基于莱斯特评估套件的全科医生技能培训效果评价研究

目的评价深圳市国际全科医生技能培训效果,为全科医生的培训及评价提供参考和建议。方法于2016年6—7月,以深圳市宝安区国际全科医生技能培训项目第一期22例学员为评价对象(学员组),并按1∶1匹配对照组。由1名课题组人员和1名资质较高的全科医生,采用莱斯特评估套件(LAP)对两组的接诊过程进行现场评价,对每例全科医生原则上评价接诊患者数为8例。LAP包括7个类别,分别为:1.接诊和病史采集、2.体格检查、3.患者管理、4.解决问题、5.医生行为和与患者的关系、6.预防性治疗、7.病历记录。结果两组最终各纳入20例全科医生参与LAP评价,共评价接诊患者263例,对照组和学员组分别评价129例和134例。学员组单位接诊时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。学员组1~7类别得分及LAP总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性逐步回归分析结果显示,组别是1、3~5、7类别得分及LAP总分的影响因素(P<0.05),去除权重因素影响后,两组得分差异由大到小依次为1、3、7、4、5类别;职称是1、3、4类别得分及LAP总分的影响因素;注册执业医师专业是3、6类别得分的影响因素(P<0.05)。结论该培训项目对全科医生的应诊技能有很大帮助,主要体现在接诊和病史采集、患者管理、病历记录方面,其成效因学员职称、注册执业医师专业有所差异。今后全科医生培训应注重全科思维和医患沟通的训练,多提供真实的患者接诊、案例讨论、学术沙龙等方式,促进受训者综合素质的提升,评价考核可以借鉴LAP,注重评价实效。

二甲双胍与罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效比较

目的:对比二甲双胍与罗格列酮治疗多囊卵巢综合征临床效果的差异。方法:选取82例多囊卵巢综合征患者为研究对象,以随机数字表法分为A组41例,B组41例,A组接受二甲双胍治疗,B组接受罗格列酮治疗,对比两组治疗后疗效差异。结果:治疗前两组患者各项指标水平无明显差异(P>0.05),治疗后,各项内分泌指标均有变化,B组治疗后游离睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)水平明显低于A组,A组治疗后体质量指数(BMI)明显低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍与罗格列酮对多囊卵巢综合征均有一定治疗价值,但是需要根据患者病情选择适当的治疗方案。