HR-MRI血管壁成像在不同年龄大脑中动脉急性闭塞患者机械取栓术后的诊疗价值研究

目的比较青年和中老年大脑中动脉急性闭塞患者动脉机械取栓血管再通后HR-MRI血管壁成像的特点。方法回顾性纳入2015年6月-2018年6月在深圳市宝安人民医院神经外科确诊并行大脑中动脉急性闭塞机械取栓治疗患者的资料。根据患者入院时年龄分为青年组(≤45岁)和中老年组(>45岁),比较两组机械取栓血管再通术后4周和6个月患侧大脑中动脉的HR-MRI血管壁成像特点(管腔狭窄率、管壁重构指数、动脉粥样硬化斑块厚度及斑块强化率)及1年预后情况(mRS≤3分为预后良好)。结果共纳入30例患者,其中青年组16例,中老年组14例。机械取栓血管再通术后4周,两组责任侧大脑中动脉管腔狭窄率、重构指数、动脉粥样硬化斑块厚度及斑块强化率比较差异无统计学意义。机械取栓血管再通术后6个月,青年组治疗侧大脑中动脉管腔狭窄率(37.47%±0.04%vs 60.00%±0.11%,P=0.024)、动脉粥样硬化斑块厚度(0.63±0.18 mm vs 1.56±0.35 mm,P=0.016)及斑块强化率(0.35%±0.17%vs 0.57%±0.24%,P=0.043)低于中老年组。两组间术后6个月时管壁重构指数和1年良好预后率差异均无统计学意义。结论与青年相比,中老年患者患侧大脑中动脉机械取栓再通术后的管腔狭窄程度、动脉粥样硬化斑块厚度及斑块强化率更高,提示年龄可能是脑血管动脉粥样硬化斑块进展的影响因素。

合生元强化的早期肠内营养对高龄颅内大血管闭塞取栓术后的临床效果研究

目的探究合生元强化的早期肠内营养对高龄颅内大血管闭塞取栓术后的临床效果。方法选取2019年4月—2020年6月在广东省深圳市宝安人民医院行颅内大血管闭塞取栓术的高龄患者54例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组27例。对照组术后6~12 h时实施肠内营养剂进行营养支持,观察组在早期肠内营养基础上联合合生元强化治疗。比较两组患者肠内营养支持前及肠内营养支持3 d、1周、2周时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平,并比较两组并发症发生率。结果治疗1、2周后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于对照组;与对照组对比,治疗3 d、1周、2周后,观察组CD8^(+)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为11.11%,明显低于对照组44.44%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.477,P<0.05)。结论合生元强化的早期肠内营养能有效提高高龄颅内大血管闭塞取栓术后患者的细胞免疫功能,可降低并发症发生率。