妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子胰岛素抵抗的关系

目的:研究妊娠糖尿病患者血清脂联素(APN)水平变化及其炎症因子、胰岛素抵抗的关系。方法:选取2012年6月至2014年6月产检孕妇为妊娠组(n=110例),根据糖耐量的结果将孕妇分为妊娠糖尿病组(n=48例)和非妊娠糖尿病组(n=62例),另选取非妊娠的健康育龄妇女为对照组(n=60例),应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测入选者的APN、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素(IL)-6,应用免疫比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并测定所有入选者的空腹胰岛素(Fins)、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)以及甘油三脂水平。结果:妊娠组血清IL-6、hs-CRP、TNF-a、TG、Fins和HOMA-IR分为为(29.1±0.4)pg/m L、(4.3±0.2)ng/m L、(31.3±0.5)pg/m L、(1.8±0.1)mmo L/L、(9.4±0.2)m U/L、(2.1±0.3)均显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(t=8.792,9.173,9.068,10.026,9.957,9.819,P=0.038,0.027,0.029,0.021,0.023,0.025),APN水平(10.2±0.2)mg/L显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(t=8.968,P=0.032);妊娠糖尿病组血清IL-6、hs-CRP、TNF-a和HOMA-IR分别为(36.1±0.3)pg/m L、(6.9±0.3)ng/m L、(46.7±0.9)pg/m L和(3.0±0.2)显著高于非妊娠糖尿病组,两组比较差异具有统计学意义(t=10.021,9.796,8.935,9.012,P=0.026,0.031,0.034,0.029),APN水平(7.1±0.2)mg/L显著低于非妊娠糖尿病组,比较差异具有统计学意义(t=9.052,P=0.019);APN和IL-6、hs-CRP、TNF-a、TG、Fins、HOMA-IR具有负相关关系(r=-0.389,-0.381,-0.382,-0.402,-0.391,P=0.019,0.023,0.025,0.018,0.031)。结论:妊娠糖尿病患者的APN水平会显著降低,会引起炎症反应失衡,可能是胰岛素抵抗的重要因素。

新生儿下呼吸道感染病原体分布及耐药性分析

目的 了解新生儿呼吸道感染病原体的分布及耐药情况,为临床预防和治疗新生儿感染提供防治依据. 方法 采用法国生物梅里埃ATB系统软件,统计分析68例患儿呼吸道标本分离菌种类及药敏结果;用酶联免疫吸附法对其中60例患儿进行肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒血清抗体检测. 结果 肺炎克雷伯菌肺炎亚种（16株,23.5%）、大肠埃希菌（12株,17.6%）、金黄色匍萄球菌（12株,17.6%）为主要病原菌;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、哌拉西林＋他唑巴坦等较敏感,葡萄球菌对青霉素耐药最明显.60例患儿检出呼吸道合胞病毒26株（43.3%）;肺炎支原体17株（28.3%）;肺炎衣原体8株（13.3%）;腺病毒4株（6.7%）,其他5株（8.3%）. 结论 新生儿呼吸道感染的原因很复杂,临床首先应根据实际情况采取措施,清除新生儿的感染诱因,然后根据检测结果合理使用抗生素,避免疾病反复和耐药菌产生.

保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎效果观察及对生活质量的影响

目的探讨保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎效果及对生活质量的影响。方法 96例老年糖尿病并阴道炎患者,以随机数字表分为研究组与对照组,各48例。对照组应用雌激素软膏治疗,研究组应用雌激素软膏联合保妇康栓治疗。比较两组治疗效果。结果研究组治疗显效30例,有效16例,无效2例,总有效率为95.83%;对照组治疗显效20例,有效19例,无效9例,总有效率为81.25%;研究组总有效率为高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.031,P<0.05)。研究组治疗后精神健康、活力、社会功能、总体健康、躯体疼痛、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间均未见明显的不良反应。结论保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病并阴道炎效果确切,可以有效提高患者的生活质量,适于临床推广。

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性。方法:对71例手术治疗的休克型异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用腹腔镜手术治疗40例(腹腔镜组),剖腹探查手术31例(开腹组)。结果:腹腔镜组40例手术过程顺利,无一例中转开腹。两组失血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),术后肠管排气时间两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠是安全、有效的。

