痛泻安肠方对肠易激综合征小鼠短链脂肪酸代谢及Th1/Th2细胞免疫平衡的影响

目的观察痛泻安肠方对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)小鼠模型短链脂肪酸代谢及Th1/Th2细胞免疫平衡的影响。方法30只18~22 g的雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、痛泻安肠方低剂量组、痛泻安肠方中剂量组、痛泻安肠方高剂量组,每组6只。采用束缚应激联合番泻叶灌胃复制IBS-D小鼠模型,造模成功后分别予相应浓度中药灌胃14 d,每日1次,通过靶向代谢组学检测小鼠粪便中短链脂肪酸含量的变化,并通过流式细胞术检测肠系膜淋巴结中CD3+CD4+INF-γ+T细胞(Th1细胞)、CD3+CD4+IL-4+T细胞(Th2细胞)的占比情况。结果与空白组相比,模型组小鼠粪便短链脂肪酸(SCFAs)相对含量显著升高(P<0.01),尤其是乙酸、丙酸及丁酸的含量均显著升高(P<0.01或P<0.05);不同剂量痛泻安肠方治疗后,粪便总SCFAs相对含量显著降低(P<0.01),乙酸、丙酸及丁酸均有不同程度降低,其中痛泻安肠方各剂量组均可显著降低乙酸和丁酸的含量,差异具有统计学意义(P<0.01),低剂量组及中剂量组可显著降低丙酸的含量,差异具有统计学意义(P<0.01)。造模后,肠易激综合征小鼠肠系膜淋巴结的Th2细胞占比明显降低,而Th1细胞占比及Th1/Th2细胞比率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,痛泻安肠方各剂量组Th2细胞占比均有升高,Th1细胞占比及Th1/Th2细胞比率降低。结论痛泻安肠方可以降低IBS-D小鼠粪便SCFAs的含量,调节小鼠Th1/Th2细胞免疫紊乱。

ICU获得性肌无力中医证型与股直肌肌肉横截面积变化率相关性的回顾性队列研究

目的:探讨ICUAW(intensive care unit acquired weakness,ICU获得性肌无力)的不同中医证型与急性骨骼肌肉萎缩进程的相关性。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2017年5月至2019年9月就诊于广州中医药大学第一附属医院重症医学科符合纳排标准的94例ICUAW患者作为研究对象,比较ICUAW不同证型之间RFcsa(Rectus Femoris cross-sectional area,股直肌肌肉横截面积)变化率的差异。结果:肺热津伤证与脾胃虚弱证比较,RFcsa变化率大0.13(95%CI:0.05-0.22),P值<0.05。肺热津伤证与湿热浸淫证比较,RFcsa变化率大0.18(95%CI:0.08-027),P值<0.05。不同证型ICUAW患者入住ICU 3 d时的RFcsa变化率比较差异无统计学意义。结论:入住ICU 7 d时,脾胃虚弱证、湿热浸淫证在肌肉萎缩方面较肺热津伤证患者更为迅速,且这种差异可能发生在患者入住ICU第3-7天之间,湿热浸淫与脾胃虚弱可能是ICUAW患者急性期肌肉萎缩的主要中医病机。

中医药治疗糖尿病性骨质疏松症研究进展

糖尿病性骨质疏松症(DOP)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,它是以骨组织结构破坏、骨量减少、骨脆性增加、易引发骨折为特征的周身性骨骼疾病。DOP发病率、致残率高,严重影响了患者的生活质量,日益成为医学界研究的热点。现代医学尚无特殊治疗进展,中医药在防治DOP方面有丰富的理论基础和独特优势。通过对近年来中医药防治DOP的临床及实验研究作一综述,为中医药治疗DOP的研究提供理论依据,并提出有待解决的问题。

清气化痰汤加减对急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床效果、中医证候积分及炎症因子表达的影响

