咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗的效果分析

目的分析研究咳嗽变异性哮喘通过孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗进行治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据。方法选取2013年4月‐2014年4月咳嗽变异性哮喘患者资料104例实施回顾性分析,将104例患者分为两组,观察组52例,对照组52例,对照组患者通过盐酸丙卡特罗进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础之上加用孟鲁司特钠,比较观察组和对照组患者的治疗效果和肺功能改善情况,将结果进行统计学分析。结果观察组患者治疗有效率为94.23%,对照组患者治疗有效率为67.31%,观察组显著高于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者呼气容积、用力呼吸流量改善程度明显优于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义。结论针对咳嗽变异性哮喘患者通过孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗进行治疗效果显著,可以有效改善患者的肺功能以及临床症状,应该在临床中大力推广使用。

盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

目的分析盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效。方法选取UAP患者110例,随机均分为2组(n=55)。对照组给予低分子肝素钙皮下注射,5000 U/次,1次/12 h;观察组在对照组基础上给予盐酸替罗非班,0.1μg/(kg·min)静脉泵入,持续72 h。比较2组患者的临床疗效、不良心血管事件发生率及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组(87.3%vs 63.6%)(χ2=8.30,P=0.007);不良反应发生率高于对照组(9.09%vs 3.64%),但差异无统计学意义(χ2=1.37,P=0.438);观察组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组(5.45%vs 20.0%),差异有统计学意义(χ2=5.24,P=0.042)。结论盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗UAP的效果显著高于单纯用药,不良心血管事件发生率低且安全性高,值得临床推广应用。

浅谈基层医院医疗设备的质控管理

医疗设备的质控管理是提高医疗设备准确率、使用率、完好率的重要保证,对基层医院来讲,应从组织保障,设备的安装验收和档案管理,人员培训,日常仓储及报废管理、维护保养和不良事件的监测及计量管理等方面进行综合管理。

浅淡基层医院医疗设备档案的管理

医疗设备档案的管理是医院管理的重要内容之一。本文从医疗设备档案管理的重要性、管理的内容及如何管理和应用等几个方面进行了浅述,为基层医院在医疗设备档案管理提供了有益的借鉴。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者间歇性缺氧状态与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea—hypopnea syndrome，SAHS）患者慢性间歇性缺氧（chronic intermittent hypoxia，CIH）状态与非酒精性脂肪性肝病（Non alcoholic fatty liver，NAFL）的关系。方法选取深圳市第一人民医院2011年7月～2013年7月收治的60例OSAHS患者作为观察对象。所有患者均实施腹部B超以及血液检查。根据血氧饱和度（blood oxygen saturation，SpO2）分成轻度缺氧组、中度缺氧组和重度缺氧组。比较3组患者各项指标以及NAFL发病情况。结果重度缺氧组FBG、GT均明显高于轻度缺氧组以及中度缺氧组，重度缺氧组HDL明显低于轻度缺氧组。重度缺氧组GPT明显高于轻度缺氧组，重度缺氧组NAFL总发病率较中度缺氧组及轻度缺氧组明显更高，差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。结论OSAHS的CIH状态与NAFL的发病密切相关，CIH程度越高，NAFL发病率亦越高。

脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒活疫苗联合接种效果分析

目的：探讨脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和减毒活疫苗（OPV）不同联合接种方式的临床效果。方法本研究为队列研究，将2009~2013年内收集的在管辖区域具备进行计划免疫4个部门的2400例新生儿进行随机分组，其中一组进行1剂IPV和2剂OPV序贯（I-O-O）（A组），另一组2剂IPV和1剂OPV序贯（I-I-O）（B组），并观察两组新生儿进行接种后的反应。结果这两种方式对于新生儿计划免疫无明显的差异。结论这两种方式对于新生儿进行脊髓灰质炎的计划免疫无不良反应。

手术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症62例临床分析

目的:分析观察不同手术治疗方法在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的临床效果。方法:选取2011年1月-2012年4月于笔者所在医院进行手术治疗的62例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为A组(有限减压术组)31例和观察组(椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术组)31例,比较两组治疗后腰椎JOA评分优良率及治疗前后的滑脱率、Prolo评分、VAS评分。结果:B组中不同滑脱度者的JOA评分优良率均高于A组,治疗后的滑脱度、Prolo评分、VAS评分均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管减压、椎弓根内固定及植骨融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果相对更好。

腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响

目的:探讨腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响。方法:选取130例甲状腺结节患者,分为两组,腔镜甲状腺切除术组(ET组)65例行经胸前径路腔镜甲状腺手术,传统甲状腺切除组(TT组)65例行常规手术,观察术前及术后第1、3、5天自然杀伤(NK)细胞数量;CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值的变化。结果:两组患者NK细胞术后第1天均显著高于术前,术后第3天ET组NK细胞明显减少,术后第5天开始恢复,差异均有统计学意义(P<0.05);TT组术后第3天也出现下降趋势,至术后第5天下降更明显,均明显低于术前(P<0.05)。两组患者的CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值术后第1天均下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),其中TT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比下降更为明显,与ET组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ET组CD3+T淋巴细胞百分比在术后第3天恢复至正常水平,而TT组仍显著降低,与术前及与ET组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不论是腔镜甲状腺手术还是常规手术均能在术后早期抑制机体的免疫功能,但腔镜手术后恢复至正常水平的时间更快,表明其引起的免疫抑制作用较小。

健康教育对骨折病人康复锻炼依从性的影响

[目的]研究健康教育对骨折病人康复锻炼依从性的影响。[方法]将240例骨折病人随机分为实验组和对照组,实验组给予系统化、针对性的康复教育,对照组进行常规教育,统一发放问卷,比较两组病人健康教育前后康复知识掌握情况和依从性的差异。[结果]实验组出院后康复知识得分、依从性得分均高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]对骨折病人实施健康教育有利于提高病人康复锻炼的依从性,促进骨折愈合。

性激素替代疗法对围绝经期综合征基础FSH、FSH/LH、窦状卵泡数量及改良Kupperman评分的影响

目的 探讨性激素替代疗法（HRT）对围绝经综合征基础血清促卵泡激素（FSH）、FSH/促黄体生成素（LH）、窦状卵泡数量（AFC）及改良Kupperman评分的影响并进行分析,为临床提供参考依据. 方法 本院2013年1月-2014年2月妇产科收治的围绝经期综合征患者114例,在治疗前和治疗后1个月、3个月后评估基础（月经第3天）FSH、FSH/LH等指标;应用彩超观察AFC来评估对卵巢功能的影响,应用改良Kupperman评分法进行症状评估. 结果 治疗后3个月的FSH和FSH/LH分别为（33.7±5.6） U/L和（1.9±1.3）,低于治疗后1个月[（46.3±6.8）U/L和（2.5±1.3）],治疗后指标均低于治疗前[（69.5±6.8）U/L和（3.9±1.6）],差异有统计学意义.治疗后3个月AFC为（7.1±1.0）个,高于治疗后1个月（5.4±0.9）个,治疗后AFC数量高于治疗前（3.9±0.7）个,差异有统计学意义.治疗后1个月和3个月总Kupperman评分分别为（34.3±4.2）和（21.0±2.6）,均低于治疗前（53.6±6.4）,且治疗后3个月明显低于治疗后1个月,差异有统计学意义. 结论 HRT可有效改善围绝经期综合征FSH、FSH/LH,使AFC增加,并改善患者症状.

儿童哮喘控制现状及疾病认知程度的调查

目的:了解并探讨儿童哮喘的控制现状及家长对该疾病的认知水平。方法:采用"全国哮喘儿童家长知信行"调查组制定的调查问卷及结合本地区具体情况制定的调查问卷,对我院2011年9月至2012年9月期间就诊或住院的124例哮喘患儿及其家长进行儿童哮喘控制测试(C-ACT)。所有问卷均由专门医生逐项指导每位患儿及家长填写并于当日收回进行逐项审查。结果:124例进行C-ACT的患儿中115例有效,其中儿童哮喘控制完全控制率为6.1%,部分控制率40.0%,未控制率53.9%;66.96%的家长认为哮喘的本质为气道炎症性疾病,56.52%的家长认为哮喘持续期每日应规律使用吸入型激素,31.30%的家长认为激素长期吸入使用严重影响患儿的生长发育,40.87%的家长认为患儿哮喘急性加重或短暂发作时使用短效β2激动剂,80.87%的家长未使用峰流速仪的主要原因为医生从未介绍使用仪器,8.26%的家长明白哮喘的治疗目标为长期良好或完全控制症状,仅有21.74%的家长在患儿哮喘急性发作时选用速效β2受体激动剂进行控制;仍有9.57%的家长在哮喘患儿病情得到控制情况下禁止患儿参加任何运动。结论:儿童哮喘病情整体控制不甚理想,部分患儿家长对疾病认知水平低下及缺乏系统管理是导致患儿哮喘病情反复加重的重要原因。

