宝安区健康育龄女性血清AMH水平及其在PCOS和POF诊疗中的应用

目的了解深圳宝安区健康育龄妇女血清中抗苗勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平现状,并探讨其在PCOS和POF诊疗中的应用价值。方法选择同期来院就诊的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者85例和卵巢早衰(prature ovarian failure,POF)患者67例,并选择2016年3月~2017年5月来妇幼保健院健康体检的健康育龄妇女1200例为对照组,分别检测对照组、PCOS和POF组患者治疗前及治疗3个月后血清AMH水平,并对结果进行统计分析。结果 1 200例健康育龄妇女血清AMH水平(ng/ml)为4.97±1.64,其中19~25岁组为5.41±1.38,明显高于31~35岁组和36~41岁组,差异有统计学意义(t=3.092~5.126,P<0.05);与26~30岁组的5.07±1.52比较,差异无统计学意义(t=0.906,P>0.05)。治疗前,PCOS患者AMH水平(ng/ml)为9.76±3.82,明显高于对照组、POF和围POF组,差异有统计学意义(t=13.294~29.056,P<0.01~0.001);POF组患者AMH水平(n g/m l)为0.94±0.36,明显低于对照组和围POF组,差异有统计学意义(t=2.915~11.754,P<0.05);围POF组患者AMH水平(ng/ml)为2.37±0.82,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.604,P<0.05)。治疗后,PCOS,POF和围POF患者AMH水平(ng/ml)分别为5.29±1.62,4.25±1.24和4.51±1.50,与治疗前相比,差异均有统计学意义(t=7.672~11.057,P<0.05),而与对照组之间差异均无统计学意义(t=0.790~1.527,P>0.05)。结论治疗前PCOS患者血清中AMH水平明显升高,POF和围POF患者血清中明显降低,而治疗后PCOS、POF和围POF患者血清中AMH水平均恢复正常水平。因此,AMH在妇女PCOS和POF疾病诊断和治疗评价具有一定的应用价值,值得推广。

孕前保健男性年龄与精子DNA碎片、精液常规参数的相关性分析

目的探讨孕前保健男性年龄与精子DNA碎片、精液常规参数之间的临床关联。方法收集2018年5月至2019年6月于深圳市宝安区妇幼保健院生殖健康科就诊的孕前保健检查男性1237例,依据年龄截点将其分为3组(20~29岁,30~39岁和≥40岁)。采用染色质结构分析实验检测精子DNA碎片指数(DFI)、精子成熟度,同时依据世界卫生组织第五版标准操作规程检测各项精液常规临床参数。结果≥40岁男性的前向运动精子百分率、精子存活率与20~29岁男性相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥40岁男性的前向运动精子百分率、精子存活率、精液体积、不动精子百分率与30~39岁男性相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时≥40岁男性精子DFI显著高于20~29岁、30~39岁的男性(P<0.001),且DFI与年龄呈正相关关系(r=0.11,P<0.0001),尤表现在≥40岁男性精子DFI与年龄呈显著性正相关关系(r=0.18,P<0.0001)。男性精子DFI与正常形态精子百分率、精液浓度、前向运动精子百分率、精子存活率、非前向运动精子百分率呈负相关关系(r=-0.21、-0.11、-0.45、-0.45、-0.21,均P<0.05);而与禁欲天数、精液体积、不动精子百分率、头部畸形精子百分率呈正相关关系(r=0.14、0.13、0.46、0.21,均P<0.05)。年龄、精液体积、正常形态精子百分率、前向运动精子百分率、精子成熟度、非前向运动精子百分率和不动精子百分率是男性精子DNA碎片的独立风险因素。结论年龄影响精子活力,精子DNA碎片显著增加;男性精子DFI与其他精液常规参数呈紧密相关,可作为一项重要的男性精子质量评价指标,为全面客观评价孕前保健男性生育能力提供了有利证据。

检验分析前质量管理系统运用的效果分析

目的分析妇幼体系标本不合格现状,建立科学的标本分析前质量控制方法。方法分析我院2018年7月—2019年12月标本不合格情况,以儿外耳鼻喉科为研究对象,自2019年7月起实施科学的标本分析前质量控制方法,直至2019年12月,并将该时间段设为研究组,2018年7—12月设为对照组,比较两组的标本不合格率。结果2018年7月—2019年12月全院标本总不合格率在5.7‰~8.0‰之间波动,前三的不合格原因依次为标本溶血(8.55‰)、抗凝标本凝集(1.42‰)和标本采集量不正确(0.33‰)。不合格标本主要集中在新生儿科、儿科,总占比为87.58%。实验对象儿外耳鼻喉科对照组及研究组标本不合格率分别为53.97‰和40.22‰,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学的标本分析前质量管理系统能有效控制标本不合格率,提高检验分析前质量,保障检验结果的准确性。

