正颌外科手术控制性降压麻醉的应用

目的:探讨控制性降压在正颌外科手术中的应用;方法:选择2009年1月到2010年6月我院正颌外科行颌骨截骨术患者100例,随机均分为观察组和对照组,对照组监测有创动脉压血压、心率、SpO2,选用丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼4ug/kg,行快速诱导后经鼻气管插管,静脉泵分别泵入异丙酚、维库溴铵和瑞芬太尼全凭静脉麻醉;观察组在对照组的基础上应用硝酸甘油持续泵入施行控制性降压处理,使血压维持在恰当的水平,直至不需降压时停药,比较两组患者手术时间、术中出血量以及尿量和观察组术中血压变化情况。结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义,两组患者术中出血量比较差异有统计学意义,两组患者尿量比较差异有统计学意义,观察组控制性降压前后MAP比较差异有统计学意义;结论:选用硝酸甘油实施控制性降压,短效β受体阻滞剂控制心率,是正颌外科手术术中有效减少出血的一种方法。

瑞芬太尼联合异丙酚麻醉对患者眼内压的变化影响

目的:探讨不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对患者眼内压的影响。方法:88例患者随机分为四组,A、B、C组采用瑞芬太尼联合异丙酚全麻,D组采用芬太尼复合异丙酚,A、B、C三组的瑞芬太尼靶浓度分别为2μg/mL、4μg/mL、6μg/mL,对不同时期四组患者眼内压(IOP)、动脉压(MAP)及心率(HR)测定,并分析对比结果。结果:与D组患者比较,A、B、C三组患者在气管插管前IOP明显降低(P<0.05),但该三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者气管插管5min后的IOP与全麻前比较明显降低(P<0.05),与气管插管前比较明显升高(P<0.05);B、C组患者于气管插管前测定MAP较全麻前明显下降(P<0.05),A组患者气管插管后5min与气管插管前相比MAP明显上升(P<0.05);B、C组患者于气管插管前所测HR比全麻前明显下降(P<0.05),A组患者气管插管后5min与气管插管前比较HR明显上升(P<0.01)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚是目前临床较为理想的全凭静脉麻醉的药物搭配,浓度为4μg/mL、6μg/mL的瑞芬太尼联合异丙酚麻醉治疗具有较好的控制眼内压作用,适合于临床推广。

顺式阿曲库铵维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的:探讨顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:本样本回顾分析2008年1月至2010年2月住院治疗的170例妇科腹腔镜手术患者中应用非去极化肌肉松驰药顺式阿曲库铵、维库溴铵的临床资料。结果:两组HR、MAP在T1最大抑制时与基础值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组间T1最大抑制时HR、MAP对应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无剂量依赖性的组胺释放作用。观察组麻醉诱导时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),但观察组的麻醉恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:顺式阿曲库铵、维库溴铵用于妇科腹腔镜手术均有良好肌松效果和良好的气管插管条件,顺式阿曲库铵肌松维持时间更短,值得在妇科腹腔镜手术短小手术中进一步推广应用。

不同剂量瑞芬太尼预防气管插管时的心血管反应研究

目的:探讨不同剂量瑞芬太尼在预防气管插管时的心血管反应中的效果。方法:将76例气管插管患者随机分为A组(1μg/kg组)38例和B组(2μg/kg组)38例,后对两组患者用药前和用药后、插管即刻、插管5min的心血管方面的反应进行统计分析比较。结果:两组患者用药前心率、收缩压差异无统计学意义(P>0.05),用药后插管即刻、插管5min两组患者的心率、收缩压及窦性心动过速发生率的情况差异较大(P<0.05),均有显著性差异,而两组患者心率变异性及灌注指数比较,P均<0.05。结论:2μg/kg瑞芬太尼在预防气管插管时的心血管反应中的效果较好,值得临床进一步研究及应用。

硬膜外阻滞联合异氟醚吸入对胃癌手术患者血流动力学影响研究

目的:观察硬膜外阻滞联合异氟醚吸入对胃癌手术患者血流动力学的影响。方法:将71例患者随机分为两组,36例患者采取硬膜外阻滞联合异氟醚吸入为观察组,35例患者采取异氟醚吸入全麻为对照组。观察并记录两组患者术前(T0)、诱导后即刻(T1)、切皮时(T2)、切皮后100 min(T3)、关腹时(T4)、拔管后10min(T5)NIBP和HR。结果:两组患者在手术过程中均未出现低血压现象,且HR维持良好,对照组患者在切皮时(T2)、切皮后100 min(T3)、关腹时(T4),SBP、DBP均下降明显,但很快又回升,未造成严重后果,观察组患者相比对照组患者而言,三项指标均倾向于更稳定,仅在诱导后即刻SBP和DBP有所下降。结论:对胃癌手术患者采取硬膜外阻滞联合异氟醚吸入全麻,患者血流动力学稳定,无低血压现象发生。