低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉的临床应用

目的研究低浓度小剂量罗哌卡因在静脉局部麻醉的临床应用。方法60例手外科患者随机分成两组:R1组为0.125%罗哌卡因40 mL;R2组为0.2%罗哌卡因40 mL。记录HR、MAP、R、SpO2、感觉及运动阻滞时间、VAS评分、Bromage评分、Ramsay评分、局麻药不良反应、术后镇痛时间及镇痛药用量。结果两组患者静脉注射麻醉药后感觉神经阻滞时间无统计学差异(P>0.05);松止血带后痛觉出现时间R1组明显短于R2组,两组之间有统计学差异(P<0.05);R1组运动神经未阻滞无法计时,松止血带后R1组运动神经未阻滞无法计恢复时间,运动阻滞及恢复时间两组间有统计学差异(P<0.05)。两组患者术中、术后VAS评分及Ramsay评分均无统计学差异(P>0.05);术中Bromage评分R1组明显高于R2组,两组间有统计学差异(P<0.05);术后Bromage评分组间均无统计学差异(P>0.05)。局麻药不良反应R1组一过性心动过缓明显少于R2组,两组间有统计学差异(P<0.05);头晕、耳鸣、低血压、恶心呕吐、心律失常、呼吸抑制、意识消失、Q-T延长等不良反应两组间无统计学差异(P>0.05)。两组术后需止痛药时间有统计学差异(P<0.05),R1组明显短于R2组;术后24 h追加止痛药次数(每次曲马多100 mg肌肉注射)两组间有统计学差异(P<0.05),R1组多于R2组。结论0.125%罗哌卡因40 mL静脉局部麻醉安全有效,不良反应少,可以推广应用。

乌拉地尔对老年患者胸腔镜围手术期心血管反应的影响

目的探讨乌拉地尔（urapidil）对老年患者胸腔镜围手术期心血管反应的影响。方法择期胸腔镜手术老年患者26例,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,年龄65-81岁,随机分成对照组和乌拉地尔组,每组13例。在双腔气管插管前和拔管前乌拉地尔组经静脉注射乌拉地尔0.5 mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水。多功能监护仪监测患者各项生理指标。记录麻醉诱导前、气管插管后、气管拔管前和气管拔管后不同时期的参数并进行统计学处理。结果双腔气管插管和拔管时对照组心血管反应明显增强,乌拉地尔组心血管反应相对稳定,两组差异有统计学意义。结论乌拉地尔能有效地预防老年患者胸腔镜围手术期的心血管反应。

玫芦消痤膏联合地氯雷他定治疗64例糖皮质激素依赖性皮炎临床研究

目的探讨玫芦消痤膏联合地氯雷他定治疗糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法选择2009年2月～2011年8月在我院皮肤科门诊就诊的64例糖皮质激素依赖性皮炎患者,将其随机分为两组,对照组(32例)口服5 mg地氯雷他定,1次/d;研究组(32例)在对照组治疗的基础上加用玫芦消痤膏局部外用,早中晚各1次。治疗1个月后进行临床疗效评价。结果治疗后研究组症状积分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组症状积分差值在治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率(84.38%)明显高于对照组的53.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),并且没有明显不良反应发生。反弹现象研究组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玫芦消痤膏联合地氯雷他定治疗糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效确切,并且没有不良反应发生。

血浆内脂素水平在多囊卵巢综合征患者中的变化及意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆内脂素水平的变化及其临床意义。方法:回顾性分析88例PCOS患者(观察组)及60例健康妇女(对照组)的体重指数(BMI)、血浆内脂素以及腰臀比等资料,根据BMI将两组再次分为肥胖组与非肥胖组,并在各组之间进行对比分析,同时分析PCOS患者血浆内脂素与BMI、腰臀比的相关性。结果:观察组患者肥胖率(78.4%)显著高于对照组(25.0%)(P<0.01);观察组BMI、血浆内脂素水平以及腰臀比均显著高于对照组(P<0.01);观察组内两组患者血浆内脂素水平均显著高于对照组内两组(P<0.01);PCOS患者血浆内脂素水平与BMI、腰臀比均呈显著正相关(P<0.05)。结论:PCOS患者血浆内脂素水平显著增高,且与BMI及腰臀比密切相关,可作为PCOS的一种新型实验室指标进行辅助诊断。

硫酸镁治疗儿童喘息性疾病60例

目的观察硫酸镁治疗儿童喘息性疾病的临床疗效.方法儿科气喘患者116例,随机分为治疗组60例,对照组56例.治疗组在综合治疗基础上给予25%硫酸镁0.2～0.4 mL·kg-1,稀释于5%葡萄糖注射液中,浓度为0.125%～0.250%,静脉滴注,qd;对照组予以氨茶碱4～5 mg·kg-1·d-1,静脉滴注.两组疗程均为6 d.结果治疗组与对照组咳喘症状缓解时间分别为(3.450±0.115)与(4.800±0.175)d(P＜0.05).治疗组与对照组干啰音消失时间分别为(4.400±0.120)与(5.300±0.110)d(P＜0.05).治疗组不良反应小于对照组.结论硫酸镁治疗儿童喘息性疾病疗效显著,值得临床推广应用.

胸腹联合伤的诊断治疗(附63例报告)

目的：总结胸腹联合伤的临床特点和早期救治的经验,以期降低病死率。方法：回顾性分析1990年5月~2008年5月经手术证实的胸腹联合伤者63例临床资料,其中闭合性损伤34例,穿透性损伤29例;左侧膈肌破裂47例,右侧9例,双侧7例,形成创伤性膈疝24例;合并血气胸63例,休克60例,术前确诊41例。63例均行手术治疗,经左胸手术18例,右胸2例,双侧开胸5例,经胸经腹切口4例,经胸腹切口2例,经腹切口32例。结果：治愈56例,死亡7例,病死率为11.1%。失血性休克是死亡的主要原因。结论：胸腹联合伤病死率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键。