妊娠高血压疾病血脂指标的变化

目的分析妊娠高血压疾病的血脂代谢特点，了解血脂代谢紊乱和妊娠高血压疾病的关系。方法选取孕周为37～41周的健康妊娠孕妇60例（正常妊娠组），妊娠高血压疾病孕妇90例（妊娠高血压疾病组），正常未孕女性60例（未孕组），比较3个组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白-A（Apo-A）、载脂蛋白-B（Apo-B）及脂蛋白a（Lpa）之间的差异。同时将90例妊娠高血压疾病孕妇按病程分级分为妊娠高血压组30例、轻度子痫前期组30例及重度子痫前期组30例共3个组，并比较不同分级的妊娠高血压疾病孕妇血脂的变化，分析血脂异常程度与妊娠高血压疾病严重程度的关系。结果（1）未孕组、正常妊娠组及妊娠高血压疾病组间TC、TG、HDL-L、LDL-L、Apo-A及Apo-B水平差异有统计学意义（P＜0．05）；而3个组间Lpa水平差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）在不同病程妊娠高血压疾病中，妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组3个组的TG、LDL-C、Apo-B水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），而TC、HDL-L、Apo-A及Lpa各组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠高血压疾病的发生可能与孕期血脂代谢紊乱相关，血脂异常程度越高，发生严重妊娠高血压疾病的可能性就越大，故加强血脂监测，早期进行干预并纠正血脂紊乱以保证母婴健康。

同型半胱氨酸、C反应蛋白与妊娠期高血压疾病的关系

目的:探究同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系。方法:选取HDCP孕妇126例作为研究对象(HDCP组),其中妊娠期高血压69例,轻度子痫前期31例,重度子痫前期26例;同期选取正常妊娠晚期孕妇119名作为对照组,检测所有孕妇血浆Hcy、CRP水平,并进行比较分析。结果:HDCP组孕妇血浆Hcy及CRP水平均明显高于对照组(P<0.01);3组HDCP孕妇血浆Hcy和CRP水平均明显高于对照组(P<0.01),且3组孕妇血浆Hcy和CRP水平均随病情的加重而逐渐增高(P<0.01);HDCP病情程度与血浆Hcy和CRP水平均呈明显正相关关系(P<0.01)。结论:HDCP孕妇血浆Hcy及CRP水平随着病情发展不断升高,是HDCP的危险因素,应密切关注以上指标水平的变化,可进一步指导HDCP的预防、诊断及治疗。

多重PCR检测肺炎链球菌血清型方法及临床应用

目的:建立一种可检测常见肺炎链球菌(SP)重要血清型的多重PCR(mPCR)方法,并初步应用于临床。方法:根据SP荚膜多糖基因序列(cps)的保守序列cpsA,设计8种SP血清型特异性引物,优化PCR条件后,对SPDNA进行扩增,通过电泳分离出型特异性条带,用于检测8种已知血清型和126株未知血清型SP菌株,并与产物纯化克隆后的测序结果比对。结果:8种已知血清型SP的mPCR分型结果与传统方法分型结果及测序结果一致;mPCR可一次检测出87.50%的血液来源SP血清型和31.81%呼吸道来源SP血清型。结论:mPCR方法可快速检测8种重要SP血清型,对初筛血液来源SP血清型有较高应用价值。

阴道炎真菌及细菌感染情况及其季节性变化分析

目的分析阴道炎真菌及细菌感染及其季节性变化情况。方法选取深圳市宝安区妇幼保健院妇科门诊2015年收治的阴道炎患者46752例,采集阴道分泌物进行细菌培养,观察阴道分泌物中真菌及细菌阳性率,比较不同季节致病菌阳性率。结果 46752例阴道分泌物细菌培养检出真菌3974例,阳性率为8.5%;检出细菌10153例,阳性率为21.7%。真菌阳性率高于细菌阳性率(P<0.01)。冬季(1~2月)细菌、真菌阳性率最低,夏季(5~9月)细菌及真菌阳性率最高。夏季细菌及真菌阳性率高于季节(P<0.05)。结论阴道炎患者阴道分泌物中真菌感染率高于细菌,阴道分泌物中真菌及细菌感染率具有明显的季节性,夏季节是真菌性阴道炎和细菌性阴道炎的高发期。

