免疫抑制法测定深圳地区13岁以下健康儿童CK-MB水平及分析

目的了解免疫抑制法测定深圳地区5个月~13岁不同年龄健康儿童血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的含量水平,并分析其与方法学提供的参考区间的差异性,为本地区建立健康儿童CK-MB参考区间提供依据。方法收集2016年3~6月来医院保健科体检的健康儿童1 062例,依据年龄分为3组:5个月~3岁的学龄前组、4~6岁的幼儿组和7~13岁的小学组,并选择同期健康成人390例,采用免疫抑制法检测血清CK-MB含量,与方法学提供的参考区间比较,对含量超出范围的标本同时进行肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和心电图检测,并对结果进行统计分析。结果 1 062例健康儿童检出CK-MB含量异常率为66.20%(703/1 062),其中学龄前组、幼儿组和小学组CK-MB含量异常率分别为81.02%(239/295)、66.23%(251/379)和54.90%(213/388),各组CK-MB含量异常率的差异有统计学意义(χ~2=3.71~15.95,P<0.01~0.05),而390例健康成人血清CK-MB含量均<24 U/L;703例CK-MB含量异常标本中c Tn I含量均<0.034 ng/ml,有3例标本MYO结果稍有增高>61.5 ng/ml,但随后的心电图跟踪检查均未见异常;学龄前组、幼儿组及小学组儿童血清CK-MB含量(U/L)分别为41.52±19.38、35.09±14.37及28.15±7.86,不同年龄段儿童血清CK-MB含量的差异有统计学意义(t=2.60~4.13,P<0.05);健康儿童血清CK-MB含量为34.97±10.64 U/L,与健康成人血清CK-MB含量(16.05±7.13 U/L)的差异有统计学意义(t=13.93,P<0.01)。结论免疫抑制法检测深圳地区5个月~13岁健康儿童血清CK-MB含量异常率较高,临床上不能直接引用方法学提供的参考区间,应及时建立本地区健康儿童CK-MB免疫抑制法的正常参考区间,以便更好地为临床服务,降低误诊和不必要的确诊项目检查。

高处坠落伤的院外急救护理体会

目的：探讨分析高处坠落伤的院外急救护理体会.方法：选取2012年6月,2013年6月由急救指挥中心派车急救的高处坠落伤患者共68例作为治疗组,选取2011年6月～2012年6月急救高处坠落伤患者68例作为对照组.对照组按传统的急救方法,治疗组用临床路径护理模式进行抢救.结果：治疗组的出诊时间及差错发生率显著低于对照组;急救成功率和患者及家属的满意度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床路径护理模式有效提高了患者的救治成功率,值得推广应用.

归脾汤加味辅助治疗气血两虚型老年高血压病伴抑郁症的应用效果

目的:探究归脾汤加味辅助治疗气血两虚型老年高血压病伴抑郁症的临床疗效。方法:选取96例气血两虚型老年高血压病伴抑郁症患者,随机分为对照组和研究组,每组48例。对照组行常规西药治疗,研究组行常规西药联合归脾汤加味治疗。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD17)评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)值、血压(舒张压、收缩压)水平,观察不良反应(便秘、口干、失眠、头晕)发生情况。结果:治疗后,两组患者HAMD17评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者Hcy、血压水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者便秘、口干、失眠、头晕不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤加味辅助治疗气血两虚型老年高血压病伴抑郁症,可进一步改善患者抑郁症状、血压水平与降低Hcy水平,且不良反应少,安全性高。

固相萃取-反相高效液相色谱法检测木瓜丸中双酯型生物碱限度

目的建立同时测定木瓜丸中3种双酯型生物碱含量的固相萃取-反相高效液相色谱(SPE-HPLC)法。方法色谱柱采用Eclipse XDB-C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.1%醋酸铵溶液(冰醋酸调pH=3.5)-乙腈(75∶25),流速为1.0 m L/min,检测波长为235 nm,柱温为40℃。结果新乌头碱、乌头碱、次乌头碱质量浓度分别在1.25~12.5μg/m L,3.10~31.0μg/m L,3.24~32.4μg/m L范围内与峰面积线性关系良好;平均加样回收率为98.01%,RSD为1.50(n=6)。结论该方法快速简便,准确可靠,灵敏度高,可用于木瓜丸中3种有毒双酯型生物碱含量测定,以控制药品质量。

中西医结合治疗过敏性鼻炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗过敏性鼻炎的效果。方法:80例分为两组各40例,两组均用布地奈德,观察组加用皮内针治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组鼻腔容积高于对照组(P<0.05),鼻纤毛传输时间短于对照组(P<0.05),黏膜纤毛清除率高于对照组(P<0.05),症状总积分低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗过敏性鼻炎效果较好。

