深圳市小学初中学生视力发育及屈光状态流行病学调查

目的：了解深圳市小学初中学生视力及屈光状态,为近视防控提供科学依据。 方法：整群抽取深圳市5所小学学生（6737名）和3所中学初中学生（1925名）进行问卷调查,同时进行视力、眼前节、眼底、眼位和屈光状态检查。运用卡方检验分析视力不良的危险因素,并对不同性别和年级的近视率进行比较。 结果：深圳市5-16岁学生视力不良检出率67.0%,其中女性、高度近视家族史,连续看近时间过长和户外活动时间过短为学生视力不良的危险因素。8662例学生中正视眼、远视眼、散光眼和近视的检出率分别为15.1%、11.3%、11.0%、62.6%。随着年级增长,正视、远视、散光的检出率逐渐减小,近视检出率逐渐增多。其中小学6年级到初中一年级的近视增长无统计学意义,其余每相邻两个年级近视增长均有统计学意义（χ2=7.338-45.018, P〈0.05）；男生近视检出率为61.0%,女生的近视检出率为65.5%,且两者有统计学意义（χ2=17.180,P〈0.05）。 结论：深圳市5-16岁学生视力不良检出率高,近视是主要原因。近视患病率随着年级逐渐上升,且发展越来越快,呈低龄化发展趋势。做好近视防治工作,对控制中小学生视力不良有重要意义。

眼科护士职业应激与自我效能水平的相关性研究

[目的]评估眼科护士职业应激与自我效能水平现状,探讨眼科护士职业应激与自我效能水平之间的关系。[方法]采用横断面调查方法进行调查,于2015年5月—2015年7月选择深圳市8所医院160名眼科护士作为研究对象,应用自制的一般人口学资料问卷、简体中文版工作内容问卷(C-JCQ)、一般自我效能感量表(GSES)对病人进行调查。[结果]眼科护士GSES评分为23.31分±5.15分,处于中低等水平,显著低于国内常模(P<0.05);C-JCQ问卷评估结果显示:眼科护士在工作要求、工作自主、社会支持模块标准分分别为6.53分±1.12分、5.53分±1.15分、6.23分±1.62分;工作要求-自主性比值(D/C)为1.43±0.42;眼科护士职业应激中工作要求与一般自我效能感呈负相关(P<0.01),职业应激中工作自主、社会支持与一般自我效能感呈正相关(P<0.01)。[结论]有必要对眼科护士职业应激状态进行预测,及时给予自我效能水平增强的护理干预,从而降低职业应激状态的水平。

微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗BRVO继发的黄斑水肿

目的:探讨阈值下微脉冲激光联合玻璃体注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿的疗效。方法:回顾性分析经荧光眼底血管造影(FFA)和相干光断层扫描(OCT)检查确诊为BRVO且病史<3mo的BRVO继发黄斑水肿患者16例16眼,8眼予玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗联合577nm阈值下微脉冲激光(微脉冲组),8眼予玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗联合传统格栅样激光光凝(格栅光凝组)。观察治疗前及治疗后6mo两组患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT)。结果:治疗后6mo的BCVA:微脉冲组由治疗前的0.34±0.18提高到0.07±0.01,差异有统计学意义(P<0.01),格栅光凝组由治疗前的0.75±0.52提高到0.15±0.18,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6mo的CFT:微脉冲组由治疗前的362.25±119.33μm降低至232.25±56.56μm,差异有统计学意义(P<0.05),格栅光凝组由治疗前的419.75±96.30μm降低至229.25±43.96μm,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗CRVO合并黄斑水肿,577nm阈下微脉冲激光联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗与传统格栅光凝联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗具有同样的良好疗效。

眼外伤后继发性青光眼的常见临床分型及治疗对策

外伤性青光眼是继发性青光眼的一种,可导致视力严重下降。外伤性青光眼的临床表现及发病机制复杂,主要分为眼内积血型、房角挫伤型、晶状体相关型、粘连增殖型。每种类型的治疗方法不同,对具体病例采取针对性治疗措施对保护患者视力具有重要意义。

