变异性心绞痛患者血管内皮功能相关指标测定的临床意义

目的研究变异性心绞痛(VAP)患者血管内皮功能相关指标的变化。方法征集疑为冠状动脉性心脏病(CAD)或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例,根据相关诊断标准将其分为3组,其中 VAP 患者39例,劳力性心绞痛(EAP)患者35例,对照组19例。根据临床症状的严重度,将 VAP组再分为轻度 VAP 组22例和重度 VAP 组17例。采集血样分别测定各组患者的白细胞(WBC)及分类计数、血浆纤维蛋白原(Fbg)、内皮素(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、C-反应蛋白(CRP)以及冠心病(CHD)其他危险因子,如总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等的变化。结果除 EAP 组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组外(P<0.01)。其他CHD 危险因子、体温、WBC 总数、CRP 等在 VAP、EAP 及对照组间差异无显著性意义(P>0.05)。而重度 VAP组 EOS 明显高于其他三组(P<0.01)。重度 VAP 组血浆 Fbg、ET-1和 vWF 也明显高于其他3组(P<0.05)。VAP 患者经药物治疗后,EOS 计数、血浆 Fbg、ET-1和 vWF 明显低于对照组(P<0.01)。结论 EOS 计数和血浆 Fbg,ET-1和 vWF 水平可预示 VAP 病情严重度,提示冠状动脉痉挛可能引起 EOS 和 Fbg、ET-1和 vWF 水平升高。

心肌肌钙蛋白T在评价原发性扩张型心肌病预后中的作用

目的 分析心肌肌钙蛋白T (cTnT)的长期变化与扩张型心肌病 (DCM)的关系及评价cTnT持续升高对DCM预后的影响。方法 利用酶联免疫吸附试验 (ELISA)对 1998～ 2 0 0 0年间通过冠状动脉造影确诊为DCM的5 6例患者进行多次cTnT浓度测定。结果 30例患者随访期间cTnT <0 0 2ng/ml (A组 ) ,其余 2 6例患者cTnT的起始浓度≥ 0 0 2ng/ml,其中 10例患者随访期间降至cTnT <0 0 2ng/ml (B组 ) ,另 16例患者 (C组 )即使按充血性心衰(CHF)常规处理 ,血清cTnT浓度还是持续升高。治疗前 3组患者的左室舒张内径 (LVDd)及左室射血分数 (LVEF)间的差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而治疗后差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 DCM患者血清cTnT持续升高提示存在进行性亚临床心肌细胞变性及预后不良。

食物不耐受检测在儿童哮喘中的临床意义

目的研究食物不耐受检测在儿童哮喘中的临床意义。方法我院门诊及住院确诊的哮喘患儿106例作为观察组,非哮喘但有肺炎或腹泻的门诊儿童71例作为对照组。所有患儿血清ELISA方法检测14种食物的IgG抗体,设置<50U/mL为阴性,>50U/mL为阳性,进行统计学分析。结果观察组食物不耐受率为95.3%,而对照组仅为31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05))。不耐受食物分布高低依次为:鸡蛋、牛奶、虾、蟹、鸡肉、牛肉、大豆、玉米、鱼、小麦、大米、西红柿、猪肉、蘑菇。食物不耐受与食物、呼吸过敏原检测比较在两种检测中完全一致的占66.0%(70/106),不一致的占34%(36/106),食物、呼吸过敏检测阴性的34例中,食物不耐受阳性32.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食物不耐受作为食物、呼吸过敏原检测的有力补充,在儿童哮喘方面的诊断治疗中起到了重要作用,对哮喘患儿的饮食情况有更加全面的指导意义。

残角子宫妊娠二例超声诊断分析及文献复习

目的提高残角子宫妊娠的诊断率,避免误诊和漏诊。方法分析2例残角子宫妊娠超声声像特征,复习相关文献。结果1例确诊,1例误诊,两例手术和病理结果均为残角子宫妊娠。结论结合病史、临床表现、高分辨力超声仪检查及一定的诊断思维有助于提高残角子宫妊娠的诊断率。

人工流产术后闭经的原因分析

目的分析人工流产术后发生闭经的原因,为相关的临床实践提供参考。方法对82例人工流产术后发生闭经的患者进行宫腔镜检查、病理检查和激素测定。结果宫腔内口粘连9例,宫腔粘连25例,宫腔瘢痕13例,宫内残留物8例,宫腔内未见异常27例;82例均刮出内膜组织,其中属于增生期内膜的45例,分泌期内膜的22例,内膜增生过长的15例;有排卵的9例,无排卵的16例,卵巢功能早衰9例,高催乳素血症13例,丘脑功能失调性闭经15例,20例FSH、LH均低下。结论宫腔异常和下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能失调是女性人工流产术后闭经的原因。

晚期产后大出血36例临床分析

目的:探讨晚期产后大出血的发生原因,提出防治措施。方法:对我院1992年1月至2000年1月收治的晚期产后大出血36例病例进行回顾性分析。结果:出血主要原因是胎盘胎膜残留,其次是子宫胎盘附着面感染或复旧不良、剖宫产术后晚期出血。结论:采用宫缩素及抗感染、清宫术等对症治疗,对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术。

断指再植术后1周再植指体坏死的原因分析及护理对策

目的:总结分析断指再植术后1周再植指体坏死的原因及教训,以提高断指再植的成活率。方法:12例再植坏死指中5例行坏死指解脱术,7例行腹部管状皮瓣修复术。结果:5例行坏死指解脱术后2周切口拆线,甲级愈合;7例皮管修复术后5周断蒂,甲级愈合,保留了伤指的长度,随访3个月,近指关节活动良好。结论:对于创伤严重的断指再植术,应严格掌握手术指征,术中尽量多吻合动静脉,术后1周认真观察血运,及时发现及处理并发症是保证再植成活的关键。

腓肠神经移植修复桡神经深支损伤

目的报道不同长度腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的临床疗效。方法伤后3个月内的桡神经深支缺损21例,缺损1～2 cm者6例,2～5 cm者12例,5～8 cm者3例。采用相应长度腓肠神经移植修复。结果随访6个月至10年,平均13个月,21例桡神经深支功能均恢复较好,肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。结论小于8 cm长度的桡神经深支缺损,神经移植修复效果较满意。