深圳市流动人口高危妊娠管理模式探讨

目的：探索适合深圳市流动人口高危妊娠的管理模式,提高流动人口孕产妇保健质量。方法：从2013年1月至2014年12月进行流动人口高危妊娠管理模式研究，实行首诊负责、孕产妇保健全覆盖、早建册、早干预、各级医院对口包干、信息化分级管理、双向转诊、建立危重孕产妇抢救绿色通道，实施贫困救助。比较管理模式调整前后两年各项指标，应用SPSS 17.0统计软件包处理，采用x2检验。 P＜0.05，差异有统计学意义。结果：新的管理模式实施后，孕期高危妊娠检出率、早孕建卡率、5次以上产检率、产后访视率，都有显著提高（P＜0.01），差异具有统计学意义；新生儿出生缺陷率、出生窒息率有所下降（P＜0.05），差异有统计学意义；围产儿死亡率，新方案实施后有下降但（P＞0.05），差异无统计学意义。结论：流动人口高危妊娠的管理模式，能有效提高孕产妇保健质量。对整体提高深圳市孕产妇保健水平有现实意义。

阴道超声与微管用于瘢痕子宫无痛人工流产的效果观察

目的探讨阴道超声与微管用于瘢痕子宫无痛人工流产术的安全性。方法 211例术前经阴道彩色超声检查确诊,自愿要求门诊终止妊娠的瘢痕子宫孕妇,依据人工流产方法不同分为观察组和对照组,其中观察组126例,术前4 h于阴道后穹窿放置米索前列醇片0.2 mg、使用微管在B超引导、丙泊酚静脉麻醉下完成人工流产手术;对照组85例,使用传统的方法在丙泊酚静脉麻醉下人工流产手术。结果观察组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后出血时间、月经恢复时间和术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠,术前经阴道超声排除子宫瘢痕处妊娠及子宫严重畸形、术前阴道用药、术中使用微管在B超引导、丙泊酚静脉麻醉下完成人工流产手术,具有患者痛苦少、手术时间短、出血量少、手术成术率高、并发症少等优点,安全可靠,值得推广应用。

笑气混合气持续吸入用于分娩镇痛的临床观察及护理

目的寻找一种简便、易行、安全、有效的分娩镇痛方法。方法选择 12 0例产妇在分娩过程中持续吸入笑气混合气为观察组 ,另选择 12 0例产妇在分娩过程中没有吸入笑气混合气的作为对照组。对两组产妇的产痛情况、活跃期后总产程时间、分娩方式、失血量及新生儿出生时Apgar评分进行观察、比较。结果观察组镇痛率为96 6 % ,两组产妇疼痛情况差异有极显著意义 (P <0 .0 0 1) ,两组产妇分娩方式、失血量及新生儿出生时Apgar评分差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,两组产妇活跃期后产程时间差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论持续吸入笑气混合气用于产妇分娩镇痛效果佳 ,能缩短产程时间 ,对母婴无不良反应 ,是安全、有效。

二甲双胍与达英-35联合在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者中的应用效果观察

目的:观察二甲双胍与达英-35联合在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症中的临床应用效果。方法:选取多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者99例,采取数字随机法分成二甲双胍组、达英组和联合组。二甲双胍组使用二甲双胍治疗,达英组使用达英-35治疗,联合组使用二甲双胍及达英-35联合治疗,比较三组的临床应用效果。结果:三组治疗后卵巢体积、体重指数(BMI)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平与另外两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二甲双胍组治疗后卵巢体积、BMI、FINS、FPG、HOMA-IR水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。达英组治疗后卵巢体积、LH、T、FINS、HOMA-IR水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后卵巢体积、BMI、LH、T、FINS、FPG、HOMA-IR水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。三组妊娠率、排卵率、月经恢复率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的效果较单独药物使用更好,可以有效同时地改善患者胰岛素抵抗和纠正高雄激素血症,对治疗十分有利。

