脑组织氧分压与颅内压变化在重型颅脑损伤亚低温治疗中的意义

目的本研究旨在亚低温治疗时实时监测患者脑组织氧分压和颅内压的变化情况,分析脑组织氧分压与颅内压变化,对患者预后情况指导治疗。方法本研究收集42例经诊断确诊为重型颅脑损伤的患者,随机分为试验组（22例）和对照组（20例）。对照组患者进行常规疗法,试验组患者在进行常规疗法的同时实施亚低温治疗。治疗中,对2组患者进行脑组织氧分压和颅内压、血液学相关指标、血液学指标和格拉斯哥预后评分（GOS）。结果亚低温疗法对于GOS（3~5分）患者和GOS（6~8分）患者的治疗效果存在一定的差异。亚低温疗法能够显著提升重型颅脑损伤患者的脑组织氧分压水平（P〈0.05）。亚低温疗法在缓解颅内压水平也有显著的效果（P〈0.05）,其中对于GOS 6~8分患者的降压效果要优于GOS 3~5分的患者。血气分析结果表明脑组织氧分压得到改善的患者,p H值的变化明显（P〈0.05）,血液中的氧分压也出现了显著性升高（P〈0.05）,二氧化碳分压在亚低温治疗后出现下降。脑组织氧分压改善和颅内压的控制对于降低重型颅脑损伤患者的病死率差异有统计学意义（P〈0.01）。GOS评分表明脑组织氧分压升高和颅内压降低能够提高患者的生活质量,改善患者的预后情况。结论亚低温疗法能够显著地改善脑组织氧分压水平,同时还能够降低颅内压水平,能够显著降低患者的病死率,提高患者生存质量。

儿童脑积水手术前后认知功能障碍及综合性干预措施研究

儿童脑积水是常见的小儿神经外科疾病,患儿脑脊液增多,循环吸收障碍导致脑部积水,临床上一般伴有明显焦躁、易怒、精神萎靡、智力发育迟缓、囟门增高、头围增大、抬头及上视困难等临床表现,若得不到有效治疗,将影响患儿脑部智力和肢体运动发育,甚至导致终身智力和运动障碍,严重降低患儿日常生活质量-[1]。目前治疗脑积水患儿主要采用药物治疗和手术治疗,

不同方法治疗重型颅脑损伤去骨瓣术后皮瓣下积液临床疗效

【摘要】目的探讨不同方法治疗重型颅脑损伤去骨瓣后皮瓣下积液的临床疗效。方法行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者中，出现术后皮瓣下积液41例，采用保守加压包扎、穿刺抽液、局部留置针穿刺引流、腰大池置管引流或手术治疗，观察所有患者治疗后皮瓣下积液吸收情况。结果6例保守治疗后治愈；行一次穿刺抽液12例、二次穿刺抽液7例；行留置针引流5例；行腰大池持续置管引流6例；行囊壁剥除术5例，均治愈。结论对于重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后出现皮瓣下积液的治疗，积液量少时，可采用加压包扎保守治疗，当积液量较多或临床症状明显时，及时采用局部穿刺抽液、置管引流或手术治疗，大多可获得满意疗效。

持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤的研究

目的探讨腰大池持续引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法对于GCS评分3-6分的重型颅脑损伤的88例病人,随机分为实验组和对照组。常规抗炎、脱水、止血、对症或手术治疗,并在入院或开颅后行ICP、CPP监护;实验组加做持续腰大池引流脑脊液术并鞘内注入地塞米松：5mg＋NS10ml每日2次。结果实验组颅内压下降明显,并发症少,良好38.6%,中残31.8%,重残11.4%,植物生存9.1%,死亡9.1%。结论持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤,有效地减轻脑水肿,降低颅内压,减少并发症,提高抢救的成功率和改善患者的生存质量。

亚低温疗法对重型颅脑损伤患者凝血与纤溶系统的影响

目的 探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者凝血与纤溶系统的影响。方法 比较亚低温治疗与未采用亚低温治疗 (常规治疗组 )颅脑损伤患者的血小板计数 (PC) ,凝血酶原时间 (PT) ,活化部分凝血活酶时间 (APTT) ,D -二聚体 (DD)变化。结果 常规治疗组PC ,PT ,DD于伤后第 3天异常最为显著 ,第 5天异常呈减轻趋势。亚低温治疗组PC ,PT及DD伤后第 3天异常呈减轻趋势 ,伤后第 5天基本恢复正常 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。APTT异常率两组比较无统计学差异。结论 亚低温疗法能有效改善颅脑损伤后高凝状态 。

推拿疗法在小儿缺铁性贫血护理中的应用效果及对血液指标的影响

目的:将推拿疗法用于小儿缺铁性贫血护理中,分析其应用效果及对血液指标的影响。方法:选取2017年4月~2018年5月收治的60例小儿缺铁性贫血患儿进行研究,以数字随机表法分成研究组(n=30)与参照组(n=30),参照组行常规治疗及护理,研究组在此基础上行推拿疗法,对两组干预结果进行观察。结果:两组干预前Hb、血清铁、铁蛋白水平相比,无显著性差异(P>0.05),研究组干预后上述指标均高于参照组(P<0.05);研究组总有效率为96.67%,高于参照组的80.00%(P<0.05);研究组不良反应率为6.67%,低于参照组的26.67%(P<0.05)。结论:推拿疗法在小儿缺铁性贫血护理中应用效果理想,可巩固临床治疗效果,改善患儿Hb、血清铁等指标水平,还可减少不良反应,减轻患儿痛苦,值得应用。

松紧活动式吊床单在预防压疮中的应用及效果评价

目的探讨松紧活动式吊床单对预防压疮效果的影响。方法利用帆布、松紧扣、3根安全带而制成松紧活动式床单。将98例神经外科患者分成应用组31例、治疗组30例和对照组37例。应用组和对照组分别采用松紧活动床单和常规护理方法预防压疮。治疗组为已有压疮患者，采用松紧活动床单配合按摩、局部换药等方法予以治疗。比较应用组和对照组压疮的发生率，统计治疗组的压疮治疗情况。结果应用组患者住院期间感觉舒适、受压皮肤无发红、溃烂；对照组患者住院期间主观感受差，受压皮肤微有发红。治疗组患者出院时压疮治愈27例，治愈率90％。结论松紧活动式吊床单对压疮防治效果较明显。