非甾体类抗炎药预防白内障术后黄斑囊样水肿的Meta分析

目的：系统评价非甾体类抗炎药物对白内障术后黄斑囊样水肿的预防作用。方法：计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Medline、CNKI、万方、维普及中国生物医学文献数据库收录的,因特网搜索的截止到2015-03有关非甾体类抗炎药物对白内障术后黄斑囊样水肿预防作用研究的随机对照试验（RCT）,同时手工检索相关书籍、期刊和会议论文及其参考文献。按照纳入和排除标准限定研究对象,针对白内障术后黄斑囊样水肿发生率,使用Cochrane协作网提供的Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果：7项研究纳入分析（共1422例,其中治疗组712例,对照组710例）,白内障手术前后使用非甾体类抗炎药进行治疗,可显著降低术后黄斑水肿发生率（OR=0.31,95%CI：0.18-0.52,P〈0.01）。结论：白内障手术前后使用非甾体类抗炎药进行治疗,可显著降低术后黄斑水肿发生率,预防白内障术后黄斑水肿的发生,由于纳入研究的样本量偏小,且方法学质量中等,致使本系统评价结果论证强度不高,因此还需要开展更多的高质量的临床随机对照研究,以便更客观、准确、全面地评价。

开放性眼外伤早期行玻璃体切除术的可行性及意义

目的:探究开放性眼外伤患者早期行玻璃体切除术的可行性及意义。方法:回顾性分析2018-03/2019-03在本院眼外科治疗的开放性眼外伤合并视网膜脱离患者82例82眼,根据眼外伤发生后行玻璃体切除术的时间分为早期组(7d内)和常规组(7~14d),术后随访3mo,比较两组患者的总体疗效、视力变化、视网膜剥离复位率、外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(TPVR)和并发症情况。结果:早期组总治愈率、视力提高率分别为93%、95%,常规组分别为71%、76%,早期组均显著高于常规组(χ2=5.222、4.783,P<0.05)。早期组硅油依赖、玻璃体再出血、继发性青光眼发生率分别为5%、10%、5%,常规组分别为27%、39%、29%,早期组均显著低于常规组(P<0.05);两组患者视网膜剥离复位率无差异(P>0.05),而早期组TPVR发生率为5%,常规组为20%,早期组低于常规组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于开放性眼外伤合并视网膜脱离患者,早期行玻璃体切除术的预后效果更佳,可提高视网膜复位率并降低TPVR的发生率。

基因修饰诱导骨髓间充质干细胞分化治疗视神经损伤

目的:探讨基因修饰诱导骨髓间充质干细胞分化治疗视神经损伤的效果。方法:将带有大鼠睫状神经营养因子(CNTF)编码序列的慢病毒转染进入从大鼠股骨中分离出的骨髓间充质干细胞。将采用钳夹视神经方法构建的视神经损伤模型大鼠随机分为对照组和研究组,分别于造模成功后第4、7、10、13d,研究组术眼玻璃体腔内注入经转染的骨髓间充质干细胞悬浮液,对照组术眼玻璃体腔注入等量生理盐水。造模成功后第14d,观察两组大鼠的光反射情况,视网膜神经节细胞数量及胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)和Caspase-3蛋白表达水平。结果:研究组大鼠光反射恢复率明显高于对照组(83%vs25%,P<0.05),视网膜细胞结构相对整齐,可见少量空泡,而对照组大鼠视网膜细胞结构欠整齐,可见明显空泡,视网膜神经节细胞数明显减少,且对照组大鼠视网膜GFAP和Caspase-3蛋白表达水平均高于研究组。结论:基因修饰诱导骨髓间充质干细胞分化能够有效治疗大鼠视神经损伤。