目的:分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)采用清气化痰汤加减治疗的临床效果。方法:选取本院收治的COPD患者86例作为研究对象,按照就诊顺序分为试验组(清气化痰汤加减治疗)和对照组(常规治疗),每组43例,对两组治疗效果进行统计,并分析两组中医证候积分、中医症状评分及炎症因子表达情况等。结果:试验组治疗总有效率为97.67%,高于对照组的79.07%(P<0.05);试验组中医证候积分与症状评分均明显低于对照组,肺功能指标、血气指标及炎症因子变化均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对AECOPD患者采用清气化痰汤加减治疗能提高治疗效果,改善患者肺功能和免疫功能,具有更高的安全性。

中医定向透药通元推拿法治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎后的临床观察

目的分析中医定向透药通元推拿法治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎(CPID)后的临床疗效。方法选择医院妇科2018年1月—2020年1月诊治的气滞血瘀型CPID患者103例为研究对象,按照基本特征匹配原则分成对照组(n=51例)和观察组(n=52例)。对照组给予妇科千金片治疗,观察组给予中医定向透药通元推拿法治疗,比较两组中医证候积分、疗效和不良反应。结果治疗后,两组少腹疼痛、腰骶胀痛、带下异常评分低于治疗前,且观察组评分低于对照组;观察组临床总有效率高于对照组;观察组不良反应总发生率低于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医定向透药通元推拿法治疗气滞血瘀型CPID能明显改善患者中医证候积分,提升疗效,减少不良反应。

中医护理在提高老年高血压患者治疗效果及改善生活质量中的作用

目的:研究中医护理在提高老年高血压患者治疗效果及改善生活质量中的作用。方法:回顾性分析2016年2月-2018年2月本院收治的86名老年高血压患者,根据护理方式不同分对照组(43例)和观察组(43例)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上联合中医护理方法,对两组患者护理前后收缩压、舒张压、生活质量情况进行统计对比分析。结果:观察组患者收缩压、舒张压水平低于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者护理后生活质量各指标评分均高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中医护理可有效提高老年高血压患者治疗效果,同时改善生活质量,值得在临床中推荐应用。

膝关节镜联合六味骨痹丸治疗中老年退行性半月板损伤患者的临床疗效

目的观察膝关节镜联合六味骨痹丸治疗中老年退行性半月板损伤患者的临床疗效。方法将74例接受膝关节镜手术治疗的中老年退行性半月板损伤患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者术后常规性行股四头肌及膝关节功能锻炼,观察组在对照组基础上给予口服六味骨痹丸。比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Lysholm膝关节评分;比较两组患者术后6个月的治疗效果。结果观察组患者膝关节VAS评分降低程度、膝关节Lysholm升高程度均优于对照组(均P<0.05),其中观察组治疗1个月、3个月及6个月后VAS评分均低于对照组,Lysholm评分均高于对照组(均P<0.05)。术后6个月,两组患者临床有效率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组临床显效率高于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜联合六味骨痹丸治疗中老年退行性半月板损伤患者疗效显著,可有效缓解术后疼痛,利于膝关节功能恢复。

左甲状腺素钠片替代治疗对甲减患者TSH、血脂、MPO及hs-CRP水平的影响

目的探讨左甲状腺素钠片(优甲乐)替代治疗对甲状腺机能减退症(甲减)患者促甲状腺激素(TSH)、血脂、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 100例甲状腺机能减退症患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规治疗,观察组采用左甲状腺素钠片治疗。比较两组患者治疗前后TSH、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、MPO及hs-CRP的水平。结果治疗前,两组患者TSH、MPO、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TSH、MPO、hs-CRP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者TSH(3.11±1.73)m IU/L、MPO(172.2±78.4)ng/ml、hs-CRP(3.1±1.2)mg/L水平均明显低于对照组的(4.27±1.13)m IU/L、(205.6±82.5)ng/ml、(4.0±1.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,且观察组患者TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片治疗甲状腺机能减退症能够显著降低患者血清TSH、血脂、MPO及hs-CRP水平,提高治疗效果,具有临床推广价值。

产前助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式与分娩结局的影响

目的:探讨产前助产士门诊模拟分娩教育对于初产妇分娩方式和结局的影响。方法:将2014年9月~2015年11月我院接收的91例初产妇作为研究对象,随机分为观察组46例和对照组45例,观察组实施助产士门诊模拟分娩教育;对照组实施常规产前宣教。结果:两组初产妇在不同产程的时间、自然分娩率以及产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对初产妇实施助产士门诊模拟分娩教育能够对其分娩方式和结局产生有效的积极影响。

岭南皮肤病流派代表性传承人——国医大师禤国维治疗痤疮的用药经验

禤国维教授认为,肾阴不足、冲任失调、相火过旺是痤疮的病机,治疗时喜用岭南草药白花蛇舌草、布渣叶、蒲公英等,常用蔓荆子、丹参、松针与昆布等药对,熟知中药的药理作用.该文总结禤国维教授治疗痤疮的用药经验,并介绍医案1则.

