经皮椎体成形术在高龄胸腰椎体压缩骨折患者中的应用

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄(≥80岁)胸腰椎体压缩骨折的疗效及安全性。方法回顾分析高龄胸腰椎椎体压缩骨折患者37例的临床资料,共59个椎体,均为骨质疏松性或转移性肿瘤脊柱压缩骨折,椎体后壁均完整。全部在DSA引导下行单双侧入路经皮椎体成形术。结果所有患者术后6 h均能自行或由他人搀扶下床,未发现严重手术并发症。椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的(20.3±2.6)mm、(19.9±2.7)mm、(19.5±3.9)°改变为术后1 d的(23.5±3.0)mm、(23.2±2.1)mm、(15.1±2.6)°,差异有统计学意义(P<0.01);术后12 h患者胸腰背痛均有缓解,术后1 d起VAS评分及止痛药使用评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于高龄胸腰椎体压缩骨折患者应用PVP这种微创治疗,能够经济有效和即刻安全改善骨折椎体高度,明显缓解疼痛,早期下床活动,提高高龄患者生活质量。

老年与青壮年腰椎间盘突出症临床特点比较

目的 探讨需手术治疗的老年与青壮年腰椎间盘突出症临床特点的差别。方法 对 72例老年腰椎间盘突出症患者进行研究 ,取 72例青壮年腰椎间盘突出症患者作对照。结果 与青壮年比较 ,术前老年组腿痛较重 ,行走功能障碍更明显 ,神经根张力试验阳性率低 ,突出椎间盘破裂型或游离型多。老年组JOA评分由术前 5 9分恢复至13 4分 ,青壮年组由术前 6 5分恢复至 14 2分 ,恢复率分别为 82 %与 91%。结论 老年与青壮年腰椎间盘突出症临床特点不同。

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨经皮微创锁定加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:自2004-03～2008-04经皮微创锁定加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折97例。按TronzoEvanS标准分类:一类Ⅰ型23例,Ⅱ型25例,ⅢA型18例,ⅢB型19例,Ⅳ型10例;二类2例。结果:90例获得随访,平均11个月(8～21个月)。X光片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为11.4周,均无感染、骨不连、钢板松动断裂等并发症。按照黄公怡疗效评价标准,优59例,良27例,差4例,总优良率95.6%。结论:经皮微创锁定加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折符合生物力学固定(BO)原则,并发症少,内固定牢靠,有利于骨折的愈合。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:评价粗隆间骨折两种髓外固定治疗方式的临床疗效。方法:对45例粗隆间骨折患者,分别使用动力髋螺钉及锁定加压钢板两种方式进行治疗,对比其临床疗效。随访6个月～2年,平均1.5年,采用黄公怡的标准评定临床疗效。结果:动力髋螺钉内固定组优良率为80%,锁定加压钢板内固定组优良率为96%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动力髋螺钉及锁定加压钢板在治疗股骨粗隆间骨折疗效方面,锁定钢板更具有优势。

顺行与逆行髓内定固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的:探讨顺行与逆行髓内定固定治疗股骨远端骨折的可行性。方法:选择经确诊的股骨远端骨折者89例依据治疗方案的差异性分组,即观察组(行逆行髓内固定)49例和参照组(顺行髓内固定);对比两组患者的手术情况、肢体缩短和膝关节屈曲度、Harris评分等指标。结果:观察组的肢体收缩、膝关节屈曲度以及临床疗效均显著优于参照组(P<0.05);且该组的Hsrris评分、优良率分别为显著优于参照组的[(86.59±12.06)分vs(74.85±6.17)分,93.8%vs 77.5%,P<0.05]。结论:对股骨远端骨折者采取逆行髓内定固定术式,可减少术中出血量,缩短手术用时,且能快速恢复术后膝关节功能,可在临床上加以推及。

微型组织瓣在手外科修复中的应用

目的回顾性研究应用微型组织瓣修复手部组织缺损的治疗效果。方法临床应用１０种微型组织瓣移位或移植修复手部皮肤、骨、关节缺损１０２例。结果随访１～１８年，皮瓣全部存活、外形良好，手指屈伸功能尚可，痛、温、触觉恢复；骨愈合时间３～４个月，关节功能满意。结论应用显微外科技术修复手部皮肤缺损，疗程短、疗效好。凡手指、虎口处皮肤缺损合并骨、关节、肌腱外露者，应争取一期应用微型皮瓣修复；腕舟骨骨折不连接、月骨坏死及掌骨头缺损可选用不同术式的带血供微型骨瓣修复。

生物性韧带重建结合内固定术治疗新鲜肩锁关节脱位

目的研究采用生物性韧带结合克氏针内固定术治疗新鲜肩锁关节完全性脱位的临床疗效。方法手术治疗18例新鲜肩锁关节脱位,将2枚克氏针由肩峰通过肩锁关节面交叉穿入锁骨外端,用MAXON缝线修复喙锁韧带及肩锁韧带。结果所有患者肩关节活动度恢复正常,内固定稳固,愈合良好,无明显并发症。按Karlson标准评定:A级15例,B级3例。结论在克氏针内固定基础上,采用MAXON缝线按生物力学原理重建喙锁韧带的方法治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效可靠。

C反应蛋白增高患者行全髋关节置换术后临床疗效观察

目的探讨C反应蛋白增高患者行全髋关节置换（THA）术后的临床疗效。方法选择自2005-02—2012-01符合纳入标准的23例C反应蛋白增高且衙行THA的患者进行常规THA手术，术后进行随访观察。结果本组均获得随访12～48个月．平均26．4个月。1例出现感染，但无假体松动，予行保留假体的关节清理术后症状消失。末次随访时髋关节功能Harris评分平均91．3分，其中优13例，良8例，可2例，优良率91．3％。结论严格掌握手术指征，C反应蛋白增高患者行THA术后的临床效果满意。

全髋关节置换术后Segawa 4型感染一期翻修术临床疗效观察

目的探讨全髋关节置换（THA）术后Segawa 4型感染一期翻修术的临床疗效。方法选择自2005-01—2012-01收治的13例THA术后Segawa 4型感染一期翻修术进行回顾性分析。结果 13例均获随访1~4年,平均2.5年。按Spangehl等提出的诊断标准,13例中2例感染复发。髋关节功能Harris评分：术前平均45.6分,术后3个月平均80.1分,末次随访时平均85.3分。髋关节活动度：术前0°,术后3个月平均（90.0±2.2）°,末次随访时平均（105.0±3.4）°。结论对于THA术后Segawa 4型感染行一期翻修术需掌握好手术适应证及彻底清创,可达到住院时间短、医疗费用少、疗效好等优点。