Crohn病在外科急腹症诊疗中的分析

目的分析Crohn病患者在外科诊疗中的特点。方法该院2008-2012年收治右下腹疼痛的急诊患者486例,其中有7例患者术后诊断为Crohn病,被误诊为急性阑尾炎,分析其临床资料及治疗与转归。结果 7例Crohn病患者术后检查肠镜均见典型的末端回肠和(或)升结肠肠腔内纵行溃疡病变。结论 Crohn病在外科诊疗中极易被误诊,遇有右下腹痛的急腹症患者不可仅局限于常见病、多发病,要掌握Crohn病的鉴别诊断,当怀疑有Crohn病时除非已有急腹症,应尽快完善肠镜等必要检查。

胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的手术时机选择

目的探讨胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除的手术时机。方法 286例胆囊结石患者为研究对象,根据病情程度分为四组,单纯胆囊结石患者为A组(78例);并发急性胆囊炎,病程<72 h患者为B组(68例);并发急性胆囊炎,病程72 h^1周,经抗炎保守治疗症状缓解患者为C组(74例);并发急性胆囊炎,病程72 h^1周,经抗炎保守治疗症状无缓解甚至加重患者为D组(66例)。比较四组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及住院时间。结果 286例患者成功施行腹腔镜胆囊切除术253例,中转开腹33例,发生并发症29例。A、B、C、D组的手术时间分别为:(50.1±14.0)、(55.4±9.8)、(81.5±10.1)、(136.0±14.5)min,术中出血量分别为:(22.1±4.5)、(24.7±3.4)、(30.6±5.7)、(136.8±11.5)ml,B组与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05),C、D组与A组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。中转开腹率分别为:5.1%(4/78)、7.4%(5/68)、8.1%(6/74)、27.3%(18/66),并发症发生率分别为:3.8%(3/78)、5.9%(4/68)、8.1%(6/74)、24.2%(16/66),B、C组与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05),D组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。住院时间分别为:(6.1±1.4)、(6.4±1.8)、(10.5±2.1)、(14.0±4.5)d,B组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),C、D组与A组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并急性胆囊炎病程<72 h为腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机,但病程>72 h,经抗炎保守治疗症状缓解者仍可行腹腔镜胆囊切除术,如经抗炎治疗症状无缓解甚至加重者,行腹腔镜胆囊切除术风险大,并发症发生率升高。

两种手术方案治疗结直肠癌同时性肝转移患者效果观察

探讨不同手术方案对结直肠癌同时性肝转移患者预后的影响。回顾性分析2015年1月—2017年1月76例的结直肠癌同时性肝转移(SCLM)实行根治性手术的患者,随机分为科研组(45例)与参照组(31例)。科研组采取同期手术方式,参照组采取分期手术方式,比较两组患者的手术情况以及患者生存率。结果显示科研组患者手术用时以及住院时间和术中出血量显著低于参照组(P<0.05),两组患者术后不良反应发生率以及生存率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,SCLM患者的预后不受手术时机的影响,但同期手术可降低术中出血量,减少手术总时间以及患者住院时间。

2例外伤性十二指肠破裂诊疗体会

目的:总结2例外伤性十二指肠破裂诊疗的体会。方法:回顾分析2例严重外伤的十二指肠破裂患者治疗情况。结果:1例及时手术的患者治愈;1例病情复杂、危重,开始诊断不明,未及时手术的患者死亡。结论:外伤性十二指肠破裂容易误诊,特别是复合伤,死亡率高,手术时间及方式比较关键,腹部X片及CT检查比较重要,仔细腹部及腰部体格检查尤其重要。

麦默通治疗乳腺良性肿块预后不良的危险因素分析

目的分析麦默通(MMT)治疗乳腺良性肿块预后不良的危险因素。方法回顾性分析310例MMT治疗乳腺良性肿块患者的临床资料,根据随访6个月间的预后状况分为预后良好组(n=286)和预后不良组(n=24)。比较两组一般资料及围术期情况,使用logistics回归分析MMT治疗乳腺良性肿块预后不良的危险因素。结果 (1)多发肿块者、肿块边界不清晰者、肿块最大直径>2 cm者、血肿形成者、术后瘀斑形成者的MMT治疗后预后不良率更高(P<0.05);(2)经logistics回归分析:肿块数量多发、肿块边界不清、肿块最大直径>2 cm及血肿形成是MMT治疗乳腺良性肿块预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论肿块数量、肿块边界、肿块最大直径及血肿形成是MMT治疗乳腺良性肿块预后不良的独立危险因素,临床应用MMT治疗乳腺良性肿块时应严格把握手术适应证。

肝部分切除治疗肝内胆管结石的体会

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法 回顾性分析 5年对 56例肝内胆管结石行肝切除术的治疗情况。结果 左外叶切除 49例 ,左半肝切除 3例 ,肝方叶 1例 ,左右肝不规则切除 3例 ,无手术死亡。术后并发症 1 0例 (1 7.9% ) ,其中切口感染 5例 (8.9% ) ,膈下感染 2例 (3.6% ) ,肺部感染、、胆瘘、肝功能衰竭各 1例 (1 .8% )。结石残留 9例 (1 6 .1 % ) ,治疗效果优良率 84.6 %。结论 肝部分切除术是治疗肝内胆管结石方法之一。为减少术后并发症应选择适当的手术时机 ,重视肝断面的处理 ,通畅引流并积极使用抗生素。