深圳市福永镇外来人员乙型肝炎血清学调查报告

深圳市福永镇现有各类工厂298家,酒楼、餐厅389家,发廊141家。外来人员83266人,均集中在工厂及服务行业,外来人员约占本镇人口的85.71％,其特点是分布广又相对集中,流动性大,居住条件及个人卫生知识差,一旦有传染病发生,易引起流行。为了解外来人员的健康状况,做好防病工作,防止传染病的流行,笔者对全镇的外来人员进行了健康调查。现将有关乙型肝炎血清学调查结果报告如下。

负压吸引球在高位肛周脓肿根治术后引流效果的临床观察

目的评价负压吸引球在高位肛周脓肿根治术后的应用效果。方法随机分组,治疗组40例,采用负压吸引球引流;对照组40例,采用生理盐水纱条引流,就一次治愈率、愈合时间及住院天数进行对比分析。结果肛周脓肿根治术后应用负压吸引球提高了愈合率,加快切口愈合,缩短住院时间。结论负压吸引球操作简便,安全可靠,是高位肛周脓肿根治术后引流有效的方法之一。

Kappa统计量评价中耳胆脂瘤的高分辨率CT诊断

目的应用Kappa统计量评价不同观察者对中耳胆脂瘤的高分辨率CT(HRCT)诊断的一致性。方法回顾分析150例慢性中耳炎患者共166侧耳的颞骨HRCT图像,所得结果与原始颞骨HRCT报告结果进行Kappa统计分析;进一步以手术中及病理结果为金标准,分别评价颞骨HRCT初诊和再诊对中耳胆脂瘤和听骨链病变的敏感性、特异性和准确性。结果中耳胆脂瘤HRCT初诊和再诊具有很好的诊断一致性,其Kappa值为0.752;HRCT对胆脂瘤破坏听骨链的诊断一致性良好,Kappa值为0.60;颞骨HRCT初诊和再诊对中耳胆脂瘤和听骨链病变的敏感性、特异性和准确性分别是86.9%、93%、91.6%和84.8%、91.7%、89.8%;颞骨HRCT初诊和再诊对听骨链病变的敏感性、特异性和准确性分别为86.6%、90.4%、88.6%和85.4%、81%、83.1%。结论 HRCT初诊和再诊对中耳胆脂瘤的诊断一致性良好,但在显示听骨链的完整形态方面一致性稍差。

胆管癌患者血清CEA,CA19-9和CA242联合检测的临床意义

目的探讨胆管癌患者血清CEA,CA19-9,CA242的检测对其诊断的临床应用价值。方法采用化学发光免疫法及放射免疫分析法对148例胆管癌患者血清CEA,CA19-9,CA242进行检测。结果CEA,CA19-9,CA242敏感性分别为52.7%,82.43%,63.51%,联合检测敏感性为89.89%,较单独检测明显提高。CA19-9在术后2周明显下降。结论三种标志物联合检测可明显提高胆管癌的检出率,降低漏检率;CA19-9在监测胆管癌术后复发中可能具有较大的临床价值。

腹腔镜多脏器联合手术的临床研究

目的:探讨腹腔镜多脏器联合手术的临床应用价值。方法:回顾分析237例腹腔镜多脏器联合手术的临床资料。结果:全组病例仅2例中转开腹,其余235例均获成功,1例术后胆漏,1例术后早期炎性肠梗阻,1例术后右下腹炎性包块,均保守治疗痊愈出院。结论:腹腔镜多脏器联合手术能够安全、有效、经济地处理多种腹部疾病、使患者能够充分享受微创外科手术的优越性,在基层医院也具有临床应用价值。

乙型肝炎病毒载量与乙型肝炎两对半之间的关系

目的探讨乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)载量与乙肝两对半之间的关系。方法891例血清样本采用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒标志物,LightCylcer检测血清HBV-DNA载量。结果共检出11种血清学模式,乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性和阴性组的病毒载量分别为106.63copy/ml和103.13copy/ml,二者差异有统计学意义(P<0.01)。其中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)(+)、HBeAg(+)模式组HBV-DNA阳性率最高(100%),平均病毒载量达107.05copy/ml,其次为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)模式组,阳性率为97.0%,平均病毒载量为106.14copy/ml。结论HBeAg阳性模式HBV载量高于HBeAg阴性模式,HBeAg阳性可以在一定程度上提示病毒的复制状况。

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价老年人电视腹腔镜胆囊切除术的可行性与临床价值。方法将198例需行手术处理的良性胆囊疾病患者按住院顺序分为两组:观察组(腹腔镜组)应用LC对99例良性胆囊疾病老年患者进行治疗;对照组(开腹组)99例良性胆囊疾病老年患者采用传统开腹胆囊切除术。结果观察组与对照组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症比较,前者明显小于后者(均P<0．05)。结论只要严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊切除术是治疗老年人良性胆囊疾病是一种安全、可行、有效、微创的方法。

