乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声的联合应用在乳腺癌早期诊断中的意义

目的探讨乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声(彩超)的联合应用在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选择2010年12月～2012年3月深圳市宝安区人民医院收治的乳腺单发肿块患者225例,进行乳腺血氧功能成像和/或彩超检查,并分别予穿刺病理活检、手术切除病理检查。以病理诊断为校正标准,分别分析乳腺血氧功能成像诊断、彩超诊断及两者联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测率、及阴性预测率。结果血氧功能成像检查敏感度为91.9%(34/37),特异度为88.3%(166/188),阳性预测值为61.8%(34/55),阴性预测值为98.2%(167/170);彩超检查敏感度为86.8%(33/38),特异度为85.6%(160/187),阳性预测值为52.4%(33/63),阴性预测值为98.8%(160/162);两种检查方法之间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。血氧与彩超联合检查的敏感度为97.4%(37/38),特异度为90.3%(169/187),阳性预测值为67.3%(18/55),阴性预测值为99.4%(169/170)。血氧与彩超联合检查的敏感度、特异度、阳性预测值等指标显著高于单项血氧功能成像检查或彩超检查(P<0.05),而血氧与彩超联合检查的阴性预测值则与单项血氧功能成像检查或彩超检查差别无统计学意义(P>0.05)。结论血氧功能成像技术单独应用于乳腺肿瘤诊断在敏感性、特异性等方面比乳腺彩超并无明显优势,但由于血氧功能成像无创、操作方便、成本低等特点,总体上仍优于彩超。血氧功能成像与乳腺彩超联合明显提高乳腺肿瘤诊断的敏感性和特异性,因此可作为常规乳腺影像学检查的有效的辅助手段,对乳腺癌的早期诊断及普查具有重要意义。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法:将2004—2008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’sODS评分。结果:直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性(P<0.01);直肠前壁修补术组Longo’sODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’sODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.01);两组患者均无严重手术并发症。结论:直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。

青少年急性阑尾炎的流行病学特征及护理对策

目的:探讨青少年急性阑尾炎的流行病学特征及护理对策。方法:对我院136例青少年急性阑尾炎病例进行流行病学分析,从发病性别、年龄、季节、危险因素、主要症状、心理状态、治疗转归等进行回顾性分析。结果:青少年急性阑尾炎发病人群主要集中在初高中阶段,春、夏季发病率偏高,发病最主要症状以腹痛为主,且多有明确诱因。结论:针对以上特点,对青少年急性阑尾炎患者提出以医院、家庭、学校、社区四位为一体,对重点人群、发病高发季节进行针对性预防干预;及早识别症状,减少发病率和复发率。

肝外伤的非手术治疗(附66例报告)

目的 探讨肝外伤非手术治疗的临床意义及适用证。方法 回顾性分析 1987年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治的 6 6例肝外伤病例行非手术治疗的临床资料。结果 6 6例肝外伤中属Ⅰ级者 38例 (5 7.6 % ) ,Ⅱ级 18例 (2 7.3 % ) ,Ⅲ级 10例 (15 .2 % )。治愈 6 4例(97.0 % ) ,包括并发大出血中转手术治愈 2例。死亡 2例 (3 .0 % ) ,死亡原因为合并重度脑外伤。并发肝脓肿 4例 (6 .1% ) ,均经非手术疗法治愈。结论 肝外伤行非手术治疗适应于Ⅰ ,Ⅱ级肝外伤及少部份Ⅲ级肝外伤。在各种监测方法中血流动力学监测尤为重要 ,B超监测有重要意义。非手术治疗中要注意并发症的处理 。