Aurora激酶A及Aurora激酶B与宫颈癌发生发展的相关性研究

目的探讨Aurora激酶A(Aurora-A)、Aurora激酶B(Aurora-B)与宫颈癌发生发展的相关性及意义。方法回顾性选取宫颈癌标本(鳞状细胞癌)30例为宫颈癌组;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)30例为CIN组;正常宫颈组织30例为正常组。采用免疫组化检测Aurora-A、Aurora-B、采用半定量RT-PCR法检测高危人乳头状瘤病毒(HPV16及HPV18)的mRNA在不同宫颈组织的表达,结合宫颈癌的病理特征进行分析。结果 (1)Aurora-A、Aurora-B及HPV16 mRNA、HPV18 mRNA在正常组、CIN组及宫颈癌组的表达分别为:1.54%、2.09%、(41.17±8.02)%、(16.05±6.78)%;36.58%、29.32%、(64.52±14.21)%、(28.97±7.98)%及71.59%、68.55%、(91.18±21.45)%、(46.62±13.58)%,宫颈癌组高于CIN组及正常组,差异有统计学意义(P<0.05),CIN组高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Aurora-A、Aurora-B及HPV16 mRNA、HPV18 mRNA与宫颈病变呈正相关(P<0.05),Aurora-A或AuroraB均与HPV16 mRNA、HPV18 mRNA的表达呈正相关(P<0.05)。(2)Aurora-A或Aurora-B均与TNM分期、淋巴结转移、组织学分级呈正相关(P<0.05)。结论 Aurora-A、Aurora-B的表达与高危HPV有密切的关系,随着子宫颈病变的进展而逐渐增加,Aurora-A与Aurora-B有望成为宫颈癌早期诊断的分子标记以及的预防、治疗宫颈癌的新靶点。

胎盘早剥的早期诊断及治疗(附34例分析)

目的总结不典型胎盘早期剥离的临床特点,探讨早期诊断、处理要点。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月胎盘早剥34例患者资料。结果胎盘早剥发生率为0.65%,妊娠期高血压仍是最常见的诱因。34例胎盘早剥患者中,B超检查者26例（76.47%）,有异常发现19例（73.08%）,11例无明显临床症状仅有胎心异常,局部轻压痛或腰骶酸痛,在产后和术后检查胎盘发现。结论B超检查是诊断胎盘早剥的重要手段,但对B超检查胎盘无异常发现的无原因的胎心变化伴产兆,或伴局部轻压痛、腰骶酸痛应考虑胎盘早剥可能。

55例输卵管妊娠保守性手术中应用MTX的临床观察

目的:探讨输卵管妊娠保守手术中应用甲氨蝶呤(MTX)的作用。方法:本院2004年2月～2009年1月86例因输卵管妊娠经腹腔镜行保守性手术的患者,治疗组55例进行输卵管切开排胎或挤压排胎手术后注射MTX20mg+10ml0.9%氯化钠溶液;对照组31例患者采用相同手术方法,但不注射MTX。结果:治疗组与对照组相比,住院时间短、HCG下降快、持续性输卵管妊娠(PEP)的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX能显著提高治疗效果,并且降低术后PEP发生率。

利凡诺配伍顿服米非司酮用于中孕引产的临床观察

目的:探讨利凡诺与米非司酮配伍用于临床中孕引产的疗效。方法:选择来我院因计划外怀孕、无引产禁忌证的中期妊娠孕妇80例,随机分为两组各40例。观察组:空腹或饭后2 h口服米非司酮150 mg,2 h后给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射。对照组:直接给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射。对两组引产效果及引产时间、产后2 h出血量、副作用等进行对比。结果:两组中均无第二次注药情况,两组引产成功率均为100.0%。产后2 h出血量:观察组为(85.46±13.55)ml,对照组为(149.52±22.63)ml,两组比较有显著性差异(P<0.05)。胎盘胎膜残留率:观察组为37.5%、对照组为72.5%(P<0.05);清宫率:观察组为42.5%、对照组为80.0%(P<0.05);引产时间:观察组为(36.2±10.1)h,对照组为(49.9±17.8)h(P<0.05)。结论:米非司酮是一种安全有效的促宫颈成熟及引产药物,与利凡诺配伍应用于中期妊娠引产,可以缩短产程,提高引产的有效率,减少胎盘胎膜残留,降低引产后出血和感染等并发症的发生。利凡诺配伍米非司酮应用于中孕引产简便、有效、安全、痛苦小,是较为理想的引产方法,值得临床推广应用。

壳聚糖碘治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ伴人乳头状瘤病毒感染的临床效果

目的探讨壳聚糖碘治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CIN Ⅰ)伴人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选择深圳市南山区西丽人民医院2015年3月-2016年2月收治的CIN Ⅰ伴HPV感染患者176例为研究对象,以随机数字表法分为观察组88例与对照组88例,观察组使用壳聚糖碘治疗,对照组只观察但不接受药物治疗。对两组患者3个月、6个月时的HPV转阴率进行观察。结果观察组随访3个月的HPV转阴率为75.00%,6个月HPV转阴率为86.36%;对照组随访3个月、6个月的HPV转阴率分别为47.73%、65.91%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后均未发现严重过敏、发热等全身性不良反应,有1例患者轻微皮肤瘙痒,3天后自然缓解。结论 CIN Ⅰ伴HPV感染治疗中应用壳聚糖碘效果确切,可促进宫颈创面愈合,值得临床推广。

聘用制护士心理干预与护理差错的关系

目的通过探讨聘用制护士的心理干预对护理差错影响,为制定针对性改进措施提供依据。方法就医院聘用制护士发生的护理差错进行调查分析。结果显示聘用制护士因医院环境因素及精神紧张、焦虑、恐惧等心理因素所致的护理差错明显高于正式编制的护士。结论对聘用制护士进行适当的心理疏导,实行有效的防范措施,有利于消除其心理障碍,调整适应能力,提高护理质量,防护理差错。