TAE和TACE治疗对兔肝癌HIF-1α,MVD和PCNA的影响

目的观察兔肝癌行TAE和TACE治疗后HIF-1α,MVD,PCNA的变化情况,探讨其治疗机制。方法30只新西兰大白兔VX2瘤细胞株种植瘤成模后1周分别给予肝动脉注入生理盐水(对照组)和TAE及TACE治疗。治疗2周后观察肿瘤大小,肿瘤中HIF-1α,MVD,PCNA的变化。结果3组动物的肝左叶均见肿瘤生长,对照组、TAE组和TACE组分别见15,11,3个新生结节。对照组HIF-1α和PCNA较TAE组明显减弱(P<0.05);但较TACE组中明显增强,与其他两组比较差异均有显著性(P<0.05);TAE组肝肿瘤MVD[(115.3±20.74)/mm2]明显高于对照组[(72.11±18.95)/mm2]和TACE组MVD[(47.33±15.53)/mm2],差异有显著性(P<0.01),TACE组MVD明显低于对照组和TAE组(P<0.05)。结论TAE术后肿瘤组织缺血缺氧加重,HIF-1α和PCNA蛋白表达增加,可能促进肿瘤细胞增生;TACE术后肿瘤组织中HIF-1α和PCNA蛋白表达减少,有抑制肿瘤细胞增生的作用。

应用国人权重系数的ASCOT法对急诊重度创伤结局的预测研究

目的探讨采用国人权重系数的ASCOT(A severity characterization of trauma)创伤评分法对急诊重度创伤的结局预测的可行性。方法对700例急诊重度创伤患者的病例进行回顾性研究,分别应用华西创伤数据库国人权重系数和MTOS权重系数进行急诊重度创伤结局的预测,观察预测值与实际结果的符合率。结果在穿透伤组,应用国人权重系数结果在预测准确率、生存误判率上与MTOS权重的比较差异有显著性(P<0.05),在死亡误判率上与两者差异无显著性(P>0.05),在钝伤组里,两者在预测准确率、生存误判率和死亡误判率上均无统计学意义(P>0.05)。结论ASCOT创伤评分时应用国人ASCOT权重系数的预测准确性优于MOTS权重,尤其是在穿透伤的预测上,其更适合于我国国情及临床使用和研究。

PSA与慢性非细菌性前列腺炎的相关性研究

【目的】对304例慢性非细菌性前列腺炎（CAP）患者血清前列腺特异性抗原（PSA）及有关临床指标进行分析，探讨CAP患者血清PSA与其主要临床指标间的关系，血清PSA对CAP程度的评估及其在临床诊断中的价值。【方法]2007年4月至2010年2月，门诊已确诊的CAP304例，抽血测其PSA值，经腹B超测前列腺三径，直肠指检（DRE）取前列腺按摩液（EPS）作常规镜检和细菌培养。【结果】①304例cAP患者血清PSA值平均为（1．49±1．26）ng／mL，PSA〉4．0ng／mL者20例，年龄均在45岁以上；前列腺体积（PV）平均（17．1±7．4）mL，PSA密度（PSAD）平均（0．081±0．052）ng／（ml．cm^3）。②PSA与CAP患者年龄、PV、PSAD有正相关性，与病程、EPSWBC计数、脓球数、卵磷脂小体无明显直线相关性；多元逐步回归分析发现年龄和PV均进入方程，PV对PSA的决定系数（R^2）=0．213；年龄和PV对PSA的总的决定系数（R^2）=0．277；PV和年龄标准化系数β分别为0．336和0．282。【结论】年龄和PV都是影响CAP患者血清PSA水平的重要因素，PV对血清PSA的影响要大于年龄因素，而炎症本身是影响其血清PSA水平的最重要因素。

关节镜下和切开置入逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折40例的疗效对比

目的分析比较关节镜引导下与切开置入逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的疗效。方法股骨远端A型骨折40例分为两组,A组:关节镜下逆行交锁髓内钉治疗20例,B组:切开置入逆行交锁髓内钉治疗20例,术后进行随访和对比研究。结果在手术时间、骨折愈合时间上A组与B组相差不大,没有统计学意义(P>0.05),在术中出血量上两组有统计学意义(P<0.05),在术后膝关节功能恢复时间上两组有统计学意义(P<0.05),在术后膝关节功能疗效优良率上两组无统计学差异(P>0.05)。结论关节镜下引导下置入逆行交锁髓内钉手术具有微创、出血少、关节功能恢复快优点,疗效显著,适合于股骨远端A型骨折的治疗。