D-二聚体与sMMP-3联合检测对类风湿关节炎患者病情活动的评估价值

目的探讨D-二聚体与血清基质金属蛋白酶3(sMMP-3)联合检测对类风湿关节炎患者病情活动的评估价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年3月深圳市第二人民医院收治的类风湿关节炎患者140例的临床资料。根据类风湿关节炎的28个关节疾病活动评分(DAS28评分)将患者分为病情缓解期组(32例)和病情活动期组(108例)。采用免疫比浊法检测血清D-二聚体水平,采用酶联免疫吸附试验法检测sMMP-3水平,比较2组患者的血清D-二聚体、sMMP-3水平差异。采用受试者工作者特征曲线(ROC曲线)评估血清D-二聚体、sMMP-3水平对类风湿关节炎患者病情活动的临床诊断价值。结果病情缓解期组患者血清D-二聚体、C反应蛋白、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、sMMP-3水平显著低于病情活动期组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清D-二聚体、ESR、抗CCP抗体、sMMP-3是类风湿关节炎患者病情活动的独立影响因素(P<0.05)。血清D-二聚体、ESR、抗CCP抗体、sMMP-3水平、D-二聚体联合sMMP-3检测的曲线下面积分别为0.936、0.832、0.804、0.897、0.940,最佳临界值分别为1.740μg/mL、58.904 mm/h、350.872 RU/mL、167.965μg/L、8.511,灵敏度分别为92.4%、55.1%、57.4%、90.3%、94.7%,特异度分别为82.8%、100.0%、93.4%、87.2%、81.8%。结论相较于血清抗CCP抗体、ESR检测,血清D-二聚体、sMMP-3检测能更好地评估类风湿关节炎患者的病情活动情况,血清D-二聚体联合sMMP-3检测能进一步提高对患者病情活动的评估价值。

老年股骨粗隆间骨折患者血清TNF-α、IL-6、IL-10的表达及意义

目的探讨老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者炎性因子表达的意义。方法选择我院2010年2月-2016年2月收治的98例老年IFF患者为观察组[平均年龄(70.5±2.7)岁],选择同期68例正常体检老年人为对照组[平均年龄(70.8±2.6岁)],对照组于体检当日外周静脉抽血,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平,观察组患者入院时、麻醉后、术后1h、术后第1、3和5天肘部静脉抽血,检测血清TNF-α、IL-6、IL-10水平,并与对照组进行比较。观察组术后随访1年,根据患者是否存活分为存活组(64例)和死亡组(34例);依据患者随访过程中是否出现并发症分为有并发症组(17例)和无并发症组(81例);比较死亡和存活病人及有无并发症者入院时和术后第3天血清TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果观察组各时点血清TNF-α、IL-6、IL-10均高于对照组(P<0.05),血清TNF-α、IL-6、IL-10水平在术后1h、第1天达高峰值,之后下降(P<0.05)。术后随访12个月,34例死亡,64例存活(其中17例发生并发症);死亡组及并发症患者术后第3天血清TNF-α、IL-6、IL-10高于存活组及无并发症组(P均<0.05)。结论老年IFF可引发机体血清TNF-α、IL-6、IL-10水平升高,及时检测患者上述三种炎性因子可更敏感地观察及预测老年IFF患者的预后及病情变化。

复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响

目的:探讨复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响。方法:选择我院清洗消毒的合格复用医疗器械480件,将其随机等分成裸露放置组、灭菌包布组、清洁容器组,裸露放置组均予以常规裸露放置;灭菌包布组均予以经压力蒸汽灭菌的双层棉布包裹放置;清洁容器组均将其置于清洁消毒干燥密闭容器内。比较24,48 h后3组手术器械的清洁程度。结果:24,48 h后裸露放置组器械的清洁合格率均低于灭菌包布组及清洁容器组(P<0.05);灭菌包布组和清洁容器组24,48 h清洁合格率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医疗器械回收后应及时清洗消毒,完成清洗消毒后的复用医疗器械应及时妥善保存,可以应用灭菌包布方法或者清洁容器法,且尽可能缩短保存时间,这对于确保器械的清洁度具有极为重要的现实意义。

经阴道和经腹彩色多普勒超声对早期宫外孕的临床诊断价值

目的探究经阴道和经腹彩色多普勒超声对早期宫外孕的临床诊断价值。方法选取2014年1月‐2017年1月该院收治的宫外孕患者60例为研究对象,所有患者均依次进行腹部彩色超声多普勒检测(TAS)和阴道彩色超声多普勒检测(TVS),记录两种检测方法对早期宫外孕的检出率,并与手术结果进行对比;记录两种检测方法对附件区包块的检出率比较,并对宫外孕检测结果进行描述。结果经腹部多普勒超声检测宫外孕的检出率为81.67%(49/60),低于经阴道检测宫外孕检出率的95.00%(57/60)(P<0.05);经阴道检测附件区包块检出率为91.67%(55/60),显著高于经腹部检测附件区包块检出率的78.33%(47/60)(P<0.05);通过两种检测方法的联合运用得到4种早期宫外孕超声图像类型分别为胚胎完整存活型36例、输卵管流产型20例、输卵管破裂型3例和陈旧型宫外孕1例。结论经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕的检测具有重要的意义,其效果优于经腹部彩色多普勒超声检测,值得临床推广。