基于微信平台的延续护理模式在肿瘤患者PICC中的效果研究

目的探讨携带PICC出院肿瘤患者延续性护理中应用微信平台的措施及效果。方法选取2016年2月～2017年4月在本院接受治疗微信携带PICC出院的68例肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组(常规延续性护理,n=34)和对照组(基于微信平台延续性护理,n=34)。对比两组患者并发症、维护依从率、护理满意度等。结果观察组并发症发生率、非计划性拔管率分别为8.82%、0,显著低于对照组的29.41%、11.76%,差异有统计学意义(均P <0.05);观察组护理满意度评分为(94.62±3.27)分,高于对照组的(78.84±4.35)分;维护依从率为88.24%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论给予携带PICC出院肿瘤患者基于微信平台的延续性护理干预,可有效提高患者导管维护依从率,减少并发症的发生,提高护理满意度。

多层螺旋CT双能量成像在痛风石成像中的应用分析

目的:探究多层螺旋CT双能量成像在痛风石成像中的临床应用。方法:采用本院Somatom Definition Edge CT观察组和对照组的共86名患者,其中观察组43名(痛风患者)对照组43名(非痛风手足肿胀患者),进行常规扫描,对观察组和对照组患者的患部成像用痛风石软件进行分析。结果:观察组患者的患部成像分析中200处病变,而对照组患者的患部成像分析中则没有发现病变。结论:多层螺旋CT(Somatom Definition Edge)双能量成像在痛风石成像中具有较好的临床应用。

静宁颗粒对注意力缺陷多动障碍模型大鼠认知功能及纹状体单胺类的影响

目的采用Morris水迷宫检测注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)模型动物-幼年自发性高血压大鼠(Spontaneous HypertensiveRats,SHR)学习记忆能力,评价静宁颗粒对SHR大鼠认知功能的影响,并观察静宁颗粒对SHR大鼠纹状体单胺类神经递质和多巴胺转运体(DAT)mRNA表达的影响,并探讨该药治疗ADHD的作用机制。方法60只幼年雄性SHR大鼠随机分为静宁颗粒高、中、低剂量组、盐酸哌甲酯组、盐酸托莫西汀组、模型对照组,每组10只;正常组为10只同龄Wistar大鼠。连续灌胃给药6周后,采用高效液相-电化学(HPLC-ECD)法检测各组大鼠纹状体单胺类神经递质含量;Real-time PCR法检测各组大鼠纹状体DAT mRNA表达水平。实验过程中,静宁颗粒低剂量组大鼠因灌胃处理不当死亡1只,因此样本量为9只,余组均为10只。结果静宁颗粒中、低剂量组,与盐酸托莫西汀组均能改善SHR大鼠学习记忆能力,从而改善认知功能(P<0.05),但盐酸托莫西汀组大鼠目标象限停留时间较静宁颗粒中、低剂量组增加,静宁颗粒对SHR大鼠认知功能的改善不及盐酸托莫西汀。纹状体DAT基因表达量依次为静宁颗粒高剂量组>盐酸托莫西汀组>静宁颗粒低剂量组>盐酸哌甲酯组>静宁颗粒中剂量组。与模型对照组比较,静宁颗粒中、低剂量组和盐酸哌甲酯组大鼠纹状体中DAT基因相对表达量降低,其中静宁颗粒中剂量组降低更明显。纹状体单胺类神经递质检测:正常组及静宁低剂量组大鼠脑组织纹状体中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量增高(P<0.05),盐酸托莫西汀组3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、5-HT含量增高(P<0.05),与盐酸托莫西汀组比较,静宁颗粒中剂量组5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)降低(P<0.05)。结论模型对照组大鼠的认知功能明显降低,中药静宁颗粒可以显著改善ADHD动物模型的认知功能。静宁颗粒治疗ADHD的可能机制之一与其下调纹状体DAT mRNA表达水平,上调纹状体DA、NE、5-HT的含量,以及协调平衡单胺类神经递质的作用有关。