吸入笑气混合气对分娩镇痛效果观察及对母婴影响的研究

目的 探讨吸入笑气混合气对产妇镇痛效果 ,以及对母儿的影响。方法 对 15 0例产妇在分娩过程中吸入 5 0 %笑气与 5 0 %氧气混合气进行分娩镇痛 (研究组 ) ,另选择 15 0例产妇在分娩过程中仅吸入氧气作对照 (对照组 )。观察两组产妇的镇痛效果、活跃期后总产程时间、分娩方式、失血量及新生儿出生时Apgar评分结果。结果 研究组镇痛有效 14 5例 ;活跃期后总产程时间平均 197.44min ,14 5例自然分娩 ,5例行剖宫产术 ,失血量平均 194.46ml,新生儿Apgar评分均 >7分。对照组镇痛效果有效为 0例 ,活跃期后总产程时间平均 2 2 6.9min ,自然分娩 14 1例 ,9例行剖宫产术 ,失血量平均 199.2 2ml。两组产妇镇痛效果比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。两组产妇产程时间、分娩方式、分娩时失血量及新生儿Apgar评分比较 ,差异无显著性 ( P >0 .0 5 )。结论 吸入笑气混合气用于产妇分娩镇痛有效率为 96.6% ,对产程及母婴均无不良影响 ,是安全、有效、容易普及的分娩镇痛方法。

应用高通量基因测序技术测定稽留流产胚胎染色体异常及临床意义

目的:通过检测稽留流产绒毛组织染色体,判定流产与遗传因素的关系,为指导下一次妊娠提供依据。方法:应用高通量基因测序技术,对44例因稽留流产行清宫术的绒毛组织进行染色体检测,并以传统的染色体核型分析作为"金标准"进行对照评估,统计染色体异常的类型及所占比例。结果:44例稽留流产绒毛样本中,染色体异常28例,三体型23例,其中常染色体数目异常20例;性染色体数目异常3例;染色体缺失/重复3例;45X 2例。10例样本同时进行了绒毛组织培养染色体核型分析,有效样本9例,1例样本培养失败,其中染色体异常4例,1例检测为正常的样本经高通量基因测序技术检测为染色体18号重复10号长臂0.5 Mbp缺失。培养失败样本经高通量基因测序技术检测为23三体。结论:染色体异常是早期稽留流产的主要原因,高通量基因测序技术检测绒毛染色体具有高通量、快速、准确、全面的优点。有望成为稽留流产绒毛染色体检测的主要手段,有助于指导再次妊娠。

FMEA护理管理模式对产后尿潴留的影响

目的:探讨FMEA护理管理模式对产后尿潴留的影响。方法:选取2015年1~6月我院妇产科经阴道分娩的产妇103例为对照组,2015年7~12月经阴道分娩的产妇103例为观察组,对照组实施一般护理,观察组采用FMEA护理管理模式,成立FMEA团队,进行失效模式分析,绘制流程图,找出潜在失效模式,计算危机值并制定相应的改进措施并落实,比较两组产妇产后尿潴留发生率、舒适度及护理满意度情况。结果:观察组产妇产后排尿时间早于对照组(P<0.05),尿潴留发生率低于对照组(P<0.05),舒适度及满意度高于对照组(P<0.05)。结论:FMEA护理管理模式可以有效降低孕妇产后尿潴留发生率,有利于提升产妇的舒适度及满意度,提高妇产科护理质量。

两种方法预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效比较

目的:比较金属圆环联合INTERCEED留置+人工周期与金属圆环留置+人工周期两种方法在预防中、重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效。方法:回顾分析2012年1月-2013年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行宫腔粘连电切术的患者,选取中、重度粘连的患者185例,随机分两组,A组98例,术后宫腔留置金属圆环及INTERCEED;B组87例,术后宫腔留置金属圆环,两组均继以戊酸雌二醇人工周期治疗。结果:宫腔形态恢复情况:A组有效率及月经恢复率比B组明显提高(95.9%vs 72.4%,93.9%vs 67.8%,均P<0.05)。有生育需求且治疗后符合妊娠条件的患者A组为87例,B组为53例,两组成功妊娠率比较无差异(P>0.05)。结论:金属圆环联合INTERCEED留置+人工周期治疗明显减少中、重度宫腔粘连术后再粘连的发生,较金属圆环+人工周期治疗有明显的优势,值得临床推广。

