上尿路腔内碎石术后感染性休克发生的因素分析和对策

目的探讨经皮肾镜/输尿管镜取石术后并发感染性休克的发生原因及处理对策。方法回顾性分析2007年10月~2012年10月10例患者行经皮肾镜/输尿管镜取石术后并发感染性休克临床资料。感染性休克诊断明确后,首要措施为补足血容量和控制感染,经验性应用亚胺培南控制感染,应用血管活性药物维持血流动力学稳定,小剂量长效皮质激素和碱性药物的运用对中毒症状明显者极为重要,发生肺部感染顽固性低氧者呼吸机通气辅助呼吸。结果 1例术中出现感染性休克,及时终止手术并转入ICU进一步救治;1例发生在麻醉苏醒过程,转入ICU治疗;8例发生在术后2~8 h,经快速液体复苏,其中4例转入ICU进一步救治,2例出现呼吸衰竭并进行气管插管机械通气维持呼吸。无患者死亡,10例均在3~5 d后逐渐停用血管活性药物,术后3~8 d后体温及血常规恢复正常。结论经皮肾镜/输尿管镜取石术后发生感染性休克原因多为术前未能有效控制感染、手术时间过长、术中肾盂压力过高、肾盂集合系统穿透致冲洗液外渗等。术前充分抗感染治疗及术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径。成功救治的关键在于对感染性休克的早期诊断及处理。

男性不育患者精液LDH-X的检查结果分析

目的:测定男性不育患者精液乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)的含量,探讨其对男性不育诊断的意义。方法:选择生育组、精液常规正常不育组、精液常规不正常不育组、少精症不育组作为研究对象。精液LDH-X测定采用深圳华康生物医学工程有限公司提供的试剂盒,使用速率法检测。结果:不育患者精子LDH-X较生育组均有明显下降,与生育组差异有非常显著性(P<0.01),且与精子的a+b级具有相关性(r=0.601,P<0.05)。各不育组精浆/精子LDH-X比值与生育组差异有显著性或非常显著性。结论:不育患者精子LDH-X含量下降,是男性不育临床诊断的较好指标。精浆/精子LDH-X比值对于男性不育的临床诊断也有一定参考价值。

个性化护理在阴茎离断伤患者围手术期的应用

目的:探讨个性化护理在阴茎离断伤患者围手术期的临床应用。方法:对阴茎离断伤患者采取责任护士术前应急抢救,处理离断阴茎伤口,术后心理、生理以及社会、精神方面的全方位的个性化护理。结果:个性化护理服务模式能提高患者遵医依从性,配合各项治疗及护理,提高患者治疗效果及受伤后的生活质量。结论:个性化护理提高了患者战胜疾病的信心,使其在最佳心理状态下接受治疗和护理,生理、心理、精神上处于一种满足状态,同时也密切了护患关系。

优质护理对膀胱癌患者术后灌注化疗药物的临床分析

目的:探讨膀胱癌术后灌注化疗药物患者应用期间优质护理干预的效果。方法:选取我院2015年7月~2017年4月收治的膀胱癌术后灌注化疗药物患者46例作为研究对象,入选对象临床资料完整,自愿接受本研究,随机数表法等分为研究组和对照组。对照组患者接受常规护理干预,研究组患者则加用优质护理干预,对两组患者护理满意度、并发症发生情况,以及护理前后焦虑、抑郁评分进行观察记录,并对比分析。结果:研究组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05);研究组焦虑抑郁程度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱癌术后灌注化疗药物患者采取优质护理干预处理,不仅可以提高护理满意度,而且可以减少并发症发生,改善患者负性情绪,值得借鉴。