静宁颗粒治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍的临床观察

目的观察静宁颗粒治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍的临床效果,并与静灵口服液进行疗效比较。方法将54例气阴两虚型注意力缺陷多动障碍患儿随机分为2组,治疗组27例口服中药静宁颗粒,对照组27例服用静灵口服液治疗,疗程均为8周,观察2组治疗前后中医证候评分、多动指数、划消试验、注意力缺陷多动障碍量表(SNAP-Ⅳ)以及相关安全指标的变化,比较2组疗效,记录不良反应发生情况。结果 54例患儿中,脱落4例,剔除2例,共48例完成临床观察。治疗组患儿临床治疗总有效率为92%,对照组为87%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后中医证候积分、划消测验、多动指数均有明显改善,且治疗组中医次证面色不华改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组治疗后注意缺陷多动障碍量表积分均明显改善(P<0.05),而对照组此项积分改善不明显(P>0.05)。结论静宁颗粒治疗气阴两虚型小儿多动症具有较好临床疗效和安全性,其疗效与静灵口服液相当,值得进一步深入研究。

热敏灸治疗不同症型膝骨关节炎的疗效观察

目的观察热敏灸疗法对不同症型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,筛选热敏灸疗法对KOA的适应证。方法将60例KOA患者按照就诊时是否肿胀分为2组,肿胀组31例,非肿胀组29例,2组均在膝关节压痛明显、皮下结节部位附近探查热敏化腧穴。治疗选取1~2个热敏化腧穴,或传统经穴施以温和灸,施灸时间以达到饱和灸量为度。比较2组治疗前后膝关节功能评分表评分变化,并统计临床疗效。结果肿胀组治疗后疼痛、步行、关节屈曲动度、不稳定感、肿胀、上下楼梯评分及总分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗前后差值大于非肿胀组(P<0.05)。非肿胀组治疗后疼痛、步行、不稳定感、肿胀、上下楼梯评分及总分均较本组治疗前下降(P<0.05)。2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),肿胀组疗效优于非肿胀组。结论热敏灸对肿胀型KOA的治疗作用明显优于非肿胀型。

手术联合浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎效果评价的Meta分析

目的运用循证医学的方法,对手术联合浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎患者的症状体征积分、总有效率及痊愈率进行系统评价和Meta分析。方法收集CNKI、维普、万方数据库和Pubmed中(2016年7月以前)手术联合浆乳方治疗浆细胞性乳腺炎的临床试验资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的质量进行评估,利用Rev Man5.3软件对多个研究结果的总体效应进行固定效应模型/随机效应模型的Meta分析。结果共纳入3篇RCTs文献,Meta分析结果示:对术前症状体征积分相似的PCM患者[MD=0.22,95%CI(-1.50,1.95),P=0.80],经手术联合浆乳方治疗后,症状体征积分[MD=-0.08,95%CI(-1.78,1.61),P=0.92]、总有效率[RR=1.05,95%CI(0.92,1.20),P=0.46]和痊愈率[RR=1.15,95%CI(0.94,1.39),P=0.17]均较前改善,但与单纯手术治疗均无显著差异。结论手术联合浆乳方与单纯手术治疗PCM相比,短期未能在改善症状体征积分、总有效率及痊愈率中显出明显优势,可延长疗程,继续观察并报道复发率、激素水平等指标;由于纳入研究存在高偏倚风险,需更多高质量的GCT进一步支持。

