风险管理体系在急诊卒中患者中的应用效果

目的:观察风险管理体系在急诊卒中患者中的应用效果。方法:选取60例急诊卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组行常规护理管理,研究组在对照组的基础上行风险管理,比较两组预后情况及并发症发生率。结果:干预后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的43.33%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理管理的基础上实施风险管理体系,可降低急诊卒中患者的压疮、跌倒发生率,提高预后的效果优于单纯常规护理管理效果。

绞窄性肠梗阻患者诊断指标的多因素分析

目的探索绞窄性肠梗阻的诊断指标。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月收治的148例行手术治疗的肠梗阻患者的临床资料,其中绞窄性肠梗阻(绞窄组)98例,非绞窄性肠梗阻(非绞窄组)50例。结果腹膜刺激征及肠壁不强化或弱强化是绞窄性肠梗阻的主要预测指标(OR=4.255,P<0.001;OR=4.743,P<0.001);发热及腹水预测绞窄的OR值分别为3.051、2.998(P=0.021,P=0.003)。有腹部手术史的患者更易发生非绞窄性肠梗阻(OR=0.064,P<0.001)。结论预测绞窄性肠梗阻的主要指标是腹膜刺激征和肠壁不强化或弱强化。但是发热、腹水、腹部手术史也有助于判断是否绞窄。

改良早期预警评分在创伤患者分诊中的应用及对预后的预测价值

目的:探讨改良早期预警评分用于创伤患者分诊中以及预测预后的价值。方法:随机选择我院急诊科2015年5月~2016年12月收治的创伤患者600例,根据采用改良早期预警评分(MEWS)进行评估的时间分成创伤24 h内评估组358例和创伤24 h后评估组242例,预测死亡的风险,根据病情进行转科处理。同时根据患者的创伤类型、年龄进行分组,统计各组患者的转科处理情况以及预测死亡率的准确性。结果:MEWS评分在0~3分,创伤24 h内评估组和创伤24 h后评估组在转科处理和预测死亡率的准确率上差异无统计学意义(P>0.05);而4~6分和7分以上的患者,创伤24 h内评估组患者的转科处理情况更优,且预测死亡率的准确率更高(P<0.05);外科系统创伤患者的转科处理情况、预测死亡率的准确率高于内科系统创伤患者(P<0.05);<10岁组与≥10岁患者的转科处理情况、预测死亡率的准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良早期预警评分在创伤患者的分诊以及预后预测中具有重要价值,应尽早进行MESW评分的评估,于创伤后24 h内评估更佳。

功能性消化不良予莫沙必利联合帕罗西汀治疗的效果观察

目的：探讨功能性消化不良给予莫沙必利联合帕罗西汀治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年1月~2015年6月收治的160例功能性消化不良患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组80例。两组均给予莫沙必利治疗,观察组联合使用帕罗西汀,比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.75%,与对照组的77.50%相比有显著上升（P〈0.01）;观察组治疗后SAS、SDS评分分别为（39.4±4.8）分、（41.5±5.9）分,均较治疗前有显著下降（P〈0.01）,对照组治疗前后SAS、SDS评分比较无明显变化（P〉0.05）。结论：莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效显著,值得推广。

联合检测血清CA72-4、MG-Ag和CA19-9对早期胃癌术后复发的预测价值

目的:探讨血清糖类抗原72-4(CA72-4)、胃癌相关抗原(MG-Ag)和糖类抗原19-9(CA19-9)单独或联合检测对早期胃癌术后复发的预测价值。方法:281例经病理学确诊的早期胃癌术后患者作为研究对象,分为复发组与未复发组,检测血清CA72-4、MG-Ag和CA19-9的水平。结果:复发组血清CA72-4、MG-Ag和CA19-9水平及阳性率显著高于未复发组(P<0.05);单独血清CA72-4、MG-Ag、CA19-9检测及两两联合CA72-4+MG-Ag、MG-Ag+CA19-9及CA72-4+CA19-9预测早期胃癌术后早期复发的敏感性、特异性和准确性低于3项联合CA72-4+MG-Ag+CA19-9检测的敏感性、特异性和准确性。结论:早期胃癌术后复发患者的血清CA72-4、MG-Ag和CA19-9水平及阳性率高于未复发的患者,联合检测CA72-4、MG-Ag和CA19-9比单独或两两联合对早期胃癌术后复发有更高的预测价值。

老年肺癌患者首次化疗前凝血指标与肿瘤临床病理特征的关系

目的:探讨老年肺癌患者首次化疗前的凝血指标与肿瘤临床病理特征的关系。方法:检测89例首次化疗前的老年肺癌患者(肺癌组)和30例健康者(对照组)的凝血指标:纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)等,并结合患者的病理类型(鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌及其他)、肿瘤分化程度(高分化、中分化和低分化)、TNM分期(0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期)及淋巴结转移(N0、N1及N2)情况进行分析。结果:老年肺癌患者血浆FIB、D-D及PLT水平比健康对照组显著增加,APTT与PT水平比健康对照组显著减少(P<0.05);鳞状细胞癌及大细胞癌患者的FIB、APTT、PT、D-D优于腺鳞癌、腺癌与小细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05);中、高肿瘤分化程度患者的FIB、APTT、PT、D-D均优于低分化程度的患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间FIB、APTT、PT、D-D及PLT差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ期优于Ⅲ、Ⅳ期;N0、N1、N2期两两之间FIB、PT、APTT、D-D及PLT差异均有统计学意义(P<0.05);APTT、PT与淋巴结转移具有负相关性(P<0.05),FIB、D-D及PLT与淋巴结转移具有正相关性(P<0.05)。结论:老年肺癌患者凝血功能指标与肺癌的病理类型、恶性程度、临床分期及淋巴结转移有关系,凝血功能指标变化也可能是促进肿瘤细胞的生长及转移的信号;肺癌患者极易发生血栓。

应用逆行输尿管镜联合经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的可行性分析

目的探讨逆行输尿管镜与经皮肾镜取石术联合治疗复杂性肾结石的可行性。方法选取该院2013年4月-2015年1月收治的94例复杂性肾结石患者为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组患者各47例,对照组患者给予经皮肾镜取石术治疗,观察组患者给予输尿管镜联合经皮肾镜取石术治疗,对两组患者住院时间、结石清除情况和并发症发生情况进行对比。结果对照组患者平均术手术时间、住院时间明显较观察组患者长(P<0.05);对照组患者术中平均出血量较观察组患者多(P<0.05);观察组患者结石一次性清除率为91.49%明显高于对照组患者的74.47%(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.26%显著低于对照组患者的14.89%(P<0.05)。结论复杂性肾结石接受输尿管镜联合经皮肾镜取石术治疗具有可行性,能减少手术创伤,提高结石清除率,且安全性高,利于患者术后恢复,值得推广。

初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平及相关因素分析

目的:探讨初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平及相关因素。方法:选择50例初诊2型糖尿病患者及50例健康体检者作为研究对象,比较两组患者血清hs-CRP水平,并分析2型糖尿病患者hs-CRP相关因素。结果:初诊2型糖尿病患者BMI、腰围、SBP、DBP、TC、TG及hsCRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病患者BMI、腰围、FBG、HOMA-IR与血清CRP水平呈正相关性(P<0.05),HOMA-B与血清CRP水平呈负相关性(P<0.05)。结论:血清hs-CRP水平在初诊2型糖尿病患者明显升高,可能与超重或肥胖及胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能衰退相关。