急诊常见护患纠纷原因分析及安全管理对策

目的:分析急诊常见护患纠纷的原因,探讨护理过程的安全管理。方法:总结护患纠纷,分析原因:服务态度冷淡、护患沟通欠畅、服务意识和法律意识淡薄、业务素质差等。加强安全管理,提高安全护理认识,强化行业风险意识,增强沟通能力,强调急诊护理的规范性和连贯性,提高整体业务素质,强化管理手段,实施科学化管理。结果:科学化管理的2年来发生护患纠纷3起,发生率明显低于往年,护理人员心理素质及业务素质显著提升。结论:深化护理安全管理,采用有效的护理安全控制,提高护理质量,明显减少护患纠纷的发生。

急性心肌梗死患者的预后与QT离散度间的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者预后与QT离散度(QTd)之间的关系。方法55例AMI每例受试者分别测量溶栓前12导联同步心电图中各导联QT间期,各个导联连续测量3个QT间期,取其平均值。最长QT间期与最短QT间期之差即为QTd。结果死亡组9例,溶栓前QTd为(88.4±16.8)ms;存活组45例,溶检前QTd为(56.1±14.1)ms,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论AMI患者QTd的时间与室颤关系十分密切,QTd越长,室颤发生率越高,且提示预后严重。

依那普利联合双氢克尿噻治疗老年人单纯收缩期高血压

目的探讨联合应用双氢克尿噻、依那普利治疗老年人单纯收缩期高血压的疗效。方法将60岁以上的住院患者180例随机分成3组,每组60例,分别给予依那普利、双氢克尿噻及依那普利加双氢克尿噻,比较3组的疗效。结果联合用药组疗效明显高于单一用药组(P<0.001)。结论老年人单纯收缩期高血压的治疗,联用依那普利和双氢克尿噻,疗效明显优于单用其中一种,且副作用少,症状反应轻。

纳洛酮治疗急性乙醇中毒48例

目的探寻临床治疗急性乙醇中毒的有效药物。方法对100例急性乙醇中毒患者的临床资料进行回顾性分析,将采用纳洛酮治疗的48例患者的疗效与用常规方法治疗的52例患者作比较。结果纳洛酮治疗组轻中度患者症状消失时间为(0.5±0.2)h,重度患者神志清醒时间为(3.2±0.4)h,而对照组分别为(2.3±0.7)h和(9.8±0.4)h,两组比较有统计学意义(P<0.05),纳洛酮治疗组的治愈率(100.00%)高于对照组(94.23%)。结论纳洛酮是治疗急性乙醇中毒的有效药物,使用方便,作用迅速,疗效显著,无不良反应,值得临床推广使用。

QT离散度与急性心肌梗死患者预后的关系

目的探讨QT离散度(QTd)与急性心肌梗死患者预后的关系。方法每例受试者分别测量溶栓前12导联同步心电图中各导联QT间期,各个导联连续测量3个QT间期,取其平均值。其中最长QT间期与最短QT间期之差即为QTd。结果死亡组溶栓前QTd明显高于存活组(P<0.01)。结论AMI患者QTd的增加与室颤关系密切,QTd越大,室颤发生率越高,易引起恶性心律失常,是近期预后不良的指标。

QT离散度与急性心肌梗死患者预后的关系

目的探讨QT离散度(QTd)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法45例AMI每例受试者分别测量溶栓前12导联同步心电图中各导联QT间期,各个导联连续测量3个QT间期,取其平均值。最长QT间期与最短QT间期之差即为QTd。结果死亡组9例溶栓前QTd为(88·4±16·8)ms;存活组36例,溶栓前QTd为(56·1±14·1)ms,两组比较差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论AMI患者QTd的时间与室颤关系密切,QTd越长,室颤发生率越高,且提示预后不良。

有创机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭32例体会

目的探讨有创机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的方法及其疗效。方法对我科1999年至2008年6月收治的32例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的患者,应用有创机械通气治疗。结果32例全部实行有创机械通气,治愈24例,死亡8例,抢救成功率75.0%。在综合治疗的基础上联合有创机械通气,获得较高的治愈率。结论早期应用有创机械通气,选择合适的呼吸模式、恰当的参数,加强气道护理,防止反跳是抢救重度有机磷中毒致呼吸衰竭成功的关键。

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸早期诊断的探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发自发性气胸(SP)的基础疾病、诱因、临床表现、诊断,分析影响其早期诊断的相关因素。方法:回顾性分析我科1998年至2007收治的45例老年COPD并发自发性气胸患者的临床资料,并以同期收治的40例非老年COPD并发自发性气胸患者为对照。结果:影响老年COPD并发SP早期诊断的相关因素:年龄、COPD病程及心肺功能失代偿程度、近期呼吸道感染、不典型的发病表现及体征、前后位胸片假阴性结果。结论:老年COPD并发自发性气胸起病危急而且症状不典型,合并疾病多,易误诊、漏诊,死亡率高。提高对老年COPD并发SP的发病特点认识和及时胸部正侧位胸片、胸部CT检查是早期诊断的关键。

P-选择素在急性肺栓塞中的临床意义

目的:探讨P-选择素(PS)在急性肺血栓栓塞症(PTE)的发生、发展及治疗后中的变化和意义。方法:采用酶联免疫吸附法分别测定正常人群组、肺栓塞组二组人群的血浆中可溶性PS、流式细胞术检测血小板膜上活化标记物P-选择素(CD62p),比较二组人群中PS、CD62p的区别,并比较急性PTE患者治疗前后二项指标的变化。结果:PTE患者血小板活化指标CD62p表达水平、血浆内PS含量高于正常对照组(P<0.01);急性PTE患者溶栓治疗后二项指标呈现出明显降低趋势(P<0.01)。结论:急性PTE患者体内存在着明显的血小板活性增强,P-选择素作为血小板活化的特异性标记,参与了PTE的发生、发展和转归。可作为临床上监测病情和判断预后的指标。

硝苯地平联合缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压

目的研究硝苯地平缓释片与缬沙坦分散片联合应用治疗老年单纯收缩期高血压的效果。方法将160例老年单纯收缩期高血压患者随机分为硝苯地平缓释片联合缬沙坦分散片治疗组和硝苯地平缓释片对照组,记录用药前及用药后4周血压。结果治疗组总有效率97.5%高于对照组的80%(P<0.01)。结论硝苯地平缓释片与缬沙坦分散片联合治疗老年单纯收缩期高血压效果好。

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭40例

目的探讨分析无创正压通气（NPPV）在治疗急性呼吸衰竭（ARF）中的价值。方法将74例各种原因引起的ARF患者随机分为两组,对照组34例,只给予针对病因的标准治疗;NPPV组40例,在标准治疗的同时加用NPPV。通气模式采用压力支持通气（PSV）加呼气末正压（PEEP）。治疗前后测定动脉血气分析及生命体征。结果NIPPV组治疗后2-24 h,动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH值较治疗前明显改善（P〈0.05）,其中PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显降低（P〈0.05）,血氧饱和度（SaO2）明显升高（P〈0.05）。心率和呼吸频率减慢。结论尽早NPPV能改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率。NPPV也可作为首选的通气支持治疗方法。