间接喉镜下微波凝固治疗声带小结

目的:探讨间接喉镜下微波热凝治疗声带小结的效果。方法:在表麻间接喉镜引导下将微波探头的发射尖对准声带小结,频率为2450MHz,功率为40W,作用时间2～4s,每侧凝固直径约3mm。结果:术后随诊3个月以上的102例患者,治愈率92%(94/102),好转率8%(8/102),无效率为0。术中和术后未发生并发症。结论:间接喉镜微波热凝治疗声带小结,具有操作安全、方便、不出血、快捷、简单、治愈率高等优点。

腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的优缺点。方法回顾分析和对比近1年来106例腹腔镜阑尾切除术与同期施行的154例开腹阑尾切除术患者的临床资料。结果LA与OA的手术时间无明显差异(P>0.05),术后疼痛程度、术后住院时间、术后进食时间、术后下床时间、术后切口感染率、术后肠粘连发生率等方面LA明显优于OA(均P<0.05)。结论LA治疗急慢性阑尾炎较OA显示出明显优势,值得临床推广。

两种方法对比检测临床常见念珠菌

目的对两种检测念珠菌的方法进行比较。方法对167例疑诊为霉菌性阴道炎患者同时收集两份阴道拭子标本,分别用生理盐水直接涂片法和科玛嘉念珠菌显色培养法进行检测,并将两种检测结果进行比较。结果涂片法阳性率为21.6%,科玛嘉念珠菌显色培养法阳性率为38.3%,明显高于涂片法(P<0.05)。结论涂片法是一种简单、快速的检测方法,可不进行菌种鉴定,但阳性率低。念珠菌显色培养法不失为一种有效检测念珠菌的方法。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床价值。方法对比分析68例腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床资料和同期开展的68例纤维胆道镜微创保胆手术(MC)的临床资料以及68例腹腔镜胆囊切除术(LC)临床资料。结果3组病例均取得了满意的效果,腹腔镜联合胆道镜保胆手术组较MC组并发症更少,预后更佳(P<0.05)。结论对符合保胆指征得患者行保胆手术效果好、安全可行,值得临床推广。

小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的研究

目的研究负压球引流术治疗高位肛周脓肿的可行性和临床价值。方法将240例高位肛周脓肿患者随机分成2组各120例,对照组采用传统切开挂线引流术,试验组采用小切口负压球引流术,观察2组疗效。结果 2组治愈率相当,但试验组缩短了手术时间和住院时间,术后疼痛减轻,且无肛门功能障碍,与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论小切口负压球引流术最大限度地保护了肛门功能,是治疗高位肛周脓肿的有效方法。

经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及如何预防并发症。方法骨质疏松性椎体压缩骨折58例,在C型臂X线机引导下,经皮穿刺,在病椎单侧注入骨水泥。术前及术后3d进行VAS评分及活动能力评分,并进行统计学处理。结果58例疼痛治疗后明显好转,VAS评分、活动能力较治疗前差异显著,有统计学意义(P<0.001)。结论PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果明显,能很快改善患者的活动能力,早期下床活动。

医用胶原蛋白海绵治疗重度肝破裂的临床研究

目的探讨医用胶原蛋白海绵片在重度肝破裂创面的止血性能、封闭创面的效果及肝组织修复状况。方法将重度肝破裂患者以入院先后为序,随机分成实验组68例和对照组64例,实验组用医用胶原蛋白海绵片对肝创面进行止血和填塞;对照组用明胶海绵片处理肝破裂创面。结果在肝破裂创面,两种止血材料均能即刻止血。医用胶原蛋白海绵片与创面紧密粘附,而明胶海绵片较易脱落。且研究组的止血时间(19.65+1.28)min及术中出血量(301.57+56.18)ml均少于对照组(P<0.05),术后腹腔引流量(380.45+12.34)ml并发胆漏及再出血均少于对照组(P<0.05),术后住院时间(24.01+4.89)d短于对照组(P<0.05)。术后CT复查显示研究组创面肝组织修复时间(30.30+6.42)d短于对照组(P<0.05)。结论胶原海绵片能有效地对肝创面止血,与创面的粘附力强,且能诱导肝创面肝细胞再生。术后胆漏及再出血等并发症少,术后恢复快。胶原海绵片是一种安全的局部止血、组织封闭和促进肝细胞再生的生物材料,在肝破裂中的临床应用具有一定的推广价值。

喉部分切除声带重建的疗效观察

本文回顾我院1997～2004年间共行喉癌手术31例,其中喉部分切除术22例,占全部喉癌手术的71﹪,全部病例1～5年均存活,拔管率100﹪。同时介绍垂直喉部分切除术20例,术中用颈前皮瓣修复术后缺损同时行声带重建,获得满意的发音效果。提出术时应注意重建喉正常形态,并促进新声带的形成,并对扩大垂直喉部分切除和修复材料的选择等方面进行讨论。