综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果

目的 探讨综合康复治疗对于腰椎间盘突出症（LIDP）所致坐骨神经痛的临床效果。方法 选择2011年6月～2013年6月期间在深圳市宝安区松岗人民医院康复门诊治疗的84例LIDP所致坐骨神经痛患者作为研究对象，按照数字随机表法分为两组，每组42例。治疗组应用手法推拿、电针及中药熏蒸综合康复治疗，对照组应用腰椎牵引和西药口服治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会改良下腰痛评分（JOA）、血清神经生长因子（NGF）、P物质（SP）水平，并比较两组JOA疗效。结果 VAS评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．6097，P=0．5438），治疗后两组均显著下降（t=9．6612、6．3264，P=0．0000、0．0000），治疗组低于对照组[（2.3±1．6）分比（3．6±1．8）分]，差异有统计学意义（t=3．4983，P=0．0008）；JOA评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．3984，P=0．6914），治疗后两组均显著升高（t=17．8938、9．4541，P=0．0000、0．0000），治疗组高于对照组[（24．6±3．2）分比（19．6±4．8）分]，差异有统计学意义（t=5．6170，P=-0．0000）；血清NGF水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．5544，P=0．5808），治疗后两组均较治疗前显著升高（t=12．8539、7．5551，P=0．0000、0．0000），治疗组高于对照组[（51.3±9．5）pg／mL比（42．4±8．9）pg／mL]，差异有统计学意义（t=4．2317，P=0．0001）；血清SP水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．2782，P=0．7815），治疗后两组均较治疗前显著下降（t=29．9548、23．8197，P=0．0000、0．0000），治疗组低于对照组[（242．4±58．9）pg／mL比（326．2±67．1）pg／mL]，差异有统计学意义（t=6．0827，P=0．0000）；治疗组JOA疗效总有效率为高于对照组（95．2％比81．0％），差异有统计学意义（χ^2=4．0865，P=0．0432）。结论 综合康复治疗通过多种方式、不同途径治疗LIDP所致坐骨神经痛，具有显著临床效果。

旋入钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较

目的比较旋入式自锁髓内钉和外固定架治疗胫骨干多段骨折的临床疗效.方法回顾分析2000～2004年应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折30例,与30例应用外固定架治疗胫骨干多段骨折疗效进行对比、分析.结果旋入式自锁髓内钉治疗组功能恢复优良率93.3%,而外固定架治疗组组为73.3%.结论旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好,操作简单,固定牢固,损伤小,并发症少.

踝关节骨折135例手术治疗分析

目的总结治疗踝关节骨折的内固定方法和治疗效果。方法对135例踝关节骨折患者采用手术内固定治疗,将骨折类型、内固定方法、术后功能锻炼时间与关节功能的关系进行分析。结果随访6～36个月,优良122例,可9例,差4例,优良率90.37%。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效,正确选择固定方法对复位质量十分重要。

解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折57例

目的:探讨解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折的方法。方法:分析治疗57例股骨髁粉碎性骨折的临床资料,采用AO分类法,其中C1型骨折34例,C3型骨折23例,均行解剖型钢板内固定。术后视骨折固定的稳定程度不同,给予4～6 w的石膏固定,并进行合理的康复治疗。结果:57例骨折术后随访10～22个月,大部分骨折均愈合,愈合时间12～28周,平均18 w。按膝关节KSS评分标准[1],优30例,良20例,可5例,差2例,优良率87.7%。结论:股骨髁粉碎性骨折应用解剖型钢板治疗,多数可获得满意疗效。

不同剂量神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的观察不同剂量的神经节苷脂(GM1)对脊髓损伤患者的疗效。方法57例脊髓损伤患者随机分为3组,GM1大剂量治疗组16例,每日给予GM1100mg+生理盐水100ml静脉注射,15d为1个疗程,休息7d,再行第2个疗程,用药剂量同第1个疗程。GM1小剂量组23例,每日给予GM140mg+生理盐水100ml静脉注射,15d为1个疗程,休息7d,再行第2个疗程,用药剂量同第1个疗程。GM1小剂量组23例,每日给予GM140mg+生理盐水100ml静脉注射,15d为1个疗程,休息7d,再行第2个疗程,用药量同第1个疗程。常规组18例:术后仅予常规治疗。结果GM1组治疗后脊髓功能总体进步与常规组无差别,但其截瘫的Frankle二级恢复率及有用恢复率明显高于常规组,而GM1大剂量组的治疗效果好于小剂量组。结论脊髓损伤患者GM1大剂量组的治疗效果好于小剂量组与常规组。

经椎弓根自体骨髓移植AF钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的总结分析胸腰椎骨折脱位脊髓损伤经椎弓根自体骨髓移植AF钉内固定的效果。方法对28例胸腰椎骨折(胸椎10例、腰椎18例、不同程度神经损伤26例)进行回顾分析。结果椎体高度完全恢复24例、>90%2例、>85%2例、术后神经功能恢复按Frankel标准、除2例A级无恢复外、余26例均有不同程度的恢复。结论经椎弓根自体骨髓移植AF钉内固定可靠、操作简单、能达到良好的复位固定及减压目的,减少了术后矫正度的丢失及椎体高度的丢失,是一种治疗胸腰椎骨折脱位的有效方法。

下肢长骨骨折术后感染的治疗

目的 观察外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的临床疗效。方法 采用组合式外固定器结合病灶清除术及术后持续闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染患者32例。结果 经1.5-3年随访,31例感染未再复发,26例在半年内骨折愈合,无一例出现骨折短缩、成角等畸形愈合和严重关节僵硬并发症。结论 外固定器结合闭式灌洗是治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的有效方法。

