2009～2010年深圳市光明医院头孢菌素药物使用情况分析

目的:为医院抗生素的合理应用提供参考。方法:使用医院药品电子管理系统统计、开展处方点评、病历查阅、患者跟踪随访等。结果:头孢菌素药物使用金额占抗生素使用总金额的比率为72.64%,占医院用药总金额的29.63%;使用品种以二代头孢菌素类占多;门诊患者中与其他抗生素联合使用的比例为35.5%,住院患者中联合使用的比例为21.2%;住院患者细菌培养和药敏试验率为51.5%,药物敏感度为66.7%。结论:我院头孢菌素药物使用比较普遍也基本合理,但仍存在越级越权、非首选使用等不少问题,需进一步规范。

地高辛的血药浓度监测及分析

目的:为地高辛(Digoxin)的临床合理用药提供参考。方法:应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定血药浓度,对结果作综合分析。结果:共监测121例,其中在有效治疗血药浓度范围内的为82例(占67.8%),小于0.5μg/L的为21例(占17.3%),大于2.0μg/L的为18例(占14.9%),中毒表现为13例(占10.7%)。结论:口服地高辛有必要加强血药浓度监测,特别是老年患者的血药浓度监测,并结合临床表现和用药特点进行分析,达到保证临床疗效,减少毒性反应发生的目的。

术后早期肠梗阻的临床特点和诊治体会

目的探讨腹部手术后早期肠梗阻的病因及临床特点。方法回顾性分析了24例腹部手术后早期肠梗阻病例的临床表现及治疗情况。结果24例中20例经禁食、抗炎、解痉、胃肠减压等保守治疗痊愈,缓解时间平均11天。4例再次手术,2例为内疝,2例为肠袢团块状粘连。结论术后早期肠梗阻以炎症性肠梗阻为多见,可通过非手术治疗缓解,对绞窄性梗阻应及早手术。再次手术宜从简,以解决梗阻为目的。

三叶皮瓣转移修复大面积头皮缺损

①目的探讨修复头皮缺损的新方法。②方法将缺损部位周围的头皮放射状切开分成三叶,分离皮瓣并翻起,将皮下的帽状腱膜每间隔1cm横形或十字形切开,潜形分离后逐个向缺损部位旋转缝合。③结果16例大面积头皮缺损患者均成功地修复。④结论该手术设计及方法简单,可很好的修复大面积头皮缺损。

3种抗泌尿系统感染药物治疗方案的成本—效果分析

目的探讨不同药物治疗方案对治愈同一疾病所产生的经济成本。方法收集泌尿系统感染病例122例,按照使用药物的治疗方案不同分成A、B、C3组方案,运用药物经济学成本—效果分析方法进行评价分析。结果每治愈1例患者的期望成本方案A最高,方案B期望成本中间,方案C期望成本最低,说明方案C比方案B和A更有成本效率优势。结论不同药物治疗方案对治愈同一疾病所产生的经济成本不同,当选择治疗方案时应充分考虑药物经济成本。

慢性无菌性前列腺炎62例治疗分析

目的 :观察运用中药自拟方治疗慢性无菌性前列腺炎的疗效。方法 :应用中药自拟方治疗慢性无菌性前列腺炎 6 2例。结果 :经过中药自拟方口服 30天后 ,6 2例患者中痊愈 2 1例 ,显效 2 5例 ,好转 1 0例 ,无效 6例 ,总有效率 90 32 %。结论 :中药自拟方治疗慢性无菌性前列腺炎具有较好疗效。

高效液相色谱法测定妇宝口服液中芍药苷的含量

目的制订妇宝口服液中芍药苷的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-异丙醇-醋酸-水(26∶3∶3∶74)为流动相,检测波长为230nm。结果芍药苷在0.071~0.852μg范围内线性关系良好,平均回收率为98.42%,RSD为1.98%。结论该方法简单、可靠、准确,可用于该制剂的含量控制。

静脉美托洛尔治疗不稳定性心绞痛随机对照试验

目的以硝酸甘油(NTG)作对照,观察美托洛尔(metoprolol)治疗不稳定心绞痛患者的临床疗效和安全性。方法采用随机、平行对照试验。共入选患者40例随机分为静脉注射美托洛尔组和静脉滴注NTG组。美托洛尔组首先采用静脉注射美托洛尔5mg×3支,共15mg,按1mg/min速度静脉注射,完成静注5mg后,观察3～5min,根据患者心率和收缩压变化决定是否继续用药,若静脉注射过程中患者心率下降至50次/分以下或收缩压<90mmHg,则停止后续用药。静脉注射完成15min后,收缩压在90mmHg以上,心率≥50次/min,改用口服普通美托洛尔25～50mg,6h1次,48h后改用50～100mg,q12h维持治疗。NTG组从20μg/min起始,最大用量80～100μg/min,持续静滴48h。以难治性心绞痛、急性心肌梗死、死亡为观察的终点。结果在改善不稳定性心绞痛患者的症状和心电图方面美托洛尔明显优于NTG。美托洛尔比NTG更明显地降低了心率和心肌耗氧指数(收缩压×心率)。用药后美托洛尔组较NTG组难治性心绞痛发生明显减少。美托洛尔组较NTG组心率明显减缓(≤50次/min)(P<0.01),但绝大多数患者均可耐受。美托洛尔组较NTG组降压作用明显,但收缩压降低于90mmHg者少,绝大多数患者均可耐受。结论静脉注射美托洛尔治疗不稳定性心绞痛安全、有效,可降低难治性心绞痛发生的风险和总的缺血事件发生的风险。

