低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉的临床应用

目的研究低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉的临床应用。方法60例手外科患者随机分成两组:R1组为0.125%罗哌卡因40 mL;R2组为0.2%罗哌卡因40 mL。记录HR、MAP、R、SpO2、感觉及运动阻滞时间、VAS评分、Bromage评分、Ramsay评分、局麻药不良反应、术后镇痛时间及镇痛药用量。结果两组患者静脉注射麻醉药后感觉神经阻滞时间无统计学差异(P>0.05);松止血带后痛觉出现时间R1组明显短于R2组,两组之间有统计学差异(P<0.05);R1组运动神经未阻滞无法计时,松止血带后R1组运动神经未阻滞无法计恢复时间,运动阻滞及恢复时间两组间有统计学差异(P<0.05)。两组患者术中、术后VAS评分及Ramsay评分均无统计学差异(P>0.05);术中Bromage评分R1组明显高于R2组,两组间有统计学差异(P<0.05);术后Bromage评分组间均无统计学差异(P>0.05)。局麻药不良反应R1组一过性心动过缓明显少于R2组,两组间有统计学差异(P<0.05);头晕、耳鸣、低血压、恶心呕吐、心律失常、呼吸抑制、意识消失、Q-T延长等不良反应两组间无统计学差异(P>0.05)。两组术后需止痛药时间有统计学差异(P<0.05),R1组明显短于R2组;术后24 h追加止痛药次数(每次曲马多100 mg肌肉注射)两组间有统计学差异(P<0.05),R1组多于R2组。结论0.125%罗哌卡因40 mL静脉局部麻醉安全有效,不良反应少,可以推广应用。

乌拉地尔对老年患者胸腔镜围手术期心血管反应的影响

目的探讨乌拉地尔（urapidil）对老年患者胸腔镜围手术期心血管反应的影响。方法择期胸腔镜手术老年患者26例,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,年龄65-81岁,随机分成对照组和乌拉地尔组,每组13例。在双腔气管插管前和拔管前乌拉地尔组经静脉注射乌拉地尔0.5 mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水。多功能监护仪监测患者各项生理指标。记录麻醉诱导前、气管插管后、气管拔管前和气管拔管后不同时期的参数并进行统计学处理。结果双腔气管插管和拔管时对照组心血管反应明显增强,乌拉地尔组心血管反应相对稳定,两组差异有统计学意义。结论乌拉地尔能有效地预防老年患者胸腔镜围手术期的心血管反应。

偏振光照射结合痛点封闭行渐进式手法松解治疗老年冻结肩

目的探讨偏振光照射结合痛点封闭行渐进式手法松解治疗老年冻结肩的临床效果。方法32例老年冻结肩患者首先采用红外偏振光对患者肩关节周围进行散射式照射,对肩周痛点及硬结进行集射式照射,分别照射5～10 min。然后采用痛点封闭行渐进式手法松解,每天1次,共10次。结果32例患者治愈5例,好转22例,无效5例,总有效率为84.3%。结论采用偏振光照射结合痛点封闭行渐进式手法松解治疗老年冻结肩有一定的疗效。

乌拉地尔在老年腹腔镜手术中的临床应用

目的:观察乌拉地尔在老年腹腔镜手术充气中对心血管反应的作用。方法:38例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成对照组和乌拉地尔组。在气腹建立前1min,乌拉地尔组经静脉注射乌拉地尔0.5mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水。采用多功能监护仪监测患者的各项生理指标,间断记录各参数并进行统计学处理。结果:对照组充气后患者的心血管反应明显,乌拉地尔组充气后心血管反应相对稳定。结论:乌拉地尔能有效预防老年腹腔镜气腹建立期间的心血管反应。

静注卡托普利对腹腔镜手术心血管反应的影响

目的观察了静脉注射卡托普利(captopril)对腹腔镜手术气腹建立时心血管反应的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者52例,男22例,女30例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄26～60岁,随机分为两组:对照组和卡托普利组,每组26例。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。在气腹建立前10min,卡托普利组经静脉注射卡托普利0.4mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水。两组均与充气前15min(T0)、充气腹内压达预定值时1min(T1)、5min(T2)和10min(T3)抽取血样,采用放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ),持续监测患者的血压(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)和平均动脉压(MAP),并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果对照组充气后患者的HR、SP、DP、MAP和RPP较充气前明显升高(P<0.01),卡托普利组充气后心血管反应轻微,两组充气后血流动力学的比较,差异有非常显著的意义(P<0.01);两组PRA和AⅡ的血浆水平相比较差别也有非常显著意义(P<0.01)。结论卡托普利能有效地预防腹腔镜二氧化碳(CO2)气腹建立期间的心血管反应。