良好的围生期管理对剖宫产后再次妊娠分娩结局的影响

目的:探讨对剖宫产后再次妊娠分娩(VBAC)孕妇进行良好的围生期管理对分娩结局的影响。方法:对168例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇从孕早期即开始进行良好的管理、评估,入院后在严密监护下充分阴道试产。结果:168例前次剖宫产孕妇中116例再次剖宫产(69.05%),较良好的围生期管理前的再次剖宫产率(80.26%)显著下降,P﹤0.05。结论:加强剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的围生期管理,提高医务人员对VBAC的认识,严密观察产程,提高VBAC成功率,降低剖宫产率,能更好地保护母婴健康。

3种改良B族链球菌检测方法的检测效果比较

目的比较3种改良B族链球菌(GBS)检测方法的检测效果。方法纳入300例妊娠35~37周妇女,采集其阴道-直肠分泌物。分别用细菌培养法、免疫层析法、实时荧光定量PCR法直接检测样本GBS,并对样本进行增菌18~24 h、36~48 h后的浓缩菌液进行GBS检测。比较同一方法增菌前后的阳性检出率,以及增菌前和增菌18~24 h后3种方法的阳性检出率。结果增菌前、增菌18~24 h和36~48 h后,细菌培养法对GBS的阳性检出率分别为2.33%、9.33%、10.67%,免疫层析法的阳性检出率分别为5.33%、13.67%、14.67%,PCR法的阳性检出率分别为9.00%、12.67%、14.00%。各种方法增菌18~24 h、36~48 h后的阳性检出率均高于直接检测(均P<0.05),而增菌18~24 h、36~48 h后的阳性检出率差异无统计学意义(均P>0.05)。增菌前PCR法阳性检出率高于培养法(P<0.05),而增菌18~24 h后3种方法的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测前增菌18~24 h能提高细菌培养法、免疫层析法、PCR法对GBS的阳性检出率,且前两种方法能获得与PCR法相似的检测效果。

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析

目的：探究妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月～2013年3月在深圳市盐田人民医院进行产前检查及住院分娩的初产妇600例，妊娠24～28周行OGTT试验，诊断为妊娠期糖尿病的孕妇72例作为实验组，其余528例为对照组。将孕产妇与妊娠糖代谢异常相关的并发症、分娩方式及围生儿并发症进行对照分析。结果妊娠期糖尿病的发生的概率高12%。实验组孕妇羊水过多、巨大胎儿、早产、剖宫产、胎儿窘迫之类的并发症发生率显著大于对照组（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病对母婴的影响大，导致母婴近远期的并发症较高，应当早日进行干预治疗，控制血糖，防止并发症的发生，保证母婴的身体健康。

宫炎平胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察宫炎平胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:120例随机分为奥硝唑组和联合组各60例,两组均给予奥硝唑口服,联合组加用宫炎平胶囊口服。结果:总有效率联合组明显高于奥硝唑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,复发率联合组明显低于奥硝唑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫炎平胶囊联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎可有效提高临床疗效,减少复发。

中西医结合治疗念珠菌性阴道炎的疗效评价

目的:探讨伊曲康唑联合中草药在念珠菌性阴道炎患者中的治疗效果。方法:232例念珠菌性阴道炎患者分为两组,治疗组120例,采用伊曲康唑+中草药联合治疗,对照组112例,单用伊曲康唑治疗,分别于治疗后15d和45d判断疗效和复发情况。结果:(1)治疗组的有效率为96.67%,对照组的有效率为78.57%,两组比较差异有显著性(P<0.05);(2)治疗组复发率为10.00%,对照组复发率为21.43%,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:伊曲康唑联合中草药治疗念珠菌性阴道炎患者值得临床推广。

早期妊娠合并子宫肌瘤3次人工流产失败原因分析

资料:患者,女,30岁,未婚,已停经55天,恶心呕吐7天就诊.尿hCG阳性,B超检查示:早期妊娠合并子宫肌瘤.要求先行人工流产术,一个月后再行子宫肌瘤剔除术,遂在异丙酚静脉麻醉下行无痛人工流产术.