血浆Lp-PLA2水平与冠脉支架置入术后再狭窄相关性探讨

目的：探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp‐PLA2）水平与冠脉支架置入术后再狭窄的相关性。方法：采用单中心、横断面研究的方法，收集既往2年内曾在我院行冠脉支架置入术，此次返院行冠脉造影复查的稳定型冠心病患者共178例。所有患者均给予抗血小板治疗、他汀类药物治疗；分别于入院时抽取静脉血进行相关指标检测及心脏彩超检查。完善相关检查后，所有患者均进行冠脉造影复查以明确支架置入处血管狭窄情况。结果：①依据入选研究对象冠脉造影结果，将178例患者分为冠脉复查结果正常组（支架置入处无再狭窄）和再狭窄组（支架置入处较邻近无狭窄处直径缩小50％）两组，与冠脉正常组相比，冠脉再狭窄组血浆CRP和Lp‐PLA2水平明显升高，左心室射血分数降低，差别具有统计学意义（ P＜0．05），其余指标及药物服用情况两组间无明显差别；②采用Logistic回归分析提示血浆Lp‐PLA2水平与冠脉再狭窄具有独立相关性，风险比为2．36（95％置信区间1．37-2．75，P＝0．014）。结论：血浆Lp‐PLA2水平升高可能与远期支架内再狭窄相关。为今后开展前瞻性干预性研究提供了重要的理论依据。

急性冠状动脉综合征介入术后生活质量的评价

目的根据急性冠状动脉综合征(ACS)介入术后患者心电图(ECG)变化,建立生物-心理-社会的心脏康复模式,评价ACS介入术后生活质量,为临床护理提供依据。方法选取2010年4月至2012年4月深圳市孙逸仙心血管医院收治的ACS患者198例,随机分为对照组与观察组,2组各99例,对照组患者术后应用常规护理;观察组患者在对照组基础上术后3、6、12个月时复查ECG、动态ECG、运动平板ECG,根据检查结果制定护理干预措施,干预时间为12个月。应用西雅图心绞痛(SAQ)和健康调查简表评估患者术后生存质量。结果 2组患者干预后12个月时各项SAQ和生活质量评分均高于干预后6个月,且干预后12个月和干预后6个月SAQ和生活治疗评分均高于干预后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后12个月和6个月心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体受限程度、疾病认识程度和满意度均高于对照组干预后12个月和6个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后12个月和6个月总体健康、躯体功能、精神健康、社会功能和活力均高于对照组干预后12个月和6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS介入术后根据不同ECG结果对患者进行干预具有较好的临床疗效,能够明显改善患者心绞痛状况,提高患者生活质量及满意度,值得临床推广应用。

阿托伐他汀对急诊PCI术后肾功能的影响

目的:探讨术前口服阿托伐他汀对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肾功能的保护作用。方法:将121例行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为阿托伐他汀组(60例)和对照组(61例)。阿托伐他汀组在入院后立即给予阿托伐他汀80 mg口服,对照组行常规治疗。两组均给予护理干预。结果:对照组术后血清肌酐、血浆胱抑素C较术前明显升高(P<0.05),术后内生肌酐清除率较术前明显降低(P<0.05)。阿托伐他汀组术后血清肌酐、内生肌酐清除率、血浆胱抑素C与术前比较无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀组术后血清肌酐值低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组,但经比较无统计学意义(P>0.05),阿托伐他汀组术后血浆胱抑素C峰值明显低于对照组(P<0.05)。阿托伐他汀组术后血清超敏C反应蛋白峰值明显低于对照组(P<0.05),阿托伐他汀组术后血清超敏C反应蛋白增高幅度(术后峰值与术前水平之差)明显低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者急诊PCI术前予以阿托伐他汀、术后水化治疗及严密的病情观察及护理可以抑制炎症反应,减轻肾功能损害。

双心护理干预用于急性冠脉综合征患者的效果分析

急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）是一种临床常见的心血管疾病,属于冠心病的严重类型。由于ACS是一种致死率较高的危急重症,多数患者受病症及濒死感的影响,易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,增加了机体应激反应,不利于治疗。近年来,随着医学模式的发展与完善,临床学者更加关注患者的心理情况,所以有专家以心血管康复及心理健康为基础,提出了＂双心医学＂理念。