高、时间延长及恶性程度加重。结论OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。

RCA-HD时外周血钙检测的一种替代方式的探索

目的:为了探索枸橼酸局部抗凝血液透析(RCA-HD)时,动脉管路血游离钙浓度(A管iCa)与外周静脉血游离钙浓度(PiCa)的函数关系,以便用动脉管路血游离钙检测值替代外周静脉血游离钙数值。方法:选取2014年10月-2016年2月本院行血液透析的急慢性肾功能衰竭患者46例,4%枸橼酸钠由透析器前动脉端泵入,含钙(1.75 mmol/L)碳酸氢盐透析液及空心纤维透析器,透析前低钙者分梯次补钙。RCA-HD时同步在动脉管路输入枸橼酸前和外周静脉内采集血标本,将iCa值对比,观察RCA的效果及安全性,如凝血、出血及低钙血症等。结果:46例急慢性肾功能衰竭患者,共进行51次RCA-HD。统计显示,动脉管路内与外周肢体静脉化验值比较差异有统计学意义(P<0.05),两组数据高度正相关,r=0.924,回归方程:PiCa=0.11+0.908×A管iCa,r=0.935;透析过程中无管路、透析器凝血、诱发或加重出血者。结论:临床实践中可以用A管iCa值经换算代替Pi Ca值。RCA-HD安全,效果满意,推荐扩大梯次补钙的临床实践。