深圳市松岗街道5505例孕妇甲状腺功能调查分析

目的调查该地区孕妇甲状腺功能状况并进行分析。方法将2018年2月至2020年1月于该院接受常规孕检的5505例孕妇纳入研究。根据孕期将纳入研究的孕妇分为早期妊娠组3101例、中期妊娠组2278例、晚期妊娠组126例。对3组的甲状腺功能异常情况、甲状腺激素水平、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率进行比较。此外,分析孕妇甲状腺功能与胎儿不良妊娠结局的关系。结果中期妊娠组甲状腺功能异常率高于早期妊娠组和晚期妊娠组(P<0.05)。早期妊娠组、中期妊娠组、晚期妊娠组促甲状腺激素(TSH)水平依次升高,而游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。早期妊娠组、中期妊娠组、晚期妊娠组A-TG阳性率依次降低,而TPOAb阳性率依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能异常孕妇不良妊娠结局总发生率明显高于甲状腺功能正常孕妇(P<0.05)。结论该地区孕妇甲状腺功能异常发生率较高。

湖北和深圳两家医院低血钾瘫痪的不同特点

目的:探讨湖北和深圳两地低血钾瘫痪患者的临床差异。方法:分析两地264例低血钾患者在发病率、年龄、性别、病因、临床表现及补钾疗效的不同特点。结果:两地患者均有四肢瘫痪,但其病因不同,临床表现也轻重不同,疗效不一。结论:两地低血钾瘫痪在流行病学特点和病因上有很大差异,并因病因不同,其临床表现和补钾疗效也有很大差异。

深圳市西部儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

肺炎支原体（MP）是儿童呼吸道感染的常见病因，主要通过呼吸道飞沫传播，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。肺炎支原体在非流行年间占小儿肺炎病因的10％-20％，

宝安区不同年龄健康成人血浆D-二聚体生物参考区间的建立

目的建立宝安区不同年龄健康成人血浆D-二聚体生物参考区间,为临床诊断和治疗提供更科学、更有价值的参考依据。方法选取2014年6月至2015年1月深圳市宝安区松岗人民医院体检科不同年龄健康成人共1 156例,其中男417例,女739例。按年龄分为18-50岁、〉50-60岁、〉60岁3组。采用Sysmex CA1500全自动凝血分析仪免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,血浆D-二聚体水平呈偏态分布,采用百分位数（P95）表示参考区间的单侧上限,确定相应的生物参考区间。并分析比较不同年龄和不同性别之间血浆D-二聚体水平之间的差异。结果同年龄组男性和女性D-二聚体水平比较差异无统计学意义（t=0.372-1.092,P〉0.05）;18-50岁和大于50-60岁组比较,血浆D-二聚体水平之间差异无统计学意义（t=0.954,P〉0.05）,〉60岁组与其他两组比较,血浆D-二聚体水平之间差异有统计学意义（t=5.972,P〈0.05）;18-60岁D-二聚体正常参考区间为0-225mg/L;〉60岁D-二聚体正常参考区间为0-297mg/L。结论血浆D-二聚体水平与性别无关,与年龄有关,随年龄增高D-二聚体水平呈上升趋势。不同人群、不同仪器使用配套试剂应建立自己的正常值参考区间。

加强医院手卫生管理 降低医院感染的发生

医疗、护理工作中,医务人员手的作用是不言而喻的。手完成各种复杂与简单、精细与琐碎的医疗活动。据报道,医护人员通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%[1],可见,医务人员的手是传播细菌的最常见的方式。因此洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。我们在长期的工作观察中发现,基层医院医务人员对洗手的重要性认识不足,洗手率低,卫生监测中,医务人员的手拭指细菌数常常严重超标。因此,提高医务人员洗手的自觉性,认真贯彻落实洗手制度,对防止医院感染具有重大意义。