美托洛尔对缺血性心脏病心衰患者心室重塑和心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。方法:选取我院2009年1月～2010年1月收治的缺血性心脏病心力衰竭患者116例,分为观察组与对照组,观察组在常规心衰治疗的基础上加用美托洛尔治疗,对照组只给予常规心衰治疗。观察两组患者治疗前后疗效比较及左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)改善情况。结果:观察组患者治疗后左心室功能及结构有明显改善,且与对照组相比心室结构及心功能改善更加明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规心衰综合治疗基础上,加用美托洛尔可以达到更好的治疗效果,能明显改善心衰患者心室重塑和心脏功能,是值得考虑的临床治疗方案。

降钙素原协同C-反应蛋白和白介素-6检测对新生儿细菌感染的诊断价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在新生儿细菌感染(neonatal bacterial infection,NBI)中的应用价值。方法对出生4 d后108例疑为细菌感染的新生儿临床资料进行回顾性分析。所有患儿通过细菌学或影像学方法判断是否为细菌性感染,并检测血清中PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白介素-6(IL-6)含量。结果共检测出38例细菌感染患儿,CRP(>10 mg/L)联合IL-6(>100 ng/L)对诊断NBI的敏感性为91.7%,特异性为79.9%,阳性预测值为70.8%,阴性预测值为93.9%;结合PCT后,其敏感性为98.5%,特异性为66.7%,阳性预测值为58.5%,阴性预测值为98.8%。结论 PCT能进一步提高CRP和IL-6在诊断NBI的敏感性和阴性预测值,是对现有标记物的有益补充。

不稳定桡骨远端骨折术后早期中西医结合功能锻炼对腕关节功能康复的影响

目的观察早期中西医结合功能锻炼对不稳定桡骨远端骨折患者术后腕关节功能康复的影响。方法将62例不稳定桡骨远端骨折患者随机分为2组,对照组(n=31)患者待手术成功后进行常规术后处理并指导腕关节功能锻炼,观察组(n=31)在对照组基础上于第2周加用中药熏蒸、中医手法进行恢复治疗,评价2组患者术后1周、2周、4周、12周的腕关节功能恢复情况。结果观察组患者术后第4周、12周的腕关节活动度(包括背伸活动度、掌屈活动度、桡偏角度、前臂旋前角度和旋后角度)显著优于对照组(P均<0.05),平均康复时间显著短于对照组(P<0.05);2组患者在康复治疗过程中均未见不良反应。结论早期中西医结合功能锻炼有利于不稳定桡骨远端骨折患者软组织、骨折愈合尤其是腕关节功能的恢复,是有效的功能康复方案。

白细胞介素-12治疗儿童哮喘疗效观察

目的 探寻一种新的有效治疗儿童哮喘的方法。方法 48例哮喘儿童随机分成四组。A组 :雾化吸入备特劳液 ( 5 0 μg/kg ,瑞典阿斯特拉制药公司提供 ) ,雾化吸入 15min。B组 :雾化吸入备特劳液 +地塞米松 5mg ,雾化吸入 15min。C组 :雾化吸入备特劳液 15min +肌注白细胞介素 12 (IL 12 ) ( 0 .2 μg/kg)。D组 :雾化吸入备特劳液 +地塞米松 5mg ,雾化吸入 15min ,加用肌注IL 12。测定各组治疗前和治疗后 2 4h的PEF、FEV1和血清IgE变化。 结果 1.B、C、D三组治疗前后PEF、FEV1明显高于A组 (其中B、C组 P <0 .0 5 ,D组 P<0 .0 0 1)。三组治疗前后血清IgE变化明显低于A组 (其中B、C组P <0 .0 5 ,D组P <0 .0 0 1)。 2 .B、C组治疗前后PEF、FEV1和血清IgE变化比较无明显差异。D组与B组治疗前后PEF、FEV1变化比较明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而血清IgE治疗前后变化比较明显降低 (P<0 .0 5 )。 3 .四组间进行 2× 2析因方差分析 ,分析结果表明处理间和交互影响均有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 IL 12具有缓解儿童哮喘作用 。

