免疫抑制法测定深圳地区13岁以下健康儿童CK-MB水平及分析

目的了解免疫抑制法测定深圳地区5个月~13岁不同年龄健康儿童血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的含量水平,并分析其与方法学提供的参考区间的差异性,为本地区建立健康儿童CK-MB参考区间提供依据。方法收集2016年3~6月来医院保健科体检的健康儿童1 062例,依据年龄分为3组:5个月~3岁的学龄前组、4~6岁的幼儿组和7~13岁的小学组,并选择同期健康成人390例,采用免疫抑制法检测血清CK-MB含量,与方法学提供的参考区间比较,对含量超出范围的标本同时进行肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和心电图检测,并对结果进行统计分析。结果 1 062例健康儿童检出CK-MB含量异常率为66.20%(703/1 062),其中学龄前组、幼儿组和小学组CK-MB含量异常率分别为81.02%(239/295)、66.23%(251/379)和54.90%(213/388),各组CK-MB含量异常率的差异有统计学意义(χ~2=3.71~15.95,P<0.01~0.05),而390例健康成人血清CK-MB含量均<24 U/L;703例CK-MB含量异常标本中c Tn I含量均<0.034 ng/ml,有3例标本MYO结果稍有增高>61.5 ng/ml,但随后的心电图跟踪检查均未见异常;学龄前组、幼儿组及小学组儿童血清CK-MB含量(U/L)分别为41.52±19.38、35.09±14.37及28.15±7.86,不同年龄段儿童血清CK-MB含量的差异有统计学意义(t=2.60~4.13,P<0.05);健康儿童血清CK-MB含量为34.97±10.64 U/L,与健康成人血清CK-MB含量(16.05±7.13 U/L)的差异有统计学意义(t=13.93,P<0.01)。结论免疫抑制法检测深圳地区5个月~13岁健康儿童血清CK-MB含量异常率较高,临床上不能直接引用方法学提供的参考区间,应及时建立本地区健康儿童CK-MB免疫抑制法的正常参考区间,以便更好地为临床服务,降低误诊和不必要的确诊项目检查。

D-二聚体与sMMP-3联合检测对类风湿关节炎患者病情活动的评估价值

目的探讨D-二聚体与血清基质金属蛋白酶3(sMMP-3)联合检测对类风湿关节炎患者病情活动的评估价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年3月深圳市第二人民医院收治的类风湿关节炎患者140例的临床资料。根据类风湿关节炎的28个关节疾病活动评分(DAS28评分)将患者分为病情缓解期组(32例)和病情活动期组(108例)。采用免疫比浊法检测血清D-二聚体水平,采用酶联免疫吸附试验法检测sMMP-3水平,比较2组患者的血清D-二聚体、sMMP-3水平差异。采用受试者工作者特征曲线(ROC曲线)评估血清D-二聚体、sMMP-3水平对类风湿关节炎患者病情活动的临床诊断价值。结果病情缓解期组患者血清D-二聚体、C反应蛋白、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、sMMP-3水平显著低于病情活动期组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清D-二聚体、ESR、抗CCP抗体、sMMP-3是类风湿关节炎患者病情活动的独立影响因素(P<0.05)。血清D-二聚体、ESR、抗CCP抗体、sMMP-3水平、D-二聚体联合sMMP-3检测的曲线下面积分别为0.936、0.832、0.804、0.897、0.940,最佳临界值分别为1.740μg/mL、58.904 mm/h、350.872 RU/mL、167.965μg/L、8.511,灵敏度分别为92.4%、55.1%、57.4%、90.3%、94.7%,特异度分别为82.8%、100.0%、93.4%、87.2%、81.8%。结论相较于血清抗CCP抗体、ESR检测,血清D-二聚体、sMMP-3检测能更好地评估类风湿关节炎患者的病情活动情况,血清D-二聚体联合sMMP-3检测能进一步提高对患者病情活动的评估价值。

联合用药对儿童缺铁性贫血的疗效及低血红蛋白密度对疾病转归的预测价值

目的探讨联合用药对儿童缺铁性贫血(IDA)的疗效及低血红蛋白密度(LHD%)对疾病转归的预测价值。方法选取2018年1月至2019年4月深圳市龙岗区第二人民医院收治的IDA患儿80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用右旋糖酐铁口服液治疗,观察组则给予右旋糖酐铁口服液联合健脾生血颗粒治疗。观察两组患儿治疗4周后的治疗效果及不良反应发生情况,检测治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白、血清铁、LHD%、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),并采用受试工作者工作特征曲线(ROC曲线)分析LHD%对IDA患儿转归情况的预测价值。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后的Hb、血清铁蛋白、血清铁、RBC及MCHC明显高于治疗前,而LHD%明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Hb、血清铁蛋白、血清铁、RBC及MCHC明显高于对照组,LHD%明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,LHD%预测IDA转归的曲线下面积为0.852,约登指数为0.626,最佳临界值为37.58%,灵敏度为90.90%,特异度为75.60%。结论相对于单一使用右旋糖酐铁口服液治疗,右旋糖酐铁口服液联合健脾生血颗粒治疗效果更佳,且治疗前LHD%水平可以有效地预测IDA患儿的转归情况。

阴道局部T淋巴细胞的免疫指标变化与宫颈病变关系研究

目的分析阴道局部T淋巴细胞的免疫指标变化与宫颈病变关系。方法选取2015年9月至2016年6月该院门诊、住院部收治的宫颈病变患者60例作为研究对象。人乳头瘤病毒(HPV)感染阳性患者为观察组,HPV感染阴性患者为对照组,分别检测两组患者阴道局部CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的值及CD4^+/CD8^+比值。结果观察组阴道局部CD4^+T淋巴细胞的值、CD4^+/CD8^+比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性宫颈炎患者阴道局部CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的值低于宫颈病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);慢性宫颈炎患者随访3~6个月,非转阴患者阴道局部CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的值、CD4^+/CD8^+比值低于转阴患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道局部CD4^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+比值可成为防预HPV感染引起宫颈病变的潜在指标,有助于诊疗和判断患者疾病愈后的情况,值得推广应用。

抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血疗效分析

【摘要】目的探讨应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素A（CSA）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的临床疗效，观察其对血液和免疫功能的改善作用及安全性。方法选择2011年1月至2015年75再生障碍性贫血（AA）患者36例，应用ATG联合CSA治疗。观察患者治疗效果。白细胞和血小板恢复时间．检测患者治疗前后血细胞及免疫细胞水平，观察治疗1年后复发率。结果完全缓解5例（13．89％）、部分缓解17例（47．22％）、无效14倒（38．89％）。白细胞中位恢复时间29d，血小板中位恢复时间6个月。观察一年后复发6例（16．67％）。治疗后患者白细胞计数、血红蛋白和血小板计数结果分别为（5．33±O．92）×10^9/L、（112．26±10．30）g／L和（127．43±11．26）×10^9／L，均高于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05），患者治疗后CD4＋和CD4＋／CD8＋分别为（37．39±7．28）％和（1．33±O．61）％，高于治疗前，治疗后CD8＋为（28．14±6．93）％，低于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ATG联合csA治疗SAA患者具有较好的临床疗效与安全性，显著改善患者血液和免疫功能。