硬膜外单次注入与持续注入吗啡用于妇产科术后镇痛效果的比较

目的 比较单次硬膜外吗啡注射与连续硬膜外吗啡注射用于妇产科术后镇痛的效果。方法 将 40例择期行妇产科手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者随机分为两组 ,单次注射组 (S组 )和连续注射组 (C组 )。S组在手术结束后硬膜外单次注入吗啡 2mg ,C组在手术结束后硬膜外注入吗啡 2mg ,并接镇痛泵持续注入吗啡 48h。记录术后 48hVAS评分、患者满意度、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。结果 虽然患者术后的VAS评分S组较高 (P <0 0 5 ) ,但两组患者的满意度无统计学意义 (P >0 0 5 )。C组患者瘙痒的发生例数较多 (P <0 0 5 )。结论 在所观察的病例中 ,术后硬膜外单次注入吗啡或持续注入吗啡的镇痛效果较为接近。

硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的平衡作用

目的探讨硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的影响。方法40例健康产妇随机分成2组手术结束后吗啡+曲马多组(MT组)硬膜外腔注射吗啡2mg,曲马多组(T组)静脉注射曲马多50mg,然后2组皆静脉联接plam自控镇痛泵。镇痛泵内药液配伍为曲马多5mg/mL+氟哌啶5mg+生理盐水至200mL。PCA设置静脉持续输注量10mg/h,PCA量10mg,锁定时间6min。记录病人各时段PCIA按压次数和用药总量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评估病人的镇痛效果。结果T组的按压次数明显多于MT组(P<0.01),用药总量明显高于MT组(P<0.01);MT组的无痛率明显高于T组(P<0.015)。2组恶心、呕吐发生率及对呼吸的频率与深度无明显影响。结论吗啡硬膜外负荷量可以大大减少静脉曲马多的剂量,同时镇痛效果优于单纯曲马多,而不良反应没有明显增加,二者联合应用有平衡镇痛作用,具有临床应用价值。

腹腔镜胆囊切除术用小量乌拉地尔控制心血管副反应的临床观察

目的 探讨应用小量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管副反应的临床效果。方法 选择 ASA - 级腹腔镜胆囊切除术病人 3 4例 ,随机分为对照组 1 7例 ,实验组 1 7例 ,静脉注射乌拉地尔 1 0 mg。麻醉插管后行控制呼吸 ,气腹后静脉注射乌拉地尔 1 0 mg,记录充气前、充气后、静脉注射乌拉地尔后 1、3、5、1 0 min时 SBP、DBP、HR数值。结果 实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔 1 0 mg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化。与对照组比较 1 min时 SBP下降 1 6.3 % ,DBP下降 1 5 .1 % ,HR无显著变化。用药后各时点血压与对照组比较统计学差异显著 ,以 3～ 5 min时为著 ( P <0 .0 1 )。结论 静脉注射小量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切。