优化医院药物管理,减少药物不良反应的措施

目的 探讨加强医院药物管理,对减少药物不良反应的一些措施。方法 从我院2012年5月~2013年6月因药物引起不良反应的160例患者作为本次研究对象。对患者退药次数以及不同类型药物产生不良反应进行统计分析。对药物引起不良反应的原因和特点进行回顾性分析,以及对患者退药次数、不同类型药物产生不良反应进行统计分析。结果 在药物不良反应中,抗生素药物是所有药物中比例最高36.25%,也是退药次数最多21.25%,抗感冒药物26.25%,干扰素16.25%;从不同剂型来看,注射剂引起不良反应比较明显占50.00%,口服剂占37.50%,外用制剂占12.50%。结论 药物不良反应的产生与医院药物管理的监督与执行有着密不可分的关系。本文对药物不良反应的原因进行研究分析,加强药物管理,实施合理有效的临床用药指导,提高药物治疗的效果和降低不良反应的发生具有重要意义。

“三圈层”管控模式联合失效模式与效应分析法对医院发热门诊感染风险控制作用效果观察

目的:探究医院发热门诊应用“三圈层”管控模式联合失效模式与效应分析法(FMEA)对院内感染风险控制作用效果。方法:将2019年3月—2020年3月在我院发热门诊就诊的560例患者作为常规组,应用常规的医院感染控制预防干预。将2020年4月—2021年3月在我院发热门诊就诊的640例患者作为管理组,应用“三圈层”管控模式联合FMEA干预。比较两组的日常消毒合格率、院内感染发生率、感染防控质量评分以及患者对医院就诊过程的满意度。结果:管理组的日常消毒合格率明显高于常规组,且院内感染发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理组各项感染防控质量评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理组患者对医院就诊过程的满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理组患者的综合满意度为98.28%,明显高于常规组的96.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管理组干预方案在减少院内感染发生方面效果显著,还可改善患者的就诊满意度,值得推广。

松岗社区健康服务中心居家养老现状及需求调查研究

目的:调查并且研究松岗社区健康服务中心居家养老现状与需求。方法:从松岗街道16个社区健康服务中心各抽取50名老年人作为研究对象,采取问卷调查方式分析其一般人口学特征。结果:研究对象平均年龄(71.58±7.41)岁,仅0.75%无医疗保险;1.50%医疗负担非常重;老年社区居民ADL评分为(18.56±2.14)分,两周患病率14.12%,且过去一年住院率9.00%;60~69岁居民非正式支持与社会支持需求分别为93.69%、64.08%,70~79岁居民分别为94.07%、85.38%,≥80岁居民分别为97.78%、94.07%;60~69岁组社康中心完全认可率89.56%,明显高于≥80岁79.26%(P<0.05);89.25%建议增加家庭医生上门服务,85.50%建议增加集中送洗服务,65.38%建议增加谈心交流服务项目。结论:松岗社区老年人随着年龄增加,需要社区健康服务中心提供养老服务方面的需求也在增加,本地政府应该依据调查结果,进一步改善社康服务水平。

松岗地区孕妇HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab和TP-Ab的筛查与防控分析

目的分析松岗地区孕妇乙肝表面抗原(HBsAg)、抗人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)、丙肝病毒抗体(HCV-Ab)、梅毒抗体(TP-AB)的筛查与防控状况。方法将该院2016年1月-2018年12月期间收治的松岗地区6000名孕妇纳入到研讨中,均接受HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB筛查,分析筛查结果。结果比较2016年、2017年、2018年孕妇HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB筛查阳性率,组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。各年份HBsAg阳性率高于HIV-Ab阳性率、HCV-Ab阳性率、TP-AB阳性率,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论松岗地区孕妇HBsAg阳性率稍高,需重点防控。但TP-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab阳性率情况较好,整体防控保持平稳,未发生暴发性流行,这得益于近年来松岗地区对传染病的有效防控,在今后需对HBsAg进行更加重点的防控。