天麻钩藤饮对老年高血压患者神经内分泌系统及血管内皮功能的影响

目的:基于神经内分泌系统及血管内皮功能探讨天麻钩藤饮治疗老年高血压的可能作用机制。方法:将60例老年高血压患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组予以氨氯地平、缬沙坦治疗,治疗组在对照组基础上配合天麻钩藤汤加减,治疗时间8周。观察两组患者治疗前后血压、临床症状评分、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II(Ang II)、醛固酮(ALD)、血清NO、内皮素-1(ET-1)的变化情况。结果:治疗后两组收缩压和舒张压均有明显降低(P<0.01),组间比较无显著差异;治疗后两组PRA、Ang II、ALD、ET-1水平均较治疗前显著下降(P<0.01),与对照组相比,治疗组下降更为显著(P<0.01);治疗后两组NO水平均较治疗前显著上升,(P<0.01),与对照组相比,治疗组上升更为显著(P<0.01);治疗后两组证候积分均明显下降,观察组比对照组更明显(P<0.01);不良反应发生率两组比较无统计学意义。结论:天麻钩藤饮加减具有降压效果,可显著改善老年高血压患者的临床症状,其作用机制可能与调节神经内分泌系统及血管内皮功能有关。

快速按摩刺激水道穴预防经阴道分娩产妇产后尿潴留的效果

目的:分析快速按摩刺激水道穴预防经阴道分娩产妇产后尿潴留的临床效果。方法:将162例经阴道分娩产妇随机分为两组,各81例。对照组指导自然排尿,观察组给予快速按摩刺激水道穴干预,观察两组排尿情况、排尿畅通感、尿潴留与残尿量及小腹胀痛感。结果:观察组排尿舒适度分值与首次排尿量均高于对照组,产后首次排尿时间短于对照组,膀胱残尿量及排尿畅通情况均优于对照组,尿潴留发生率及小腹胀痛感分值均低于对照组(P<0.01)。结论:快速按摩刺激水道穴可显著改善经阴道分娩产妇产后排尿情况及畅通感,降低尿潴留与膀胱残尿量,改善小腹胀痛感。

犀角地黄汤联合西药对脓毒症凝血功能障碍患者临床疗效、凝血指标及预后的影响

目的:探讨脓毒症凝血功能障碍患者采用犀角地黄汤联合西药治疗对其凝血指标、临床疗效的影响,并对患者的预后情况进行分析。方法:随机选取2016年5月-2018年6月来本院接受治疗的脓毒症凝血功能障碍患者48例作为此次临床研究对象,根据治疗方法将其分为对照组和观察组,每组各24例。对照组采用单纯西药治疗,观察组采用犀角地黄汤联合西药治疗,观察两组凝血指标、临床疗效、生活质量及对治疗的满意度。结果:治疗前,两组凝血指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PLT和FIB水平均明显高于对照组,PT和APTT均明显短于对照组,D-D水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗效果、生活质量及对治疗的满意度和对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒症凝血功能障碍患者采用犀角地黄汤联合西药治疗可明显改善患者的凝血指标,提高临床疗效和生活质量,从而提高其对治疗的满意度。

玉液汤加减治疗2型糖尿病疗效及对患者β细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响

目的:观察玉液汤加减对2型糖尿病的临床疗效,同时评价其对β细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响。方法:将本院60例2型糖尿病患者纳入研究,随机分为两组。两组患者均接受糖尿病常规治疗,中西医结合组在上述方案基础上加用玉液汤加减。结果:治疗后两组中医证候积分均明显下降,西药组治疗后比治疗前为(16.52±1.56)分、(32.42±2.12)分(P<0.05);中西结合组治疗后比治疗前(11.21±1.15)分、(31.93±1.92)分(P<0.05)。两组治疗后前者大于后者(P<0.05)。治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白、FINS均较治疗前有明显降低(P<0.05)。疗程结束后两组HOMA-IR均较治疗前下降,中西结合组下降优于西药组(P<0.05)。治疗后HOMA-β水平均提升,中西结合组增加幅度大于西药组(P<0.05)。治疗后西药组和中西医结合组颈动脉内中膜厚度积分分别是(1.15±0.11)分及(1.02±0.09)分,中西医结合组减少的趋势较西药组明显(P<0.05)。结论:玉液汤加减可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,能改善胰岛β细胞功能及减少颈动脉内中膜厚度的趋势。