创伤性颅前窝底筛板区缺损

目的 探讨外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床特点 ,并对治疗方法进行分析。方法 回顾性分析1993年 1月～ 1999年 12月的 37例外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床资料 ,治疗方法及随访结果。结果 随访 6个月～ 3年 ,37例均存活 ,格拉斯哥预后分级 (GOS)Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 32例。均无脑脊液漏。单独或合并有各种后遗症 30例。结论 清创术中及时发现筛板区缺损极为重要 ;缺损小于 1cm ,用骨蜡及医用胶修补即可 ;缺损大于1cm ,除用骨蜡外还需应用筋膜或肌瓣修补 ;硬脑膜严密缝合对预防脑脊液漏非常重要 ;术后颅内及伤口感染对修补的成功与否有直接影响 ,应严格、彻底地进行清创。由于手术是在头面部进行 。

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的研究腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。方法将符合重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血诊断标准的病例,按对照原则设计实验组与对照组各34例,在常规抢救治疗基础上,实验组加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,对照组未行腰椎穿刺脑脊液置换术,其他治疗措施完全相同,比较两组疗效。结果实验组栓溶二聚体(DIM)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死发生率实验组为12%、对照组为29%;脑积水发生率实验组为15%、对照组为32%;预后良好率:实验组为29%、对照为12%,中残率:实验组为18%、对照组为9%;病死率:实验组24%、对照组为50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血,方法简单,效果肯定,能提高治愈率,减少病死率。

高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的处理

目的探讨高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的特点及处理方法。方法回顾性分析62例行幕上小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血病例,分析其脑水肿的治疗及其预后。结果术后CT复查,均有不同程度的脑水肿,颅内压正常者13例,颅内压轻度增高28例,中度增高11例,重度增高10例。术后颅内压的增高与血肿量呈正相关(P<0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术后均有不同程度的脑水肿,还可能发生严重的脑水肿,开始脱水的时机及脱水量的选择是治疗的关键。

3H疗法治疗外伤后脑梗死36例疗效分析

目的探讨3H疗法对外伤后脑梗死的疗效。方法36例确诊为外伤后脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,各18例,前者采取常规疗法,后者在常规疗法基础上给予3H疗法,分别于治疗7d和14d后复查头颅CT,比较两组治疗前后梗死面积变化,并用格拉斯哥评分(GOS)进行疗效评定。结果治疗前后梗死面积比较及3个月后GOS评定疗效,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3H疗法可明显降低外伤后脑梗死面积,改善预后,是治疗外伤后脑梗死的有效方法。

面神经瘤5例报告并文献复习

本文报告5例面神经瘤，其中神经鞘瘤3例，神经纤维瘤2例。首发症状分别为面瘫、听力下降、面痛、半面痉挛、面部无痛性肿块。X线片、CT片：有内听道前上壁破坏、面神经管、颞骨破坏表现；MRI显示等、长T1，长T2信号。5例均行肿瘤切除术，2例神经纤维瘤和1例神经鞘瘤术后复发再次手术；1例面神经保留，3例面神经重建，1例面神经成形术。面肌功能恢复与文献报告相符。本文对面神经瘤的流行病学、临床特点、病理特征，手术方法，结合国内外有关文献，就面神经重建、保留及注意事项进行了讨论，认为对面神经重建应取积极态度。

腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术治疗胆囊结石临床应用价值。方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年1月采用腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术治疗胆囊结石42例的临床资料。结果:42例均顺利完成手术,术后临床症状消除,结石取净率100%,未出现并发症。2例术后出现少量泥沙样结石,复发率为4.8%。结论:腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石不仅可保留胆囊功能,而且具有创伤小、疗效好、并发症少的优点,较腹腔内保胆术更易施行。

闭孔疝9例诊治体会

目的:分析评价闭孔疝的临床表现和诊疗方法。方法:回顾性分析9例嵌顿性闭孔疝患者的临床表现、诊断和治疗过程。结果:全部9例经剖腹手术证实为嵌顿性闭孔疝。其中右侧6例,左侧3例。术前误诊6例。结论:由于临床对闭孔疝缺乏认识,导致误诊率高,且闭孔疝嵌顿率及绞窄率高而导致严重的后果。

小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血的疗效和原则。方法回顾性分析小骨窗开颅术超早期治疗56例高血压脑出血的临床资料。结果恢复良好25例,有功能障碍但生活能自理者22例,清醒但生活不能自理者6例,死亡1例。结论超早期小骨窗开颅术清除血肿是目前治疗高血压脑出血最有效的救治方法,病例选择、手术技巧和术后处理直接影响治疗效果。

3H疗法治疗继发性缺血性脑梗塞43例体会

目的探讨3H疗法对继发性缺血性脑梗塞患者脑血供的改善作用及其对预后的影响。方法43例继发性缺血性脑梗塞患者入院后3—7天复查头颅CT出现缺血性脑梗塞改变,给予3H疗法治疗。结果治疗7天和14天后复查头颅CT与初次检查比较梗塞面积及梗塞灶个数,具有显著性差异,并且GOS评分预后较好。结论3H疗法可明显降低继发性缺血性脑梗塞面积,改善预后,是治疗继发性缺血性脑梗塞的有效方法。

颞叶脑挫裂伤25例临床分析

目的探讨颞叶脑挫裂伤的CT影像特点、手术指征及手术方法,提高治疗效果。方法回顾分析25例颞叶脑挫裂伤的CT影像特点、手术指征及手术方法。结果8例保守治疗成功。6例发生脑疝后开颅,1例术中脑膨出,术后3例合并大面积脑梗死致死亡,余3例存活。11例因神志下降,侧裂池消失,环池受压或伴中线移位而早期手术,均存活。结论颞叶脑挫裂伤后早期应严密观察,适当放宽手术指征。早期CT结果示脑挫裂伤灶+血肿体积≥20mL以上,侧裂池消失,环池受压和(或)伴中线移位,患者烦躁明显加重或已昏迷即有手术指征,尽量在脑疝发生前采取手术减压挽救生命。标准外伤大骨瓣开颅减压充分,有利于改善预后。