深圳市宝安区街道老年人青光眼的筛查研究

目的探讨街道老年人青光眼的早期筛查方法,提出预防措施。方法回顾性分析2015年8月至2016年2月于深圳市宝安区松岗人民医院眼科门诊体检及就诊的疑似青光眼的街道老年患者364只眼的临床资料。所有受检者均接受视力、眼压、眼部A型超声及裂隙灯显微镜检查。对检查结果为阳性的受检者继续实施青光眼专项检查,包括24 h眼压、前房角镜、视野、光学相干断层扫描(OCT)及超声生物显微镜(UBM)检查。青光眼诊断的描述及早期检查项目实施的描述采用眼数和百分比,并计算各项专项检查诊断青光眼的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。各检查项目诊断青光眼的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值的比较采用χ2检验。结果在364只眼中,开角型青光眼89只眼、闭角型青光眼97只眼、其它眼底疾病27只眼、无法明确诊断31只眼及正常110只眼,分别占比24.4%、26.6%、7.4%、8.5%及30.2%;364只眼共接受青光眼专项检查906次,平均(2.49±1.02)次。各检查项目诊断青光眼的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值差异均有统计学意义(χ~2=66.73,13.41,47.08,11.90,44.20;P<0.05)。24 h眼压检查及OCT检查在老年青光眼专项检查中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于前房角镜、视野及UBM检查。结论 OCT检查及24 h眼压检查是老年街道人群青光眼筛查理想的专项检查项目,应建立健全街道老年青光眼的三级预防措施,实现预防、早期诊断、治疗青光眼的目的。

妇科全身麻醉手术患者麻醉后恢复室期间低体温的驱动因素分析

目的分析妇科全身麻醉手术患者麻醉后恢复室期间低体温的发生情况与其相关驱动因素。方法2022年1月到2022年12月在本院妇科收治的行全身麻醉手术患者共450例,分析全身麻醉术后患者苏醒室内低体温发生率,采用单、多因素Logistic回归分析影响妇科全身麻醉手术患者麻醉后恢复室期间发生低体温的相关因素。结果450例行全身麻醉术的患者,在其麻醉后恢复室期间139例发生低体温,发生率30.89%。多因素Logistic分析结果显示,麻醉时间>2 h、术中输液量≥1000 mL、手术时间≥120 min、二氧化碳用量≥200 L、出血量≥100 mL、年龄>65岁、BMI≤22 kg/m2均为影响妇科全身麻醉手术患者麻醉后恢复室期间发生低体温的驱动因素(P<0.05)。结论影响妇科全身麻醉手术患者麻醉后恢复室期间发生低体温的驱动因素较多,可采取相应措施进行预防。

结肠镜术前应用西甲硅油的效果分析

目的探讨结肠镜检查术前应用西甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散的临床价值。方法选取2013年10月-2015年12月于该院行结肠镜检查术的患者106例,随机分为观察组与对照组,每组各53例。对照组患者术前单纯口服复方聚乙二醇电解质散,观察组患者则联合使用西甲硅油和复方聚乙二醇电解质散。分别记录两组患者的术前肠道准备评分、病变检出情况以及患者各项肝肾功能和电解质变化。结果观察组患者术前肠道准备满意率高于对照组患者(P<0.05),且病变检出率也高于对照组(P<0.05)。两组患者检查过程中均无明显不良反应。结论西甲硅油可以祛除肠道气泡,与复方聚乙二醇电解质散联合应用于结肠镜检查术前,可显著提升肠道清洁效果,改善结肠镜图像,提高病变检出率。

立位数字化X线摄影检查对膝关节外伤的诊断价值

目的探讨立位数字化X线摄影(DR)检查对膝关节外伤的诊断价值。方法 92例膝关节外伤患者同时进行站立位膝关节正侧位DR摄片检查和横断位CT平扫检查,以CT诊断结果为金标准,用临床诊断试验与评价方法分析立位DR检查诊断膝关节囊内骨折及膝关节腔内积脂血症的灵敏度、特异度、准确率。结果 CT检查诊断膝关节囊内骨折58例,DR立位检查诊断膝关节囊内骨折54例,立位DR检查诊断膝关节囊内骨折的灵敏度为93%,特异度为100%,准确率为96%。CT检查诊断膝关节腔内积脂血症49例,立位DR检查诊断膝关节腔内积脂血症32例,立位DR检查诊断膝关节腔内积脂血症的灵敏度为65%,特异度为65%,准确率为65%。结论立位膝关节DR摄片对膝关节囊内骨折有较高的诊断价值,立位膝关节DR检查出现关节腔内积脂血症具有诊断意义。