乳腺癌前哨淋巴结活检术对腋窝清扫术的临床意义研究进展

目的乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,手术为其主要治疗手段。一个多世纪以来,腋窝淋巴结清扫术(ALND)一直是各种乳腺癌手术腋窝处理的标准模式。即无论是改良根治还是保留乳房治疗,都要常规进行腋窝淋巴结清扫,以控制肿瘤腋窝复发、估计预后,获取临床资料对肿瘤进行分期,制定进一步治疗方案。然而ALND会发生上肢淋巴水肿乃至功能障碍等并发症,既影响患者生存质量,又增加治疗费用。为了解决这些问题,近10多年来,前哨淋巴结活检术(SLND)应运而生,现已显示出良好的应用前景。大量研究表明,SLND能够准确的预测腋窝淋巴结的状态,可用来指导是否行ALND,对乳癌前哨淋巴结活检阴性的NO患者可取代腋窝清扫术,即避免了ALND所带来的一系列严重并发症,在达到根治效果的同时也提高了患者的生存质量。前哨淋巴结活检(SLNB)技术的临床应用,改变了乳腺癌外科治疗中常规行ALND,使乳腺癌术式从保胸肌、保乳房直至保腋窝成为可能。本文就乳癌前哨淋巴结的部位、手术指征、标记、检测方法及病理学检查方法等做一综述,评价其临床意义及乳癌前哨淋巴结活检阴性的NO患者取代腋窝清扫术的可行性。

胆管癌患者血清CEA,CA19-9和CA242联合检测的临床意义

目的探讨胆管癌患者血清CEA,CA19-9,CA242的检测对其诊断的临床应用价值。方法采用化学发光免疫法及放射免疫分析法对148例胆管癌患者血清CEA,CA19-9,CA242进行检测。结果CEA,CA19-9,CA242敏感性分别为52.7%,82.43%,63.51%,联合检测敏感性为89.89%,较单独检测明显提高。CA19-9在术后2周明显下降。结论三种标志物联合检测可明显提高胆管癌的检出率,降低漏检率;CA19-9在监测胆管癌术后复发中可能具有较大的临床价值。

大肠癌围手术期营养支持与治疗

目的:探讨大肠癌围手术期营养支持与治疗对患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选择48例大肠癌手术患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组24例,围手术期予以营养支持及辅助化疗,对照组24例,单一予以辅助化疗,对比分析两组患者免疫功能、生活质量情况。结果:治疗后两组各免疫指标比较均有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组KPS评分升高者明显多于对照组,相比有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组体重增加与稳定者例数明显高于对照组,统计亦有显著性差异(P<0.05)。结论:大肠癌围手术期营养支持与治疗能改善患者增加免疫力,提高生活质量,临床值得推广。

术后粘连性不全性肠梗阻的非手术治疗

目的探讨由石蜡油、二甲硅油及番泻叶制剂组成的混合性制剂在术后粘连性不全性肠梗阻非手术治疗中的价值。方法将我院2005年3月至2008年5月期间收治的128例术后粘连性不全性肠梗阻成人患者随机分为对照组和治疗组2组。对照组(n=52)行常规的禁食,胃肠减压,补液治疗,肥皂水保留灌肠;治疗组(n=76)在对照组治疗的基础上,胃管内注入由石蜡油、二甲硅油及番泻叶制剂组成的混合性制剂。分析比较2组之间结果的差异,包括:非手术治疗成功率,梗阻症状完全缓解后恢复正常排气、排便的时间,恢复正常饮食的时间,以及复发率。结果非手术治疗成功率对照组为69.2%(36/52),治疗组为92.1%(70/76),治疗组明显高于对照组(P<0.01)。恢复正常排气、排便平均时间对照组为47.8 d,治疗组为32.5 d;恢复正常饮食平均时间对照组为5.3 d,治疗组为3.2 d。治疗组恢复正常排气、排便及恢复正常饮食的平均时间均明显短于治疗组(P<0.01)。2组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用由石蜡油、二甲硅油及番泻叶制剂组成的混合性制剂可促进肠功能恢复,降低其外科手术的干预率。

保肛根治术治疗直肠癌35例临床观察

目的 探讨保肛根治术治疗直肠癌的临床疗效。方法 直肠癌患者35例,均经病理组织学检查确诊。所有患者均采用腹腔镜下直肠癌保肛根治术,术后常规化疗。随访时间3年,观察患者手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后恢复情况、死亡情况等。结果 患者手术均顺利完成,切除肠管边缘均未发现肿瘤细胞。手术时间（171.74±58.24）min,术中出血量（85.74±68.32）ml,均未发生感染、出血、吻合口破裂及狭窄等并发症。经2-3年随访,1例患者于术后5月出现肝脏转移,其余患者均健在,无原位复发,无大便失禁,无死亡病例。结论 保肛根治术治疗直肠癌具有较好的疗效,并能够改善患者生活质量。