儿童重症监护室重症细菌性肺炎病原菌及耐药性分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)重症细菌性肺炎病原菌分布及耐药情况,指导临床抗生素应用。方法:回顾性分析2008年1月至2009年9月我院PICU收治的重症细菌性肺炎192例的临床资料。结果:192例痰培养检出非重复细菌215株,前5位细菌分别为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。G^-杆菌136株,其中肺炎克雷伯杆菌64株,大肠埃希菌38株,二者产ESBLs比例分别为70.3%和65.8%,对大多数青霉素类、头孢菌素类抗菌素耐药,对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感性较高。结论:PICU重症细菌性肺炎病原菌以产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,耐药率高,初始经验性治疗建议首选亚胺培南。

极低体质量新生儿血型错误交叉配血1例

1临床资料李某，男，18d，极低体质量儿，临床医生2010年11月27日12：50时申请1单位A型悬浮红细胞，因小包装的红细胞悬液用量少，无库存，中班工作人员临时在网上订1单位A型悬浮红细胞，下午血库的检验员用凝聚胺法和盐水法同时交叉配血后发出血制品，护士取走血制品在准备输血核对时发现该患儿的病历中检验单的血型为B型，马上电话通知血库工作人员，血库工作人员接到电话后，立即要求把血制品送回血库，重新复查血型，重新交叉配血。

还原型谷胱甘肽对4种血糖检测方法结果的影响

血糖是临床上诊断和治疗糖代谢异常和糖尿病重要的监测指标之一，准确测定血糖水平对临床判断病情和治疗非常重要。目前检测血糖的方法有很多种，常见的有葡萄糖己糖激酶（HK）法、葡萄糖氧化酶（GOD）法、葡萄糖脱氢酶电极（GDH-NAD＋-PQ）法和葡萄糖氧化酶电极（GOD-electrode）法，以及微芯片电泳法［1］等，不同的检测方法各有优缺点［2］，灵敏度、稳定性和抗干扰能力也各不相同，一些因素可干扰血糖检测结果，这些因素包括血清标本、检测试剂、设备和一些药物使用等，所以研究血糖测定的干扰因素对于减少误诊率有重要意义［3］。

71例小婴儿B族链球菌败血症早发型和晚发型临床分析

目的分析小婴儿早发型与晚发型B族链球菌(GBS)败血症的临床特征及炎性指标。方法回顾分析2011年1月至2019年12月收治的确诊为GBS败血症的小婴儿,根据发病年龄分为早发组(7日龄内)及晚发组(7~89日龄),比较两组的围生期因素、临床特点及相关炎性指标。结果收集GBS败血症小婴儿71例,早发组43例、晚发组28例。早发组中位发病时间5小时,晚发组中位发病时间17天。早发组的初产、早产、胎膜早破、胎膜早破≥18 h、气促/呻吟、肺炎发生率以及血小板减少比例均高于晚发组;发热发生率、达到最低白细胞数时间及血小板最低值低于晚发组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡 4 例,均为早发型,其中 3 例为超低出生体质量儿。两组小婴儿对青霉素、头孢曲松、万古霉素敏感率均为100%。结论早发型 GBS 败血症常以呼吸道症状为首要表现,易合并血小板减少,超低出生体质量儿死亡率高;晚发型GBS败血症以发热为首要表现。血液及脑脊液培养菌株对青霉素、头孢曲松、万古霉素敏感率均为100%。

不同类型的EBV感染患儿免疫功能与外周血sHLA-G的变化

目的分析不同类型的EB病毒(EBV)感染患儿免疫功能与外周血可溶型人类白细胞抗原-G(sHLA-G)的变化。方法选取2017年4月至2018年10月该院收治且确诊的EBV感染患儿132例。根据不同临床类型分为EBV相关淋巴组织细胞增生性噬血综合征(EBV-HLH)组(44例)、慢性活动性EBV感染(CAEBV)组(46例)和传染性单核细胞增多症(IM)组(42例),选取同期体检健康的儿童为对照组(35例)。检测各组的细胞免疫功能[CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞及CD4^+/CD8^+比值]、体液免疫功能[免疫球蛋白(Ig)M、IgG和IgA]和sHLA-G水平。结果与对照组比较,所有EBV感染组的细胞免疫功能均存在异常(P<0.05),IM组CD3^+T细胞水平升高(P<0.05),CAEBV组和EBV-HLH组CD3^+T细胞水平降低(P<0.05)。EBV-HLH组CD4^+T细胞水平最低(P<0.05),IM组CD8^+T细胞水平最高(P<0.05),EBV-HLH组CD4^+/CD8^+最低(P<0.05)。与对照组比较,所有EBV感染组的体液免疫功能均存在异常(P<0.05),EBV-HLH组IgA和IgG水平最低(P<0.05),IgM水平最高(P<0.05)。与对照组比较,所有EBV感染组sHLA-G水平均明显升高,IM组sHLA-G水平最低(P<0.05)。结论不同类型的EBV感染均与免疫功能紊乱相关,sHLA-G水平均明显升高,IM类型的EBV感染患儿较为特殊,T淋巴细胞处于激活状态,体液免疫功能变化较小,sHLA-G水平升高,但升高有限,检测细胞免疫功能、体液免疫功能及sHLA-G水平可鉴别IM类型的EBV感染。