脑外伤后Ⅰ期与Ⅱ期去骨瓣减压对预后的影响

目的探讨Ⅰ期与Ⅱ期去骨瓣减压(DC)对成人脑外伤患者预后的影响。方法对收治的急性颅脑损伤手术中行DC患者的临床治疗进行回顾性分析,其中Ⅰ期DC 78例,Ⅱ期DC 59例。结果按GOS结果分级对两组患者的预后分别进行评估:Ⅱ期DC组GOSⅠ～Ⅲ级患者少于Ⅰ期DC组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组GOSⅣ级者差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ期DC组GOSⅤ级者明显少于Ⅰ期DC组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重度颅脑损伤Ⅰ期DC可以有效缓解高颅压,能够提高患者的生存率,但会遗留颅骨缺损,需要二期手术修补颅骨的缺点;而Ⅱ期DC由于保守治疗仍出现严重高颅压,甚至出现脑疝的情况下手术减压,患者的伤残率及病死率极高,所以,在没有颅内压监护仪的科室,应根据患者病情尽早行Ⅰ期DC。

硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响观察

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响。方法选取2009年9月—2011年11月于该院采用硫酸镁进行治疗的45例妊娠期高血压疾病患者为对照组,同期采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗的45例患者为观察组,将两组患者治疗前及治疗后3、5 d的血小板活性物质和抗氧化能力指标进行检测及比较。结果治疗后3 d及5 d观察组的血小板活性物质和抗氧化能力指标改善幅度均大于对照组,两组治疗后3 d与5 d的上述指标分别比较,P均<0.05,差异有显著性。结论硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响大于单纯采用硫酸镁治疗,可有效改善患者的疾病状态。

综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果

目的 探讨综合康复治疗对于腰椎间盘突出症（LIDP）所致坐骨神经痛的临床效果。方法 选择2011年6月～2013年6月期间在深圳市宝安区松岗人民医院康复门诊治疗的84例LIDP所致坐骨神经痛患者作为研究对象，按照数字随机表法分为两组，每组42例。治疗组应用手法推拿、电针及中药熏蒸综合康复治疗，对照组应用腰椎牵引和西药口服治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会改良下腰痛评分（JOA）、血清神经生长因子（NGF）、P物质（SP）水平，并比较两组JOA疗效。结果 VAS评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．6097，P=0．5438），治疗后两组均显著下降（t=9．6612、6．3264，P=0．0000、0．0000），治疗组低于对照组[（2.3±1．6）分比（3．6±1．8）分]，差异有统计学意义（t=3．4983，P=0．0008）；JOA评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．3984，P=0．6914），治疗后两组均显著升高（t=17．8938、9．4541，P=0．0000、0．0000），治疗组高于对照组[（24．6±3．2）分比（19．6±4．8）分]，差异有统计学意义（t=5．6170，P=-0．0000）；血清NGF水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．5544，P=0．5808），治疗后两组均较治疗前显著升高（t=12．8539、7．5551，P=0．0000、0．0000），治疗组高于对照组[（51.3±9．5）pg／mL比（42．4±8．9）pg／mL]，差异有统计学意义（t=4．2317，P=0．0001）；血清SP水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．2782，P=0．7815），治疗后两组均较治疗前显著下降（t=29．9548、23．8197，P=0．0000、0．0000），治疗组低于对照组[（242．4±58．9）pg／mL比（326．2±67．1）pg／mL]，差异有统计学意义（t=6．0827，P=0．0000）；治疗组JOA疗效总有效率为高于对照组（95．2％比81．0％），差异有统计学意义（χ^2=4．0865，P=0．0432）。结论 综合康复治疗通过多种方式、不同途径治疗LIDP所致坐骨神经痛，具有显著临床效果。