高频超声对膝关节损伤的临床诊断价值

目的分析高频超声在膝关节损伤中的诊断价值。方法选取50例疑似膝关节损伤患者均行高频超声与CT诊断。结果高频超声与CT诊断的准确性比较均不存在显著的统计学差异(P> 0. 05)。结论在膝关节损伤的诊断中,高频超声具有较好的临床效果,并且价格相对便宜,操作难度不大,可在临床实践中给予推广。

联合用药对儿童缺铁性贫血的疗效及低血红蛋白密度对疾病转归的预测价值

目的探讨联合用药对儿童缺铁性贫血(IDA)的疗效及低血红蛋白密度(LHD%)对疾病转归的预测价值。方法选取2018年1月至2019年4月深圳市龙岗区第二人民医院收治的IDA患儿80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用右旋糖酐铁口服液治疗,观察组则给予右旋糖酐铁口服液联合健脾生血颗粒治疗。观察两组患儿治疗4周后的治疗效果及不良反应发生情况,检测治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白、血清铁、LHD%、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),并采用受试工作者工作特征曲线(ROC曲线)分析LHD%对IDA患儿转归情况的预测价值。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后的Hb、血清铁蛋白、血清铁、RBC及MCHC明显高于治疗前,而LHD%明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Hb、血清铁蛋白、血清铁、RBC及MCHC明显高于对照组,LHD%明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,LHD%预测IDA转归的曲线下面积为0.852,约登指数为0.626,最佳临界值为37.58%,灵敏度为90.90%,特异度为75.60%。结论相对于单一使用右旋糖酐铁口服液治疗,右旋糖酐铁口服液联合健脾生血颗粒治疗效果更佳,且治疗前LHD%水平可以有效地预测IDA患儿的转归情况。

阴道局部T淋巴细胞的免疫指标变化与宫颈病变关系研究

目的分析阴道局部T淋巴细胞的免疫指标变化与宫颈病变关系。方法选取2015年9月至2016年6月该院门诊、住院部收治的宫颈病变患者60例作为研究对象。人乳头瘤病毒(HPV)感染阳性患者为观察组,HPV感染阴性患者为对照组,分别检测两组患者阴道局部CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的值及CD4^+/CD8^+比值。结果观察组阴道局部CD4^+T淋巴细胞的值、CD4^+/CD8^+比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性宫颈炎患者阴道局部CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的值低于宫颈病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);慢性宫颈炎患者随访3~6个月,非转阴患者阴道局部CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的值、CD4^+/CD8^+比值低于转阴患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道局部CD4^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+比值可成为防预HPV感染引起宫颈病变的潜在指标,有助于诊疗和判断患者疾病愈后的情况,值得推广应用。

850名小学生龋齿患病情况及相关影响因素的分析

目的通过对小学生进行龋齿检查及相关危险因素分析,为龋齿提供防治依据。方法2018年11月下旬,本研究采用随机抽样方法,选取深圳市大鹏新区一所小学的全部学生进行龋齿检查,并进行饮食习惯及刷牙卫生知识调查。结果7~13岁共850名小学生中患龋率为38.00%,受检者平均患龋数为(2.13±0.58)颗。男生、女生患龋率比较,无显著性差异(P>0.05)。各年龄组龋齿的患病率无显著性差异(P>0.05)。患龋数与是否刷牙、刷牙方式、刷牙时间,睡前进食关系密切,均有显著性差异(P<0.05)。结论小学生的患龋情况较为严重,应积极倡导正确刷牙方式和健康的生活习惯来预防和减少龋齿的发生。

Th22、Th9细胞参与银屑病的免疫病理机制的研究

目的探讨T淋巴细胞(Th22、Th9)与银屑病免疫病理机制的关系。方法选取银屑病患者50例为研究对象,健康者50例为对照组,比较银屑病患者Th22、Th9细胞及效应因子与正常人的差异,探讨白细胞介素(IL-22、IL-9)的数量与疾病严重程度的相关性。结果银屑病组Th9细胞百分比和IL-22、IL-9含量均显著高于对照组(P<0.05)。银屑病PASI评分值与IL-22、IL-9的表达水平呈显著正相关。结论 Th22、Th9细胞及其效应因子参与银屑病的免疫病理机制,IL-22、IL-9与银屑病的严重程度具有显著正相关性,对银屑病治疗提供理依据。