手外伤的早期处理及功能康复

手外伤为日常生活中常见的损伤，其创伤的处理在每个时期有不同的特点，对于治疗效果起着直接的影响，两院自2002年至2006年共收治较为复杂的手外伤且均进行早期处理的病人82例，这些病人经创伤后早期处理，术后恢复功能锻炼，且有随诊观察，现报告如下：

膝关节前交叉韧带损伤的重建

目的 寻求重建膝关节前交叉韧带损伤更为理想的时机和方法。方法 回顾分析 37例采用自体髌韧带中 1 / 3移植重建膝关节前交叉韧带 (ACL)的病例。其中早期重建 (<4周 ) 1 2例 ,延期重建 (4～ 8周 ) 2 0例 ,晚期重建 (1 6～56周 ) 5例。术后随访 1～ 7 5年 ,平均 4年 5个月。结果 早期重建优良率 58% ,延期重建优良率 90 % ,晚期重建优良率 2 0 %。在ACL和内侧副韧带 (MCL)联合损伤中 ,同时修复MCL ,膝关节活动度比单纯重建ACL小。结论 自体骨-髌韧带 -骨组织是目前最理想的重建ACL材料。延期重建 ,可减少术后膝关节僵直的发生。在ACL和MCL联合损伤中 ,无需修补MCL。

老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗及原因分析

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗及发病原因。方法:选取老年股骨粗隆间骨折患者259例作为研究对象,均行手术治疗,根据术后有无行抗骨质疏松治疗分为常规治疗组(162例)和综合治疗组(97例),随访术后1年,了解两组再发对侧粗隆间骨折几率及不同部位密度变化。结果:综合治疗组再发对侧粗隆间骨折发生率为0.0%,较常规治疗组4.32%低,差异具有统计学意义(P<0.05);综合治疗组治疗后股骨粗隆和股骨颈骨密度分别为(0.979±0.094)g/m2、(0.886±0.041)g/m2,明显高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松是老年股骨粗隆间骨折主要原因,发生骨折后予以规范抗骨质疏松治疗,可降低再骨折的发生率。

彩色多普勒超声在中青年椎动脉型颈椎病诊断及治疗效果的评估

目的:探讨分析彩色多普勒超声在中青年椎动脉型颈椎病中的诊断及治疗效果。方法:将广东省深圳市宝安区松岗人民医院2017年10月—2020年12月收治的80例中青年椎动脉型颈椎病患者作为观察组,同期选取80名体检健康者作为对照组,所有患者均进行彩色多普勒超声检查,比较观察组与对照组动脉内径、PSV、EDV、PI、RI之间的差异。按随机数字表法将观察组80例患者分为中药组(采用自拟的颈痛汤治疗)与西药组(采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗)两组,各40例,比较中药组与西药组患者治疗前后的动脉内径、PSV、EDV、PI、RI及临床疗效之间的差异。结果:观察组动脉内径小于对照组,PSV、EDV值小于对照组,PI、RI大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组治疗总有效率显著高于西药组(P<0.05)。中药组与西药组治疗后的动脉内径均大于治疗前,PSV、EDV值大于治疗前,PI、RI小于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组治疗后的动脉内径显著大于西药组,PSV、EDV值显著大于西药组,PI、RI显著小于西药组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在中青年椎动脉型颈椎病诊断及治疗效果评估中的应用价值较高,值得推广使用。

三种内固定方法治疗Pilon骨折疗效分析

目的通过对Ruedi-Allgowe PilonⅡ型和Ⅲ型骨折的三种手术治疗方式疗效分析,以期找到Pilon骨折更为科学的治疗方法。方法选取2000年1月-2010年4月期间采用三种手术方法（单纯克斯针螺钉内固定、胫骨远端解剖锁定钢板、外固定支架结合有限内固定）治疗的Pilon骨折67例患者回访资料并进行分析。结果术后随访时间6-47（24±5）个月。骨折复位情况按Burwell Charnley放射学评价标准：复位良好：Ⅱ型32例,Ⅲ型27例。复位欠佳：Ⅱ型2例;Ⅲ型6例。临床疗效按AOFAS踝与足功能评分：优34例（90-100分）;良25例（75-89分）;一般6例（50-74分）;差2例（50分）。结论手术时机及内固定器材的选择是Pilon骨折治疗成功的关键。胫骨远端解剖锁定钢板可作为手术治疗Pilon骨折内固定器材的首选。

顽固性甲沟炎的病因分析及其手术治疗

目的探讨顽固性甲沟炎的病因及其手术治疗的效果。方法对241例顽固性甲沟炎进行病因分析,分别实施侧切修整加甲沟重建术、拔甲清理术、手术结合抗真菌治疗。结果病因分析:嵌甲畸形132例,拔倒刺、美甲、穿瘦型鞋等不良生活习惯71例,真菌感染33例,其他5例。均获随访4～16个月,235例治愈,6例复发者再次手术治愈。结论顽固性甲沟炎的病因主要为嵌甲畸形、不良生活习惯、合并真菌感染,手术或同时联合抗真菌治疗效果良好。

应用DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的：比较应用动力髋螺钉（ DHS）与股骨近端抗旋髓内钉（ PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将80例老股骨粗隆间骨折患者根据术式分为 DNS组与PFNA组，再比较2组手术效果。结果：PFNA组手术时间、术中出血量、骨折痊愈时均显著低于DHS组；PFNA组并发症发生率为10．0％，显著低于DHS组；PFNA组Harris髋关节功能评定优良率为95．0％，显著高于DHS组，具有统计学差异，P＜0．05。结论：采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，可有效促进患者功能康复，效果良好，值得临床推广。