血清甲状腺激素NOEGF及免疫球蛋白水平检测在慢性乙肝诊断中的价值

目的:探讨血清甲状腺激素、NO、EGF及免疫球蛋白水平表达在慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者中表达的意义。方法:选择我院收入的诊断为肝病患者共89例,其中慢性乙型肝炎患者42例,乙肝肝硬化患者47例。随机选择同期正常健康体检者50例作为健康对照组,对比三组血清甲状腺激素、一氧化氮、表皮生长因子及免疫球蛋白水平表达。结果:乙型肝炎组、乙肝肝硬化组EGF、NO表达均高于健康对照组(P<0.05)。乙型肝硬化组EGF、NO表达高于乙肝肝炎组(P<0.05)。乙肝肝硬化组、乙型肝炎组Ig G、Ig A、Ig M浓度显著高于健康对照组(P<0.05)。乙肝肝硬化组Ig G、Ig A显著高于乙型肝炎组(P<0.05)。乙肝肝硬化组、乙型肝炎组患者TT3、TT4、FT3、FT4浓度均低于健康对照组(P<0.05)。乙肝肝硬化组TT3、TT4、FT3、FT4低于乙型肝炎组(P<0.05)。结论:血清甲状腺激素、NO、EGF及免疫球蛋白水平表达可作为检测乙型肝炎、乙肝肝硬化的指标。

乳腺癌肿块的超声征象与腋窝淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌肿块的超声征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法将2017年1月~2018年8月我院收治的185例乳腺癌肿块患者作为研究对象,患者经前哨淋巴结活检确诊120例腋窝淋巴结阳性,65例腋窝淋巴结阴性。采用乳腺超声检查检测患者乳腺癌肿块,分析乳腺癌肿块的超声征象与腋窝淋巴结转移的关系。结果腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者超声征象高回声晕、边界欠清、血流信号丰富、合并微小钙化、肿块直径≥2cm检出率显著高于腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者,比较具有统计学差异(P<0.05);腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者肿块最大直径〔(2.93±0.65)cm〕高于腋窝淋巴结阴性者〔(1.85±0.32)cm〕,而其阻力指数(0.62±0.07)低于腋窝淋巴结阴性者(0.78±0.12),比较具有统计学差异(P<0.05);肿块最大直径、高回声晕、血流信号、微小钙化、边界、阻力指数是乳腺癌肿块发生腋窝淋巴结转移的独立影响因素。结论乳腺癌肿块的超声征象表现与腋窝淋巴结转移具有相关性,有助于诊断和预测腋窝淋巴结转移情况,值得临床进一步研究和选择。

宫腹腔镜手术联合中药治疗近端输卵管性不孕

目的探讨宫腹腔镜联合3F导管导丝辅助中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床价值。方法先采用宫腔镜、腹腔镜和导管导丝三者联合的方法治疗输卵管阻塞89例患者共169条输卵管,术后对成功疏通的86例患者随机分成A、B两组,A组给予中药辅助治疗3个月,B组无特殊治疗。结果 169条输卵管中119条经插入3F导管疏通,未通的50条改为导丝治疗,45条疏通,总的疏通率为97.04%(164/169);疏通成功的86例患者中有34例宫内妊娠,其中,A组妊娠22例,B组妊娠12例,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合导管导丝可以最大限度地发挥它们的优点,提高输卵管疏通成功率高,术后辅助中药治疗是十分必要的,它提高了术后的妊娠率。

优思明在中期妊娠引产清宫术后的临床应用

目的探讨优思明在中期妊娠引产清宫术后的临床应用及效果。方法将240例中期妊娠要求引产的患者随机分为3组,均给予米非司酮联合米索前列醇药物引产。A组采用抗生素治疗后,行清宫术并口服优思明治疗。B组采用抗生素治疗后,行清宫术并口服妈富隆治疗。C组采用抗生素治疗后,行清宫术治疗。分析3组的治疗效果、引产术后阴道出血时间及出血量,治疗10 d后复查B超子宫内膜厚度,观察不良反应发生情况及避孕效果。结果 A组术后阴道出血时间及出血量显著低于B组、C组(P均<0.05),B组术后阴道出行时间及出血量显著低于C组(P均<0.05)。A组、B组妊娠率显著低于C组(P均<0.05),A组、B组妊娠率无显著性差异(P>0.05)。A组、B组不良反应发生率显著低于C组(P均<0.05),A组、B组不良反应发生率无显著性差异(P均>0.05)。A组、B组宫内残留、宫颈管粘连情况显著优于C组(P均<0.05),A组、B组宫内残留、宫颈管粘连情况无显著性差异(P均>0.05)。A组、B组完全流产率显著高于C组(P均<0.05)。A组、B组完全流产率比较无显著性差异(P>0.05)。结论在中期妊娠引产后,临床使用优思明,可有效调整术后女性的月经周期,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。