人软骨糖蛋白39在支气管哮喘患者中的表达及临床意义

目的分析人软骨糖蛋白39(YKL-40)在支气管哮喘患者中的表达及临床意义。方法选取两院2013年2月‐2016年12月收治的80例支气管哮喘患者按病情控制情况分为A、B两组,各40例,其中A组为未控制组,B组为基本控制组,同时将同期前往体检的40例非吸烟健康体检者设为C组,3组均采取酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中人软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平并进行对比。结果 A、B、C组YKL-40含量、血嗜酸粒细胞计数、血清总Ig E水平组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组FEV1%pred、ACT评分组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的血清YKL-40水平随着血嗜酸性粒细胞数量增加而上升,随着FEV1%pred及ACT评分的下降而上升。结论支气管哮喘患者的YKL-40水平可作为评价病情控制效果的血清学指标之一。

0～6岁儿童淋巴细胞免疫分型影响因素探讨

目的：探讨影响0~6岁儿童淋巴细胞免疫分型的因素。方法采集45例健康足月儿脐动脉血及79例健康儿童静脉血，按不同生产方式将45例足月儿分为顺产组（n=22）和剖宫产组（n=23）；按不同年龄段将健康儿童分为28 d~组（n=25）、1岁~组（n=26）和3~6岁组（n=28），用流式细胞术检测淋巴细胞亚群值，分析生产方式、性别和年龄对淋巴细胞免疫分型的影响。结果顺产和剖宫产两组新生儿在T和Ts细胞计数、B细胞百分比、NK细胞百分比和绝对计数等指标上差异均有统计学意义（均P〈0.05）；各淋巴细胞免疫表型绝对计数和百分比在不同性别健康儿童之间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）；除Ts和NK细胞计数外，其余各亚群在不同年龄组儿童之间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论儿童淋巴细胞亚群的分布受年龄因素的影响较大，新生儿出生时也受生产方式的影响；在建立儿童淋巴细胞免疫分型正常参考范围时应按年龄分段。

三种交叉配血方法在新生儿输血中的应用

目的探讨三种交叉配血方法在新生儿输血中的应用。方法运用三种交叉配血方法同时对215例新生儿血液标本进行同型交叉配血,常规检测不规则抗体、直接抗人球蛋白试验,不规则抗体阳性者进一步做抗体特异性鉴定。结果盐水法有18例配血不合,凝聚胺法有3例配血不合,微柱凝胶抗人球蛋白法有76例配血不合。结论微柱凝胶抗人球蛋白法更适合于新生儿输血前的交叉配血检测以及不规则抗体筛查。

丙型肝炎病毒感染者血清YKL-40水平变化

目的分析丙型肝炎病毒感染者血清YKL-40浓度,探讨丙型肝炎病毒感染者血清YKL-40水平变化与肝功能损害程度的关系。方法收集丙型肝炎病毒感染者107例,分成丙型肝炎病毒携带者、轻度慢性丙型肝炎患者和中度慢性丙型肝炎患者三组。通过酶联免疫吸附法测定丙型肝炎病毒感染者血清YKL-40的水平。结果丙型肝炎病毒携带者、轻度慢性丙型肝炎患者和中度慢性丙型肝炎患者血清YKL-40浓度均值和中值均高于正常对照组(P<0.01),且血清YKL-40的水平随丙型肝炎病毒感染者肝功能损害程度的加重而增加。结论血清YKL-40升高是肝纤维化的特征之一,丙型肝炎病毒感染者血清YKL-40水平随肝功能损害程度的加重而增加,这预示随肝功能损害程度加重丙型肝炎病毒感染者出现肝纤维化的可能性增加。