普外科腹腔镜治疗急腹症的临床治疗研究

目的探讨腹腔镜治疗急腹症的临床疗效,为该病的临床治疗提供依据。方法选取2014年6月‐2015年6月在该院手术治疗的急腹症患者102例,并随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜诊治,对照组给予传统开腹治疗。对比分析两组术中、术后状况。结果腹腔镜诊治组患者的诊断时间、平均手术时间和住院时间均短于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜诊治组共发生并发症3例,主要为切口感染和腹腔积液,而对照组发生并发症9例,主要包括切口感染、腹腔积液和肠粘连等。两组并发症总发生率差异具有统计学意义(?2=5.307,P=0.021)。结论将腹腔镜应用到急腹症的诊治中,能够有效缩短诊断时间、手术时间和住院时间,降低并发症的发生,同时在临床实践中要根据患者具体情况选择适宜的术式。

完全腹膜外疝修补术入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张（VC）的临床应用价值。方法采用TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张患者45例。结果45例患者手术成功率100%,术中腹膜穿孔4例,均顺利完成手术,无中转开放手术及改经腹腔入路;手术时间平均38（28~56）min,术中平均出血量5.4（2.0~10.0）ml,术后并发附睾炎1例,并发症发生率为2.2%（1/45）。结论 TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张,损伤较小,并发症少,安全有效,值得推广。

生态免疫营养对缺血再灌注的肝硬化大鼠肝脏保护的作用

目的观察生态免疫营养对肝脏缺血再灌注肝硬化大鼠肝脏的调理作用。方法将20只大鼠用四氯化碳和乙醇诱导肝硬化模型。造模成功后,随机分为A1和B1组,每组10只;又将40只普通大鼠随机分为A2组、A3组、B2组和B3组,每组10只。A组为生态免疫营养组,其中A1组为肝硬化缺血再灌注组,A2组为肝缺血再灌注组,A3组仅给予生态免疫营养;B组为普通饲料组,其中B1为肝硬化缺血再灌注组,B2组为肝缺血再灌注组,B3组仅给予普通饲料组。A组大鼠在术前7 d给予生态免疫营养,对缺血再灌注组大鼠采用Kume法阻断肝十二指肠韧带致肝脏缺血后,复灌后处死各组大鼠,取部分肝组织用4%甲醛溶液及时固定,做石蜡切片,HE染色后光镜下观察肝组织的变化,血清检测谷丙转氨酶(ALT),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果实验动物肝脏表现为肝细胞肿胀、肝瘀血、炎性细胞浸润以及肝细胞坏死,血清ALT的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α的检测显示A1组低于B1组,A2组低于B2组,A2组低于A1组,A3组低于A1组,B2组低于B1组,B3组低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏缺血后再灌注加重肝脏的损伤,同时肝功能出现损害,表现为ALT水平增高,病变肝组织损害更重,主要通过减少TNF-α的表达,减轻细胞炎性因子在肝脏缺血再灌注损伤的影响,早期运用生态免疫营养有助于减轻这种损害。

微生态营养对肝硬化肝部分切除大鼠肠黏膜机械屏障的保护作用

目的本研究拟通过对肝硬化肝部分切除大鼠的血清二胺氧化酶、回肠组织的检测,了解微生态肠内营养对肝硬化肝部分切除后大鼠肠黏膜机械屏障的影响,为微生态营养在临床的应用提供理论基础。方法以四氯化碳和食用酒精诱导大鼠肝硬化模型成功后,将模型大鼠分为肝硬化模型(CM)组、假手术(SON)组、术后普通营养(PHN)组、术后微生态营养(PHM)组。SON组、PHN组、PHM组分别在术后的1、3、7天各处死6只大鼠,并取主动脉血检测血清二胺氧化酶(DAO);对肝脏、肠做病理切片,以判定肝硬化及肠黏膜机械屏障的情况;并以免疫组织化学染色和图像分析软件检测肠黏膜闭锁小带蛋白-1(ZO-1)的表达情况。结果术后第1天,PHN与PHM组大鼠均较SON组大鼠回肠肠绒毛变短,差异有统计学意义(P<0.05)、绒毛稀疏;SON、PHN、PHM组较CM组的ZO-1表达明显减少(P<0.01),而血清DAO的含量则明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);术后第3天,PHN组与PHM组相比,血清DAO和ZO-1表达有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,各组各项指标基本恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化肝部分切除后,早期给予微生态营养较普通肠内营养更能促进肠黏膜机械屏障功能的恢复。

腹腔镜下保胆取石术治疗30例胆囊结石的效果及安全性

目的:探讨腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效以及安全性。方法:将58例胆囊结石患者随机分成两组,试验组30例给予腹腔镜下保胆取石术治疗,对照组28例给予传统开腹保胆取石术,对比临床疗效与术后并发症。结果:试验组患者的手术时间多于对照组,术后排气时间、住院时间均少于对照组,同时并发症发生率(3.33%)也明显低于对照组(21.43%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比开腹胆囊取石,腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效较好,并发症少,值得临床推广应用。

护理干预在腹腔镜下胆囊切除术的围术期中的应用

目的分析研究腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理的应用效果。方法选取2014年9月‐2015年9月在该院进行腹腔镜胆囊切除术的患者共100例,随机分为干预组、对照组,对照组采取常规护理,干预组采取精细化护理,对两组临床护理效果进行对比。结果干预组患者拔管时间和住院时间明显低于对照组(P<0.05);干预组患者对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜下胆囊切除术的围术期采取精细化护理,可以使患者住院时间明显缩短,使患者对护理工作满意程度明显提高,具有临床推广价值。

经脐孔腹膜外入路与经腹腔入路腹腔镜下精索静脉高位结扎术短期疗效及并发症的比较

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流,使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲,阴囊内形成血管性团块。作为男性常见病,其发病率约10%~15%,多见于20~30岁的青壮年,临床以左侧多见,但双侧者达10%,单纯右侧极少见[1]。精索静脉曲张合并不育症较多,近40%的不育男性有精索静脉曲张,且由于两侧睾丸静脉间有丰富的吻合支,左侧精索静脉曲张可引起右侧睾丸温度升高,

腹腔镜手术与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎患者的疗效比较

目的探讨腹腔镜手术与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效,为临床选择手术方法提供指导。方法选取2013年6月至2015年8月在深圳市宝安区福永人民医院治疗的穿孔性阑尾炎患者116例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者采取开腹手术治疗,观察组患者采取腹腔镜手术治疗,比较两组患者的术中、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、平均出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后恢复时间、住院时间、导尿时间、术后下床活动时间、术后引流时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为3.5%,显著低于对照组的15.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎临床疗效显著,安全性高。