G11778A位点突变的9例Leber遗传性视神经病变患者的临床特征

目的：探讨经线粒体DNA分析（mtDNA）确诊为G11778A位点突变阳性的9例Leber遗传性视神经病变（LHON）患者的临床特征。方法：收集2012-12/2015-12就诊于深圳市眼科医院门诊行mtDNA检测均为G11778A突变的9例LHON患者的临床资料,随访并总结其临床特征。结果：所选9例患者中,有母系遗传者6例（67%）,散发病例3例（33%）。就诊年龄9~43（平均22.00±9.42）岁。其中双眼同时发病5例（56%）;双眼先后发病4例（44%）。发病者男女比例为2∶1。末次随访时,数指2眼（11%）;0.01~0.1者12眼（67%）;0.12~0.4者2眼（11%）;≥0.4者2眼（11%）。所有患者均表现为视盘色苍白、边界清楚。视野检查表现为中心暗点或者旁中心暗点10眼,表现为弥漫性视野损害8眼。结论：此次收集的9例G11778A位点突变的LHON患者中,双眼同时发病较1a内单眼先后发病的患者的情况更为多见。病程末期视力稳定病例较视力持续损害病例多。少数患者在1a内患眼有视力提高的情况。视野缺损表现多见中心暗点或者旁中心暗点,病程末期可见视野弥漫性缺损。继发眼的视野损害与先发作眼视野表现类似。

5%那他霉素和0.2%氟康唑联合治疗中轻度真菌性角膜炎的效果评价

目的 5%那他霉素和0.2%氟康唑联合治疗真菌性角膜炎严重型和非严重型疗效对比,为临床用药提供借鉴。方法病例选择为2011年1月至2014年1月于我院确诊为真菌性角膜炎患者112例,其中严重型80例归为严重型组,非严重型32例归为非严重型组,两组均为联合5%那他霉素与0.2%氟康唑用药,1h 1次,疗程<50d,如治疗过程中病情恶化立即采用手术等处理方式,对比观察治疗效果及治疗前后患者视力变化情况。结果非严重型组全部治疗有效,严重型组治疗无效者34例,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 5%那他霉素联合0.2%氟康唑可有效治疗真菌性角膜炎,对非严重型患者疗效更为明显。

口服递法明片对控制儿童近视的短期研究

目的:回顾性研究近视儿童口服递法明片后6mo内近视进展情况。方法:收集2012-06/2015-01来我院就诊的3~13岁年龄段的近视患者36例69眼,其中男16例30眼,女20例39眼,双眼经阿托品散瞳验光后根据等效球镜度数分为三组,其中高度近视组(>-6.00D)30眼,中度近视组(-3.00^-6.00D)24眼,轻度近视组(<-3.00D)15眼;根据年龄分为两组,其中学龄前组(<6岁)21眼,青少年组(≥6岁)48眼。均口服递法明片,使用前及使用后6mo自身对比分析等效球镜度数、最佳矫正视力、眼轴长度、角膜曲率半径、并计算眼轴(axial length,AL)和平均角膜曲率半径(curvatures radius of cornea,CR)的比值(AL/CR)。结果:服用递法明片后6mo内,轻度和中度近视儿童患者的等效球镜度数、眼轴和AL/CR均较服药前有增加,但只有中度近视儿童患者有统计学意义(P<0.05);高度近视儿童患者等效球镜度数、眼轴较服药前有增加,AL/CR无明显变化,均无统计学意义(P>0.05)。学龄前组和青少年组等效球镜度数、眼轴和AL/CR均较服药前增加,但只有学龄前组眼轴和AL/CR差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短期口服递法明对于儿童的轻度和重度近视的进展有一定的控制作用,但是对于儿童的中度近视控制作用不明显;同时短期口服对青少年近视进展控制有一定的作用,但是对学龄前儿童近视进展控制作用不明显。

