气流冲击清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨气流冲击清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎的作用。方法:选择2010年1月～2013年5月我科住院的120例呼吸机相关性肺炎患者为研究对象,随机等分为对照组和试验组,试验组采用气流冲击清除气囊上滞留物的方法,对照组常规人工气道管理的方法,2周后复查胸片,了解呼吸机相关性肺炎的治疗情况。结果:试验组比对照组的治愈情况好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气流冲击清除气囊上滞留物能有效提高由于使用呼吸机而引起相关性肺炎的治愈情况,值得推广。

黄芪对慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析

目的评价黄芪对慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法计算机检索PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库、重庆维普网和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,全面收集黄芪治疗慢性阻塞性肺疾病的随机或半随机对照研究,对选入文献进行质量评价,并提取有效数据进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,均为中文文献,包括437例患者(试验组220例,对照组217例),各组间具有基线可比性。系统评价结果显示:黄芪能改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能(1 s用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC)〔WMD=4.32,95%CI(2.10,6.55),P=0.0001〕,但临床疗效无明显改善〔RR=1.18,95%CI(0.95,1.46),P=0.14〕。结论 Meta分析提示,黄芪能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,未能改善临床疗效。因此,还需要更多前瞻性、大规模的临床随机对照研究加以验证。

肺部感染评分在重症肺炎患者诊断及治疗中的应用价值

目的观察肺部感染评分在重症肺炎患者诊断及治疗中的应用价值。方法 80例重症肺炎患者,依照患者入院尾号奇偶数分成观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组给予抗生素治疗,观察组根据肺部感染评分给予抗生素治疗,观察两组治疗效果、抗生素治疗时间、住院时间、住院费用及肺部感染评分、C反应蛋白和降钙素原诊断情况。结果观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗生素治疗时间、住院时间和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染评分≥6分、C反应蛋白≥0.63 mg/L、降钙素原≥0.72 ng/ml为诊断重症肺炎的临界值。80例重症肺炎患者降钙素原的准确率高于肺部感染评分高于C反应蛋白。结论重症肺炎患者在抗生素治疗基础上实行肺部感染评分,能及早诊断重症肺炎,具有临床诊断和治疗的价值。

哮喘患者FEF25%～75%水平及其与气道炎症的相关性分析

目的:研究哮喘患者FEF25%~75%水平及其与气道炎症的相关性。方法:收集2013年1月至2015年6月呼吸内科就诊的哮喘患者60例作为实验组研究对象,根据哮喘的严重程度将其分成两组:轻度哮喘患者(A组)、中度哮喘患者(B组);另选择同期在体检中心体检的健康人60例作为对照组,测定所有研究对象的FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%、FENO,并分析FEF25%~75%与各指标之间的相关性。结果:本研究结果发现,治疗前,实验各组与健康组比较,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%显著降低,FENO显著升高;且哮喘越严重FENO越高,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%越低(P<0.05);治疗后,实验各组FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%与治疗前相比较,显著上升(P<0.05),FENO显著下降;A、B两组比较,FEV1、FEV1/FVC没有统计学差异(P<0.05),哮喘越严重FENO仍表现出逐渐升高趋势,FEF25%~75%仍表现出降低趋势(P<0.05),相关性分析结果显示,哮喘患者FEF25%~75%与FEV1、FEV1/FVC呈直线正相关,与FENO呈直线负相关。结论:FEF25%~75%能帮助评估哮喘患者的严重程度以及疗效,同时它还是反映哮喘患者气道炎症的重要指标。FEF25%~75%可以作为哮喘诊治中的一项重要指标。

一例妊娠期鹦鹉热致重症社区获得性肺炎病例报告

妊娠期鹦鹉热是一种较罕见疾病,可导致母体和胎儿高死亡率。本文报道1例孕妇感染鹦鹉热衣原体导致重症社区获得性肺炎,患者否认禽类接触,临床表现为快速进展的气促、呼吸衰竭,给予有创通气及体外膜肺氧合治疗。肺泡灌洗液送检华大基因行病原体二代测序,检出鹦鹉热衣原体。依据检测结果调整治疗方案,给予阿奇霉素联合莫西沙星抗感染等治疗后病情改善出院。

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血清铁水平观察

目的观察不同慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缓解期铁水平。方法测定COPD评估测试(CAT)评分小于20分及大于等于20分各30例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的血清铁,并与30例健康对照比较。数据采用SPSS 12.0统计软件,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 CAT评分小于20分COPD患者血清铁水平与健康对照组差异无统计学意义,此两组患者血清铁水平均高于CAT评分大于等于20分组。差异有统计学意义。结论本研究表明CAT评分高的COPD患者血清铁水平显著下降,对这部分患者进行补铁治疗,可能可以改善CAT评分。

肺吸虫病合并旋毛虫病1例

患者,男, 16岁,原籍重庆,1年前来深圳居住,因眼睑水肿、胸痛1个月于2010年10月21日入院.患者于2010年9月中旬无明显诱因出现双侧眼睑水肿、左下胸痛,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热、肌痛,无盗汗、咯血、体重下降,无恶心、呕吐、腹泻等.体格检查：体温36.0℃, 心率65 次/min, 眼睑水肿,全身未及皮疹和皮下包块,口唇无紫绀,胸骨无压痛,左胸廓饱满,左下肺呼吸运动及语颤减弱,左下肺呼吸音消失,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾未见异常,双下肢无水肿,无杵状指（趾）.