脑出血急性期血肿扩大患者血液纤溶活性的研究

目的探讨脑出血患者急性期血液纤溶活性的变化规律和脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性的关系。方法利用发色底物法及酶联免疫吸附试验检测115例脑出血患者在发病后6、12、24h血浆纤溶酶原活性（PLG：A）及血浆D-二聚体（D-D）水平，并与50例健康者进行比较。按血肿有否扩大，将115例脑出血患者分为血肿扩大组20例和无血肿扩大组95例，对2组PLG：A及D-D水平进行比较。结果脑出血患者发病后6、12、24h血中PLG：A明显低于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；发病后6、12、24h血中D—D显著高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；2组患者发病后6、12、24h血中PLG：A及D-D差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论脑出血患者急性期血液纤溶活性升高，脑出血后血肿扩大与血液纤溶活性无明显相关性。

眩晕证候分类与风、痰、虚、瘀相关性的临床研究

目的探讨眩晕证候分类与风、痰、虚、瘀的相关性。方法临床调研诊治300例眩晕患者,证候分类为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚。对各证型的比例,与西医病种的关系,风、痰、虚、瘀相兼同化,其病位与脏腑的关系进行分析。结果证候分类比例风阳上扰证占33.6%,痰浊上蒙证占32.6%,气血亏虚证占16.3%,肝肾阴虚证占17.3%。引起眩晕主要西医病种为高血压病、内耳性眩晕症等16个。证候分类存在兼风(火)、兼痰湿、兼虚、兼瘀现象。涉及相关脏腑主要为肝、脾、肾三脏。半夏白术天麻汤等古方、经方辨证治疗眩晕总有效率为92.3%。结论无风不作眩、无痰不作眩、无虚不作眩、血瘀致眩理论源自临床并指导实践。

盐酸戊乙奎醚雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期血清TNF-α和IL-8的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚(简称PHC)雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的TNF-α和IL-8影响。方法:采用自身配对实验,将40例COPD急性加重期患者均分治疗组(雾化吸入PHC)和对照组(雾化吸入生理盐水)。分别在治疗前、治疗后3d检测血清TNF-α和IL-8的浓度;观察记录治疗前后临床症状和评分。结果:治疗组血清TNF-α和IL-8浓度明显低于治疗前和对照组(P<0.01);治疗组呼吸频率和心率用药后明显减慢(P<0.01);咳嗽、咳痰量、肺部罗音评分在用药后出现改善(P<0.01);治疗组用药前与用药后3d的症状和体征总评分与血清TNF-α浓度呈正相关(r=0.472,P<0.05)。结论:PHC雾化吸入能够改善COPD急性加重期患者的症状及体征,其机制可能与降低血清TNF-α和IL-8浓度相关。

高血糖与脑梗死预后相关性研究

目的 通过对 10 0例脑梗死病人预后的回顾性分析 ,研究早期血糖变化对其预后的影响。方法 全部病例均在发病三天内入院 ,既往有糖尿病史不包括在内 ,所有病人均于 72小时内进行空腹血糖测定 ,将病人分为高血糖组与非高血糖组 ,观察两组间脑梗死预后的关系。结果 10 0例病人中 ,高血糖组 43例 ,非高血糖组 5 7例 ,两组未见统计学差异。死亡组 15例 ,存活组 85例 ,其中死亡组血糖平均值为 8.46± 3 .71mmol L ,存活组血糖平均值为5 .81± 1.86mmol L ,两者优势检验可见统计学显著差异 (P <0 .0 1)。结论 高血糖与脑梗死预后存在相关性 ,早期血糖水平的高低直接影响脑梗死病人的预后。高血糖可加重脑组织损伤 。

急性心肌梗死溶栓治疗前后的护理

目的:探讨急性心肌梗死溶栓治疗中的护理要点。方法:通过18例急性心肌梗死病例的护理分析,深入细致地研究达到最佳疗效的护理方法。结果:本组除2例死亡,其他经临床随访及观察近期效果良好,总治愈率达88.89%。结论:通过护理,稳定患者情绪,保持大便通畅,合理安排休息、饮食,严密心电监护是增加抢救急性心肌梗死成功的关键。