双通道系统评估不同近视患者行FS-LASIK术后视觉质量的变化

目的:采用视觉质量分析系统(OQAS)评价不同近视患者行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后视觉质量的变化。方法:共收集行FS-LASIK的患者65例130眼,分为低、中、高度近视三组。采用OQAS系统检查比较三组患者术前术后视觉质量参数的变化。结果:低度近视组术后10dOV100%、MTFcutoff值高于高度近视组,OV20%、OV9%值高于中、高度近视组(均P<0.017)。术后1d低度近视组和术后1、10、30d中、高度近视组OSI和MeanOSI均比术前显著升高,而MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%均比术前显著降低(均P<0.0083)。MeanOSI与OV100%、OV20%、OV9%、SR、MTFcutoff均呈负相关,与OSI均呈正相关(均P<0.05)。结论:FS-LASIK术后早期视觉质量下降,泪膜功能与视觉质量变化趋势一致,低度近视比中、高度近视患者恢复更快。

蓝光损伤视网膜的机制及防护

蓝光是自然光线的重要组成部分,其波长主要介于400~500nm,是一种短波长光,它是高能可见光谱的一部分。蓝光损伤指的是由这一波长的辐射照射后引起的光化学作用,导致视网膜的损伤。可见光中蓝光对视网膜敏感性最高、穿透力最强,因而产生的光化学损伤作用最强,其中最主要损伤的是视网膜色素上皮细胞(RPE)和视网膜感光细胞。目前针对于蓝光的防护的研究已经逐步开展。本文依据现已证实的蓝光损伤视网膜的机制对其防护机制研究进展进行综述。

山奈酚诱导雌激素相关受体抑制肿瘤生长的分子机制研究进展

中药活性成分抗肿瘤目前成了抗肿瘤新治疗方法探索的热点。大量研究表明黄酮类化合物在抑制肿瘤细胞生长过程中具有促进ROS释放、促进细胞凋亡、调节免疫活性等作用。中药提取物山奈酚是黄酮类化合物。目前许多研究发现,山奈酚有抗肿瘤作用,其机制主要包括以下几种:诱导细胞凋亡,调节细胞周期,抑制新生血管生成,抑制肿瘤转移,氧化与促氧化作用,抗炎等。近些年来的研究发现山奈酚可以通过调节雌激素相关受体发挥其抗肿瘤作用。

氯化锂通过TGFBI促进角膜基质成纤维细胞增殖和自噬

目的:研究TGFBI和微管相关蛋白轻链3(LC3)在角膜营养不良患者中的表达,及氯化锂(LiCl)通过TGFBI对角膜基质成纤维细胞增殖能力的影响。方法:用免疫组化和Western-blot方法检测角膜营养不良及正常角膜组织中TGFBI和LC3的表达。实验构建了TGFBI过表达载体并转染角膜基质成纤维细胞,分别以5、10、20、40mmol/L LiCl作用于突变型TGFBI转染的角膜基质成纤维细胞,检测不同时间(0、1、6、12h)后,TGFBI与LC3蛋白表达变化,并用CCK-8法检测细胞增殖活性。结果:TGFBI和LC3在角膜营养不良患者角膜组织中显著高表达。TGFBI过表达抑制角膜基质成纤维细胞增殖活性(P<0.05)。LiCl抑制突变型TGFBI转染的角膜基质成纤维细胞中TGFBI和LC3蛋白表达,并增强其细胞增殖活性(P<0.05)。结论:LiCl可以促进角膜基质成纤维细胞增殖活性和自噬,其作用机制与下调TGFBI和LC3的表达有关。

光动力疗法联合玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗老年黄斑变性的疗效及护理

目的针对老年黄斑变性采用光动力疗法结合玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗及护理进行研究。方法选择入住我院接并接受治疗的128例疗老年黄斑变性患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组64例患者,对照组采用玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗,观察组在对照组治疗基础上再应用光动力疗法(PDT)治疗,观察比较两组患者的疗效。结果两组患者经治疗后随访18个月后采用CLVQOL量表评估生活质量改善情况,观察组患者的总体(87.57±21.41)明显高于对照组患者的总体(76.43±22.63),统计学上有意义(P<0.05)。结论对老年黄斑变性采用光动力疗法结合玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗及护理是一种安全可靠的方法,值得推广。