2007—2012年深圳市沙井街道社区健康服务中心劳务工医疗保险门诊费用调查研究

目的 探讨深圳市劳务工医疗保险（医保）门诊费用的使用现状,为进一步完善劳务工医保政策提供理论依据.方法 统计分析2007-2012年深圳市沙井人民医院社区健康服务管理中心的统计年表,即深圳市沙井街道社区健康服务中心劳务工医保门诊费用的业务报表.主要分析报表中的劳务工医保门诊费用支出情况和劳务工医保门诊包干基金使用情况.结果 （1）2007-2012年劳务工医保门诊数量呈先增加后减少,2009年达到高峰（90.54万人次）,比2007年（45.67万人次）增加了98.25%.每年的门诊总费用、医保记账费用（除2010年比2009年稍低外）、药品费用均呈逐年上升趋势.6年的医保记账比例在69.88%～74.68%,药品费用比例在38.28%～43.24%.门诊次均费用呈先降低后增加,2009年最低（38.34元）,比2007年（52.24元）降低了26.61%;2012年最高（56.63元）,比2009年上涨了47.70%.（2）2007-2012年劳务工医保绑定人数在347.36万人～400.59万人,2008年最多,2009年突然较2008年（400.59万人）下降了11.50%;2012年最少（347.36万人）,比2008年下降了13.29%.2007、2008年劳务工门诊包干基金分别结余579.90万元和283.62万元,但2009年以后劳务工门诊包干基金连续4年出现亏损,基金结余分别为-392.82万元、-131.14万元、-22.25万元、-110.97万元.结论 深圳市劳务工医保门诊费用低廉,基本解决了劳务工看病贵的问题.目前,医保包干基金处于亏损的现状,故政府还应加大劳务工医保的投入,进一步完善劳务工医保制度和建立符合社区卫生服务特点的薪酬制度.

深圳市新医改实施对社康中心全科门诊的影响研究

目的了解新医改政策实施后社康中心全科门诊各项指标的变化,探讨新医改推进过程存在的问题,提出相应的建议,评价政策的长期效果。方法对比分析2011年7月1日—2012年6月30日(新医改前1年)和2012年7月1日—2013年6月30日(新医改后1年)深圳市沙井街道20家社康中心各项门诊指标。主要分析医改前后总诊疗收入、诊疗人次、诊疗次均费用、药品收入、门诊输液率等的变化。结果社康中心总诊疗收入略有下降,降幅为0.34%;诊疗人次大幅度下降,降幅达到20.68%;诊疗次均费用明显升高,增幅为25.65%;药品收入下降,降幅为18.17%;输液率大幅度下降,由医改前的17.88%下降到医改后的6.39%,下降了11.49%,下降幅度为179.81%。结论一般诊疗费的设置欠合理,零差率的药品品种偏少,社康中心患者流失严重,应设立医改评估机制,对医改进行及时评估,按病种分类定价诊疗费和建立合理的用药体系。加强配套综合改革,增加政府投入,实行全民医保和社康中心收支两条线,切实减轻患者的医疗负担。