血常规参数联合红细胞脆性在珠蛋白生成障碍性贫血初筛中的应用研究

目的探讨血常规参数血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)联合红细胞脆性在珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)初筛中的应用价值。方法选择2012年1月1日至2013年1月31日深圳市龙岗区第二人民医院及深圳市宝安区福永人民医院产前门诊、社康中心90例患者为研究对象,采集研究对象的血液标本各3份,经分子生物学检测将其分为地贫组68例,其中根据地贫类型分为α-地贫25例,β-地贫37例,α复合β地贫6例;非地贫组22例;比较患者HGB、MCV、MCHC、RDW以及红细胞脆性。结果α-地贫、β-地贫、α复合β地贫中MCV及红细胞脆性均比非地贫组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而HGB、MCHC、RDW则无明显差异(P>0.05)。结论血常规参数联合红细胞脆性检测在社区地贫初步筛查中有一定的应用价值,但并不能完全排除地贫,应在此基础上联合其他检测项目才能确诊。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法收集我院2015年1月~2016年2月行腹腔镜手术治疗的妇科患者92例的病历资料,利用计算机随机分组,对照组46例,采取芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉复合麻醉,观察组46例,采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,观察两组麻醉效果及血流动力学变化。结果观察组T1、T2、T4时HR、MAP水平低于对照组(P<0.05);观察组麻醉起效时间、术后苏醒时间及术后拔管时间均短于对照组(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的效果较好,具有术后苏醒快、术后恢复快的优点,且能维持血流动力学稳定,值得推荐。

奥美拉唑联合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合瑞巴派特对活动期胃溃疡患者的治疗效果,及其对患者预后质量的影响。方法选择2012年12月至2015年12月我院收治并明确活动期胃溃疡的患者154例为研究对象,随机平均分为两组,观察组予以奥美拉唑联合瑞巴派特治疗,对照组予以单独奥美拉唑治疗组,统计两组患者临床治疗效果和预后质量情况并做分析。结果观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组在炎症细胞程度、黏膜形态结构、中性黏液含量等方面评分均优于对照组。结论奥美拉唑联合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡临床效果更佳,值得广泛推广。

社区“以医助养”模式对老年人营养健康和生活质量的影响

目的探讨社区“以医助养”模式对老年人营养健康和生活质量的影响。方法选取2019年1月—2020年2月王母社区和大鹏社区的90例伴有高血压、糖尿病的老年人作为研究对象,予以社区“以医助养”干预,对比干预前后社区卫生服务利用率、老年人健康知识掌握程度、营养健康状态、老年人自我效能感、幸福度、家庭功能、社会支持得分的差异。结果干预6个月后,老年人健康评估与规划、建立社区健康档案、参与健康教育活动、领取教育资料、接受社区养老服务均优于干预前(P<0.05)。干预6个月后,老年人常见疾病防治知识、生活及心理卫生、保健知识及健康知识掌握程度总分均高于干预前(P<0.05)。干预6个月后,血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)等营养健康指标均明显高于干预前(P<0.05)。干预6个月后,老年患者自我效能感、幸福度、家庭功能、社会支持得分均高于干预前(P<0.05)。结论“以医助养”模式应用于伴有慢性病老年人的社区养老管理,能提高老年人健康知识掌埋度,改善老年慢性病患者对社区卫生服务的利用率,进而提升老年人的营养健康状态、幸福度和生活质量。

强化心理认知管理在老年慢性疾病患者护理中的应用

目的探讨强化心理认知管理在老年慢性疾病患者护理过程中的应用效果。方法选择2018年10月—2019年3月社区接收的老年慢性疾病患者152例作为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,每组76例。对照组采用常规护理,观察组采用强化心理认知管理。比较两组患者日常生活能力评定量表(ADL)、Zung焦虑量自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、自我效能感量表(GSES)评分和依从性。结果实施强化心理认知管理后,观察组ADL和GSES评分、依从性均高于对照组;SDS、SAS评分低于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年慢性疾病患者强化心理认知管理,可减轻其负性情绪,增强其自我效能感,提高其日常生活质量及治疗积极性。

硫化氢与急性心肌梗死疗效及再灌注损伤的关系

目的:探讨硫化氢与急性心肌梗死疗效及再灌注损伤的关系。方法:将2017年9月—2018年8月本院接收的急性心肌梗死患者100例作为观察组,将冠脉造影正常者100例设为对照组。测定硫化氢含量,将两组的硫化氢含量进行比对。结果:观察组的硫化氢含量为(28.89±3.76)μmol/L,低于对照组的(52.69±1.47)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),且不同疗效组别对比硫化氢含量,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓治疗后2、4、6、12 h的硫化氢含量均低于溶栓治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硫化氢含量能够对急性心肌梗死的病情严重程度以及临床疗效进行判断,同再灌注损伤存在一定的相关性。