顿服小剂量他巴唑治疗甲亢的疗效分析

目的:探讨顿服小剂量他巴唑治疗甲亢的疗效。方法:观察组38例甲亢应用顿服小剂量他巴唑与对照组36例甲亢以传统治疗方法比较。结果:两组疗效经统计学分析差异无显著性,而不良反应则差异有高度显著性。结论:顿服小剂量他巴唑治疗甲亢明显优于传统方法。

恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)矫正临床治疗研究

目的探讨8例恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)矫正前后软硬组织变化规律,为临床设计与诊断提供参考。方法选择11～14岁的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)8例,采用标准直丝弓矫正技术,进行拔牙矫治,矫正前后进行头颅侧位片测量,数据做统计分析和配对 t 检验。结果矫正后上切牙明显内收,下切牙位置基本不变或轻微唇倾,上下颌骨在水平向和垂直向的改变均不显著,但下颌骨有后下旋转的倾向。上下唇基角无明显改变,上下唇倾角,鼻唇角有明显的增大。结论固定矫正主要通过牙的移动进行掩饰性治疗,颌骨畸形并未矫正,提倡早期进行功能矫正以改善骨骼畸形。

厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗胃痞60例临床观察

应用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗胃痞 60例 ,并与吗叮啉对照组进行对比观察。结果显示治疗组总有效率为 95 % ,对照组总有效率为 90 .3 % ,两组治疗均有效 ,两组之间疗效无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论

铸造和成品预制核桩修复牙残冠残根的疗效观察

目的评价铸造桩核冠和成品预制桩核冠修复残冠残根的临床效果。方法对100颗经完善根管治疗后的残冠残根随机分成两组,一组行铸造合金核桩+金属烤瓷冠修复,一组行成品预制核桩+金属烤瓷冠修复。结果随访6个月～3年。铸造核桩组成功率96%;成品核桩组成功率80%,差异有统计学意义。结论铸造核桩修复残冠残根优于成品预制核桩。

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用

目的:探讨经支气管镜肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断作用。方法:对105例可疑周围型肺癌的患者经支气管镜进行肺活组织检查术。结果:确诊周围型肺癌69例(65.7%),其中腺癌39例,鳞癌21例,小细胞未分化癌9例;非特异性炎症8例(7.6%);结核9例(8.6%);阴性19例;总确诊率82.0%。结论:经支气管镜肺活检术并发症少、安全可行,对周围型肺癌具有较高的诊断价值。

不同剂量美托洛尔治疗老年性慢性心力衰竭临床研究

目的研究美托洛尔在老年性慢性心力衰竭治疗中的剂量及耐受性。方法对NYHA分级心功能Ⅱ～Ⅳ级129例老年患者在常规心衰治疗基础上加用美托洛尔，从极小剂量开始，逐渐增加剂量，目标分别为：①心率下降到55～60次/min（不低于50次/min）；②稍加剂量心功能下降1级以上；③收缩压不低于12．00kPa。结果美托洛尔维持量为（80．7±34．1）mg／d。其中85例（65．89％）达心率目标，44例（34．11％）达心衰目标，血压无显著变化。结论在治疗期间内，心力衰竭（NYHA Ⅱ级～Ⅳ级）患者对美托洛尔耐受性较好。

中西医结合治疗原发性肾病综合征50例临床体会

目的:探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效,提高患者的生活质量。方法:对患者进行一般治疗、对症治疗、糖皮质激素和细胞毒药物综合治疗的同时,加用生地、知母、黄柏、白术、白芍、仙灵脾等辅助治疗,观察疗效。结果:50例患者中治愈18例(36.00%),完全缓解16例(32.00%),部分缓解10例(20.00%),无效6例(12.00%),总有效率88.00%。结论:中西医结合治疗原发性肾病综合征效果满意,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺气肿病人的护理体会

慢性阻塞性肺气肿系指终末支气管达端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏，凡是引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素，均可导致弥漫性肺气肿，病因有慢支、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺纤维化。如吸烟、空气污染、感染引起的因素均可引起肺气肿。此病的病人如有微弱的外来刺激即可诱发大气道痉挛，分泌物增多，引起咳嗽、咳痰或喘息，也由支气管痉挛、支气管粘膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

静脉输液拔针时减少疼痛的一点体会

静脉输液是临床治疗中一项不可缺少的方法，因病人营养和治疗都要通过静脉补充液体和抗生素，是治疗疾病中一种常用手段。也是一种不可缺少的治疗方法之一。因静脉输液从血管内直接滴入药液，起效快、作用迅速。而受到临床医生欢迎。但因穿刺和拔针而给病人带来的痛苦是避免不了的。又给病人心理带来压力。为了减轻病人因拔针带来的痛苦，我先在自己身上做过实验，再经过多年临床实践观察。对照对比之后得出经验：慢慢拔针比快速拔针疼痛减少许多。