手术治疗跖跗关节损伤临床研究

目的:探讨跖跗关节损伤的手术治疗及疗效。方法:回顾性分析2001年7月～2008年6月52例跖跗关节损伤手术治疗患者,按Myerson分类:中间柱损伤26例,内侧、中间柱同时损伤14例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤12例。结果:随访6个月～3年,根据徐建伟标准,优20例,良23例,中7例,差2例,优良率为82.7%。结论:手术治疗跖跗关节损伤可获得满意的疗效,跖跗关节损伤获得良好疗效的关键是早期准确的诊断,及时的解剖复位和稳定的固定,适时的功能锻炼。

经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 分析和探讨骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析我科自2001年12月-2007年10月收治的64例单锥体胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,其中单纯行跨骨折椎的4钉固定术（A组）34例,包括骨折椎椎弓跟固定的6钉固定术（B组）30例。随访12-36个月（平均18.3个月）分别从病人骨折椎前缘高度、失状面Cobb角、神经功能恢复、内固定失败率（断钉,断棒及退钉等）及腰背痛方面进行评价。结果 虽然两组骨折椎前缘高度和失状面Cobb角的即刻改善无明显差别（P〉0.05）,但B组的骨折椎前缘高度和失状面Cobb角均优于A组（P〈0.05）。两组的神经功能评定比较差异无统计学意义。B组较A组有较低的腰背疼痛及内固定失败率。结论 经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是切实可行及有效的方法,值得临床探讨应用。

颈椎病与急性颈髓损伤

从1996年10月-2006年3月我们收治41例无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤,同时在X线、CT及MRI皆有颈椎病的改变。分两组治疗方法比较,手术组皆在颅骨牵引下进行颈椎前路减压、钩椎关节增生部刮除、取自体髂骨或异体骨作椎间植骨融合术。非手术组行颅骨牵引、脱水、皮质激素、神经营养药物、中药及激光血疗,以及早期康复脊髓功能。随访1-8年3个月,平均5年2个月。手术组优14例,显效4例,差3例。非手术组优5例,显效7例,差8例。治愈显效率：前者为85.5%,后者为60%。手术组优于非手术组,P〈0.05,有显著意义。治愈显效者皆在不同时间内恢复原来工作,无任何并发症。治疗的关键是选择适当的病例及严格的手术指征,熟练手术方法的技巧及术前术后的精心护理。本文对发病机理、诊治及命名亦进行了初步探讨。

螺孔型股骨近段解剖接骨板治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨螺孔型股骨近段解剖接骨板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:采用螺孔型股骨近段解剖接骨板治疗32例股骨粗隆间骨折。结果:随访6～17(平均8)个月,骨折愈合100%,无患肢短缩,无术后感染和近期死亡。髋内翻1例,功能优良率96.8%。结论:螺孔型股骨近段解剖接骨板治疗粗隆间骨折具有创伤小,操作简单,固定可靠,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床运用价值。