Aurora-B靶向抑制剂AZD1152抑制宫颈癌Hela细胞增殖和诱导细胞凋亡的研究

目的探讨Aurora-B靶向抑制剂AZD1152抑制宫颈癌Hela细胞增殖和并诱导细胞凋亡的作用。方法将细胞按照AZD1152浓度分为6组,分别为:正常对照组,20μmmol/L组,50μmmol/L组,100μmmol/L组,200μmmol/L组,500μmmol/L组。采用MTT法检测各组细胞增殖,酶联免疫分析仪检测各组OD值;采用TUNEL法检测各组细胞凋亡,倒置显微镜观察细胞凋亡,并计算凋亡率。结果MTT法检测细胞增殖,实验组和对照组比较,相同培养时间不同抑制剂浓度,OD值随着AZD1152浓度增加而降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);相同抑制剂浓度,不同培养时间,OD值随着培养时间延长而降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TUNEL法检测细胞凋亡,实验组和对照组比较,相同培养时间不同抑制剂浓度,随着AZD1152浓度增加,细胞凋亡率增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);相同抑制剂浓度,不同培养时间,随着培养时间延长,细胞凋亡率增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Aurora-B靶向性抑制剂AZD1152可以显著抑制宫颈癌Hela细胞增殖,同时显著促进宫颈癌Hela细胞凋亡。

细胞溶解性阴道病患者阴道优势乳杆菌分布研究

目的：研究细胞溶解性阴道病患者阴道优势乳杆菌分布,为指导临床经验性治疗提供科学依据.方法：选取2015年1月~2016年12月我院妇科门诊收治的10例CV患者为研究对象.于确诊后24小时内,采集患者阴道内分泌物,进行菌种培养分离鉴定并采用DGGE-MLST方法进行分型鉴定,统计分析阴道优势乳杆菌分布.结果：菌株鉴定及16S rRNA基因V1-V2区illumina平台测序结果显示,10例样本中,共分离出卷曲乳杆菌4株,詹氏乳杆菌3株;格氏乳杆菌3株.此外,三种优势乳杆菌中,卷曲乳杆菌的平均分布比例为45.59%,相对比例最大,而詹氏乳杆菌和格式乳杆菌,平均分布比例相对接近,分别为29.75%和22.34%.结论：CV患者阴道内卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌、 格氏乳杆菌为其优势乳杆菌,其中卷曲乳杆菌占有较高比例,对阴道内优势乳杆菌分布进行监测,有助于指导临床合理用药.

妊娠期糖尿病诊断标准的探讨

目的:探讨适合我国的妊娠期糖尿病诊断标准。方法:选择2OO8年1～12月在西丽人民医院确诊的妊娠期糖尿病(GDM)患者43例,妊娠期糖耐量受损患者(GIGT)57例,用美国糖尿病协会(ADA)、世界卫生组织(WHO)和美国国家糖尿病数据组(NDDG)的诊断标准进行重新诊断,同时分析比较不同诊断标准的母儿结局。结果:《妇产科学》第6版的诊断标准与ADA诊断标准比较,GDM检出率无统计学意义(P>0.05);与WHO诊断标准和NDDG诊断标准比较,GDM检出率有统计学意义(P<0.05);与ADA、WHO诊断标准检出GDM的母儿结局比较无统计学意义(P>0.05);与NDDG诊断标准比较,两组检出GDM的剖宫产、巨大儿、妊高征、羊水过多的发生率无统计学意义(P>0.05),但被NDDG诊断标准排除的GDM患者中,包括1例因GDM死胎患者,2例GDM发生胎儿窘迫患者。结论:采用ADA诊断标作为GDM的诊断标准是可行的。

IGFBP-1、CRP联合宫颈指数在早产预测中的价值

目的:探讨宫颈分泌物中高磷酸化IGFBP-1、血清中CRP、宫颈指数在早产预测中的价值。方法:对西丽人民医院诊治的91例先兆早产孕妇检测其宫颈分泌物中IGFBP-1、血清中C-反应蛋白,同时经会阴超声检测宫颈指数。随访至分娩,分析多指标联合应用在早产预测中的价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数的阳性组中早产发生率明显高于阴性组(P<0.01),该两指标联合应用对早产的阳性预测值明显提高(P<0.01)。血清CRP在早产组与足月产组间无统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1联合宫颈指数可提高对早产预测的准确性。

流动人口围产儿135例死亡分析

目的：分析流动人口孕产期保健现状,探讨干预措施。方法：对该院2001-2007年流动人口围产儿死亡病例资料进行回顾性分析。结果：流动人口围产儿死亡率（13.9‰）显著高于常住人口（5.0‰）（P〈0.01）,流动人口围产儿死因依次为畸形、早产、脐带因素、窒息、胎盘早剥等。结论：流动人口对当地围产期保健服务利用度低,政府应将改善流动人口围产期保健纳入工作重点。