α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变42例临床观察

目的:观察α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:将83例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组(42例)和对照组(41例)。两组均在积极控制糖尿病的基础上,治疗组采用α硫辛酸剂量为600mg/d,静脉滴注,连用14d为1个疗程;对照组采用弥可保1mg/d加入生理盐水250mL静脉滴注,每日1次,连用14d为1个疗程;比较两组治疗前后临床疗效及神经传导速度的变化。结果:治疗组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.01);治疗组症状缓解时间比对照组缩短(P<0.05)。两组感觉运动神经传导速度均显著提高(P<0.01或P<0.05),且治疗组优于对照组(均P<0.01)。结论:α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变有明显疗效。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对106例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗。结果 30例输尿管上段结石气压弹道碎石成功率83.3%(25/30);76例输尿管中下段结石气压弹道碎石成功率94.7%(72/76)。术中发生输尿管损伤6例(5.6%)。术后4周复查结石清除率95.3%(101/106)。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法,是治疗输尿管中下段结石的首选方法。

不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响分析

目的:探讨不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响。方法:选取2010年4月-2014年8月本院确诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者84例,所有患者均给予鼻内镜术治疗,术后给予鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗,依据冲洗液浓度分为高度组(2.5%盐水冲洗液)和低度组(0.9%盐水冲洗液),各42例,应用糖精法检测患者术后鼻黏液纤毛传输速率,应用SNOT-20量表评估患者术后生活质量评分,统计分析两组患者的疗效和治疗前、治疗后1、3、6个月鼻黏膜纤毛运输功能和生活质量。结果:高度组和低度组患者治疗总有效率分别为95.24%、80.85%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);高度组患者治疗后1、3、6个月鼻黏液纤毛传输速率均明显高于低度组,差异均有统计学意义(P<0.05);高度组患者治疗后1、3、6个月生活质量评分均明显高于低度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗可有效提高慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的疗效,促进术腔黏膜上皮化进程,从而加快鼻黏膜纤毛运输功能恢复,缩短疗程,值得临床作进一步推广。

子痫前期患者血清脂联素水平和胎盘MMP-9表达情况及其关系

目的：探讨子痫前期患者血清脂联素水平和胎盘基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达情况及二者关系。方法：选择2007年8月～2012年8月入住我院及深圳市第七人民医院的90例经临床诊断为子痫前期患者作为观察组，另外选择同期收治的90例正常妊娠妇女作为对照组，测定两组血清脂联素水平，胎盘娩出之后取胎盘组织进行固定、切片，采用免疫组化法检测胎盘MMP-9的阳性表达率。结果：随着子痫病情的加重，患者血清脂联素水平逐渐下降，且轻度和重度子痫前期患者血清脂联素水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；随着子痫病情的加重，患者MMP-9阳性表达率逐渐下降，且轻度和重度子痫前期患者MMP-9阳性表达率与对照组相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）；子痫前期患者血清脂联素水平与MMP-9的阳性表达率呈正相关性关系（r=0．75，P〈0．01）。结论：子痫前期患者血清脂联素水平与MMP-9阳性表达率较正常妊娠妇女出现显著降低，且随着病情的加重，上述两个指标值明显降低。

阿托伐他汀联合西洛他唑治疗混合性高脂血症的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀与西洛他唑联合应用治疗混合性高脂血症的方法、临床疗效,以及对肝功能和超敏C-反应蛋白的影响。方法 100例合并混合性高脂血症的冠心病患者开放性研究,随机分为实验组1:阿托伐他汀(立普妥):10mg/d;西洛他唑(培达):50mg,1日2次;实验组2:阿托伐他汀(立普妥):10mg/d;西洛他唑(培达):100mg,1日2次。对照组:阿托伐他汀(立普妥):10mg/d,三组患者如合并其他症状均做相应治疗,但避免使用其他调血脂药。实验时间为3个月,于治疗开始时和治疗过程中分别检测血脂、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和超敏C-反应蛋白等指标。结果三组患者实验3个月后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平较实验前均明显下降(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显上升(P<0.01);而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平均无明显变化(P>0.05)。结论阿托伐他汀与西洛他唑联合应用可增强调脂疗效及控制C-反应蛋白的水平,较同等剂量的阿托伐他汀单药治疗效果更佳;两者联合应用时未见明显的肝功能损害及凝血机制异常改变。