急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗死（AMI）是心肌的急性缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致，属冠心病的严重类型。因此正确、及时诊断、治疗和精心护理，严密观察病情是提高治愈率、降低病死率的关键。溶栓疗法是治疗急性心肌梗死的重要方法之一。我科2006年2月-2009年3月对18例急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗，效果满意。现将护理体会报道如下。

踝臂血压比值与脑梗死的关系

目的 探讨踝臂血压比值与脑梗死的关系。方法 研究对象为 2 0 0例脑梗死病例和 2 0 0例非脑梗死病例组成 ,二组年龄和性别相匹配 ,二组均采用袖带式自动血压计进行测量血压 ,分别测量左踝和左上臂的血压 3次 ,取其收缩压的平均值作为踝臂血压比值。结果 脑梗死组年龄 (63 .6± 1 2 .5)岁 ,对照组年龄 (64 .1± 1 3 .2 )岁 ,二组年龄之间差异无统计学意义。脑梗死组的踝臂血压比值为0 .92± 0 .0 7;对照组为 1 .1 0± 0 .0 6 ,二组踝臂血压比值差异有统计学意义。脑梗死组的踝臂血压比值 <0 .90的占 51 % ;而对照组的踝臂血压比值 <0 .90的占 4 % ,二组之间差异有统计学意义。结论 颈动脉狭窄和低的踝臂血压比值均被认为是全身动脉硬化疾病的标志 ,踝臂血压比值很容易测量 ,建议对存在脑动脉硬化的老年人如果踝臂血压比值 <0 .90应高度警惕脑梗死的发生 ,并应积极进行干预 。

男性高血压病患者服用ARB对性功能影响的调查分析

目的了解男性高血压病患者临床服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对性功能影响。方法收集我院门诊高血压患者临床用药及男性性功能状况资料并进行分析。结果服用β阻滞剂、钙拮抗剂患者男性性功能障碍(ED)的发生率高。服用ARB和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I),ED发生率低。结论不同的降压药对男性性功能有不同影响,对男性高血压病患者应尽量选用对男性性功能影响小的降压药。

低钾型周期性瘫痪患者瘫痪程度相关因素分析

目的分析影响低钾型周期性瘫痪（HOPP）患者肢体瘫痪程度的相关因素。方法回顾分析80例HOPP患者的病历。应用单因素及多元回归分析探讨影响肢体瘫痪程度的相关因素。结果单因素分析显示：伴发胸闷、心悸、恶心、呕吐以及肌肉酸痛患者，血清镁离子水平降低、血清钾离子水平极低、血清肌酸激酶水平升高以及伴心电图异常的患者瘫痪程度明显严重。多元回归分析发现血清镁〈0．8mmol／L（OR8．3，95％C11．0～68．4，P〈0．05）、血清肌酸激酶〉200U／L（OR1．1，95％CI1．0～1．1，P〈0．01）及血清钾1．5～1．8mmol／L（OR1．3，95％CI1．1～16．0，P〈0．01）是影响HOPP患者瘫痪程度的独立危险因素。结论血清镁离子水平降低、血清肌酸激酶水平升高及血清钾离子水平极低是HOPP患者重度肢体瘫痪的独立危险因素。

醒脑静在急诊意识障碍患者治疗中的应用

目的观察醒脑静注射液对多种原因所致的急性意识障碍,如各种中毒、急性脑血管病及小儿热惊厥等意识恢复的疗效。方法将深圳市布吉人民医院急诊内科上述各种病例315例,随机分为醒脑静治疗组(以下简称治疗组)和对照组。在常规治疗的基础上,治疗组178例给予醒脑静注射液20 ml加入氯化钠溶液中静脉点滴,儿童按0.4 ml/kg的剂量给药。对照组则是按即往常规治疗,并记录治疗后意识恢复的时间。结果治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率89.1%。治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论醒脑静对急诊抢救中各种中毒、急性脑血管病及小儿热惊厥的意识障碍恢复疗效肯定、安全。