微通道和标准通道PCNL治疗复杂性肾结石的比较

目的探讨与评价微通道和标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)两种方法治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法我们采用标准通道(22F)和微通道(18F)PCNL治疗复杂性肾结石49例,并记录碎石取石时间,结石取净率及手术并发症。结果49例患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,标准通道组21例中,17例Ⅰ期碎石取石成功,4例行Ⅱ期碎石,平均碎石手术时间为(75±25)min。微通道组28例中,18例Ⅰ期手术成功,10例行Ⅱ期碎石,碎石时间为(92±31)min,两组比较有显著性差异(P<0.05);术后检测血红蛋白(Hb),标准通道组20例(20/21)Hb下降<30g/L,微通道组26例(26/28)Hb下降<30g/L,两组比较无显著性差异(P>0.05);标准通道组结石清除率85.7%(18/21),微通道组82.2%(23/28),两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论标准通道和微通道PCNL治疗复杂性肾结石疗效确切,均具有损伤小、恢复快、结石清除率高,并发症少等优点,但采用标准通道能缩短取石时间,两者结合效果更好。

环氧化酶-2在膀胱移行细胞癌中的表达

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在膀胱移行癌(TCC)中的表达与TCC的病理分级和临床分期的关系。方法用免疫组织化学SP法检测76例TCC组织和11例正常膀胱组织的COX-2的表达。结果11例正常膀胱组织无COX-2的表达,而76例TCC组织的COX-2表达的阳性率为90%,COX-2的表达均位于细胞浆,TCC组织的COX-2表达的阳性率高于正常膀胱组织(P<0.05)。COX-2的表达与TCC病理分级无关(P>0.05)。浸润型(T2-4)TCC较浅表型(Ta-1)TCC有更强的COX-2的表达(P<0.05)。癌旁组织COX-2的表达较肿瘤本身低(P<0.05)。结论COX-2在膀胱癌中的异常表达可能与膀胱癌的发生发展有关。

塞来昔布对N-丁基-N-（4-羟丁基）亚硝基胺诱导的大鼠膀胱癌抑制作用的研究

目的探讨环氧化酶-2的抑制剂塞来昔布（celecoxib）对N-丁基-N-（4-羟丁基）亚硝基胺（BBN）所诱导的SD大鼠膀胱癌是否有抑制作用。方法本实验将SD大鼠随机分成3组，3组均以BBN为致癌剂诱发SD大鼠膀胱肿瘤的生长，同时，其中的两个实验组另外喂以不同剂量的celecoxib（500mgcelecoxib/kg饮用水、1000mgcelecoxib/kg饮用水）。30周后处死动物，观察celecoxib对BBN所诱导的膀胱癌是否有抑制作用以及不同剂量的celecoxib对膀胱癌形成的抑制作用是否不同。结果celecoxib能明显抑制BBN所诱导的SD大鼠膀胱肿瘤的形成（P〈0.05）。剂量相对大的celecoxib对BBN所诱导的SD大鼠膀胱癌具有更强的抑制作用（P〈0.05）。结论celecoxib对BBN所诱导的SD大鼠膀胱癌有抑制作用。

塞来昔布对N-丁基-N-（4-羟丁基）亚硝基胺所诱导的SD大鼠膀胱肿瘤环氧化酶-2表达的影响

目的探讨N-丁基-N-（4-羟丁基）亚硝基胺（BBN）所诱导的膀胱肿瘤的环氧化酶-2（COX-2）的表达以及不同剂量的环氧化酶-2的抑制剂塞来昔布对BBN所诱导的SD大鼠膀胱肿瘤的COX-2的表达是否存在差异。方法本实验将SD大鼠随机分成3组，3组均以BBN为致癌剂诱发SD大鼠膀胱肿瘤的生长。同时，其中的两个实验组另外喂以不同剂量的塞来昔布（每千克饮用水中500mg塞来昔布、每千克饮用水中1000mg塞来昔布），20周停药，30周后处死动物，观察不同剂量的塞来昔布对COX-2表达的影响及COX-2的表达与膀胱癌的病理分级的关系。结果不同剂量塞来昔布对COX-2的表达未产生差异（P〉0．05）。尚不能认为COX-2的表达与膀胱肿瘤的病理分级有关（P〉0．05）。结论塞来昔布可能通过COX-2非依赖途径对BBN所诱导的SD大鼠膀胱肿瘤发挥抑制作用。