经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征患者健侧椎动脉的血流动力学评价

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评价锁骨下动脉盗血综合征患者健侧椎动脉血流动力学的变化。方法回顾性分析深圳市宝安区中心医院2012年3月至2015年4月收治的门诊或住院采用TCD和彩色多普勒血流显像证实的锁骨下动脉狭窄或闭塞患者45例,按TCD检测的颅内动脉盗血程度,分为无盗血(8例)、Ⅰ期盗血(21例)、Ⅱ期盗血(11例)和Ⅲ期盗血(5例)4组,同时纳入在宝安区中心医院体检健康者45名作为对照组。分别检测各盗血组健侧椎动脉血流动力学指标,并与对照组比较。结果无盗血患者中,锁骨下动脉轻度狭窄6例,中度狭窄2例;Ⅰ期盗血患者中,锁骨下动脉轻度狭窄12例,中度狭窄9例;Ⅱ期盗患者中,锁骨下动脉中度狭窄3例,重度狭窄7例,闭塞1例;Ⅲ期盗血患者中,锁骨下动脉重度狭窄3例,闭塞2例。盗血程度与锁骨下动脉狭窄程度呈正相关(r=0.78,P<0.05)。TCD检查结果显示,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期盗血组患者健侧椎动脉收缩期血流速度分别为(70±23)、(85±30)、(104±32)cm/s,平均血流速度分别为(39±10)、(46±16)、(54±17)cm/s,搏动指数分别为1.17±0.20、1.27±0.31、1.43±0.36,均明显高于对照组的(49±9)、(34±7)cm/s、0.66±0.08(均P<0.01),以及无盗血组的(50±11)、(34±10)cm/s及0.68±0.12(均P<0.01),且各期盗血组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论应用TCD检测锁骨下动脉盗血患者健侧椎动脉血流动力学指标可用于初步评估锁骨下动脉病变及其盗血程度。

超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值

目的评价超声定位穿刺与切开引流术治疗乳腺脓肿的效果。方法选取2012年1月至2013年10月该院乳腺脓肿患者79例,其中39例采用超声引导穿刺冲洗治疗(穿刺组);40例采用传统切开引流手术治疗(切开引流组)。比较两组愈合时间、换药次数、切口疤痕等各方面情况。结果两组患者全部治愈。两组红肿消退时间、愈合时间、乳漏发生率、乳头乳晕感觉障碍发生率以及复发率差异均无统计学意义(P>0.05);穿刺组换药次数[(1.33±0.73)次]少于引流组[(12.23±2.46)次],差异有统计学意义(P<0.01);穿刺组疼痛程度低于切开引流组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,穿刺组继续哺乳的比例为74.36%,高于切开引流组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.01);穿刺组存在瘢痕的比例为0.00%,低于切开引流组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿具有创伤小、对哺乳影响小、术后保持乳房美观的优势,值得临床推广使用。

腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂相关性研究

目的探讨腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂之间的相关性。方法选取2016年1月~2017年1月于深圳市宝安区中心医院自然分娩的126例产妇作为观察组,另选同期126例剖宫产后4~8周产妇为对照组,在征得两组产妇知情同意下以耻骨联合下缘作为参照点,测量膀胱颈、宫颈及直肠壶腹至耻骨联合下缘的垂直距离来量化前、中及后盆腔的脱垂程度和盆底肌静息状态、收缩状态下的矢状面肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积并进行比较,探寻腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂之间的相关性。结果两组膀胱颈、宫颈及直肠壶腹至耻骨联合下缘的垂直距离、盆底肌静息状态、收缩状态下的矢状面肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Cochran-Armitage检验结果提示,前盆腔和中盆腔与肛提肌损伤程度呈线性趋势(P<0.05),但后盆腔无线性趋势(P>0.05)。结论腔内三维超声量化肛提肌损伤程度与盆腔脏器脱垂总体上呈正相关性,肛提肌损伤越严重,盆腔脏器脱垂发生率越高。

尿路造影联合超声检查诊断尿路结石的临床价值

目的探讨静脉尿路造影联合超声检查对输尿管各段及不同直径的结石诊断的临床价值。方法选择2014年3月‐2015年3月共计108例明确经手术后证实尿路结石的患者,计算对比超声检查和尿路造影联合超声检查对输尿管各段结石及不同直径结石检出率。结果超声检查与静脉造影联合超声检查相比较,对于输尿管上、中、下各段的检出率静脉造影联合超声检查检出率明显高于超声检查,比较差异有统计学意义(P<0.05)。输尿管结石直径小于5 mm者,两种方法检出率均较低,但是静脉尿路造影联合超声检查对结石的检出率高于超声检查(P<0.05);对于直径在5~10 mm之间的结石,单用超声检查检出率较低,联合检查检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05);而结石直径>10 mm的患者,两种方法检出率均为100%。结论静脉造影联合超声检查能够提高输尿管结石的检出率,尤其对于结石直径较小者,可以提高临床诊断正确率,值得临床采用。

数字化X线造影对输尿管不典型结石的诊断征象

目的探讨数字化X线尿路造影术(IVP)对输尿管不典型结石诊断征象。方法应用西门子R200数字化多功能胃肠机做X线尿路造影术,于透视下动态观察抓拍最佳照片及输尿管可疑结石段连续摄影(每秒8帧),必要时松压迫带后做多体位点片及放大摄影,摄影后,根据需要做适度分辨率调节,边缘强化、放大等后处理。结果输尿管结石不典型的数字化X线征象:患侧输尿管全程持续显影而未见结石征,均为<5 mm的小结石,输尿管充盈缺损,局部见密度增高征象。输尿管局部轮廓呈波浪状、锯齿状而未见充盈缺损,输尿管局部蠕动波加快及逆蠕动,患侧输尿管显影密度下降。结论认识IVP在输尿管结石诊断中不典型表现,能提高输尿管结石的影像诊断准确性。