监护人电话回访式干预在新生儿出院患儿延续性护理中的应用效果分析

目的:分析监护人电话回访式干预在新生儿出院患儿延续性护理中的应用效果。方法:选取2019年12月—2020年12月深圳市福田区妇幼保健院收治的214例新生儿出院患儿,随机分为对照组和研究组各107例。对照组出院前1 d予以常规出院指导和健康教育,研究组在对照组基础上出院后开展监护人电话回访式干预,比较两组患儿就诊及再次住院次数、不良情况发生率及监护人满意度。结果:研究组患儿就诊及再次住院的次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组监护人按时复诊率及护理执行率(97.20%、98.13%)均高于对照组(77.57%、83.18%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿贫血、红臀、腹泻、肚脐感染、呼吸道感染等不良情况总发生率(5.61%)低于对照组(14.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿出生时及出院1个月后的体重、身长、头围等生长发育指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组出院3个月后的各项发育指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组监护人的满意度(98.13%)高于对照组(90.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿出院患儿开展监护人电话回访式干预,可有效减少患儿就诊及再次住院次数,提升监护人按时复诊率及护理执行率,降低不良情况发生率,促进患儿生长发育,提高患儿监护人满意度,值得临床应用。

屋尘螨变应原结膜激发试验对特异性免疫治疗效果的诊断价值

目的:CPT在幼儿过敏性鼻炎和哮喘治疗过程中,其操作简便,不适感轻微,容易为儿童所接受。本研究旨在评估CPT在呼吸道过敏性疾病诊断中的适宜性。方法:对使用螨过敏原提取液脱敏治疗的患儿检测CPT,进行血清特异性SIgE、SPT及BPT检测。结果:CPT在过敏性鼻炎及哮喘的诊断中优于血清特异性SIgE、SPT及BPT检测,并且具有较高的敏感性、特异性和有效性。结论:CPT具有较高的特异性及敏感性,在临床诊断中具有十分重要的指导性价值。

新生儿肺炎血乳酸、PCT水平表达的临床意义及对预后的影响

目的 分析新生儿肺炎患儿血乳酸、降钙素原(PCT)水平表达的临床意义及对预后的影响。方法 70例新生儿肺炎患儿,治疗前均进行血乳酸、PCT水平测定,入院30 min内进行常规治疗。分析新生儿肺炎患儿的预后情况;比较不同预后情况患儿的性别、日龄、病程、血清乳酸及PCT水平,并对新生儿肺炎患儿预后影响因素进行Logistic回归分析。结果 治疗7 d后, 70例患儿中,预后良好53例,占比75.71%,预后不良17例,占比24.29%。预后不良患儿血乳酸(8.68±1.22)mmol/L、PCT(3.35±0.72)μg/L均高于预后良好患儿的(6.15±1.24)mmol/L、(2.74±0.75)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过Logistic回归分析,血乳酸、PCT水平是新生儿肺炎患儿预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 新生儿肺炎患儿存在一定预后不良风险,血乳酸、PCT水平升高可能会增加患儿预后不良风险,临床上可通过动态监测血乳酸、PCT水平评估患儿预后情况。

重症肺炎并低钠血症临床分析

目的：探讨重症肺炎合并低钠血症的原因、治疗及转归。方法：报告1997-2005年127例重症肺炎患者的血钠水平。血钠低于120mmol／L，予3％-5％氯化钠溶液治疗。结果：127例中低钠血症77例（60．1％）。77例重症肺炎伴低钠血症者，治愈好转65例（84．4％），而不伴低钠血症的50例重症肺炎患者，治愈及好转46例（92．0％），P〈0．05；77例低钠血症患者65例成功纠正低钠，其中肺炎治愈好转58例（89．2％），而12例纠正低钠血症失败者，治愈好转7例（58．3％），P〈0.01。结论：重症肺炎常并发低钠血症，并明显影响预后；常规监测血钠水平，及时纠正紊乱能明显提高重症肺炎的抢救成功率。

丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病观察

目的观察丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病的疗效。方法选择2008年5月至2011年4月收治的新生儿血型不合溶血病患儿102例,随机分为对照组和观察组,每组51例。患儿均给予常规综合治疗,观察组患儿在此基础上给予静脉输注丙种球蛋白。观察2组患儿治疗前、治疗后24h、治疗后72h血清总胆红素水平的变化,并比较2组患儿光疗时间、黄疸消退时间的差异。结果与治疗前比较,2组患儿治疗后24h、治疗后72h血清总胆红素水平均有不同程度的下降(P<0.05),其中观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组光疗时间、黄疸消退时间明显较短(P<0.05)。结论采用丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病可取得较为满意的临床疗效,值得推广应用。

血小板相关炎性因子在儿童喘息性肺炎发病机制中的作用

【目的】探讨血小板相关炎症因子在儿童喘息性肺炎中的作用。【方法】83肺炎患儿分为喘息组51例，非喘息组32例，10例健康儿童做对照，测定三组患儿刺激前后的血浆转化生长因子-β（TGF-β）和P选择素的含量。【结果】刺激后三组血浆P-选择素和TGF-β浓度均比刺激前增加，有显著性差异（P〈0．05）。刺激后喘息组血浆P-选择素浓度比非喘息组和健康组高，均有显著性差异（P〈0．05）。刺激后喘息组TGF-βB浓度最高，非喘息组其次，健康组最低，三组之间两两比较，均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】喘息性肺炎患儿存在血小板内炎症因子表达增高，起促进炎症反应作用，诱导喘息发作。

屋尘螨脱敏治疗对哮喘患儿血清粉尘螨特异性IgG4的影响

[目的]探讨屋尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿血清屋尘螨和粉尘螨特异性IgG4（sIgG4）水平的影响.[方法]40例接受屋尘螨特异性免疫治疗12月的哮喘患儿,抽取其治疗前后血清,检测治疗前后血清屋尘螨及粉尘螨的特异性IgG（sIgE）和sIgG4.[结果]脱敏治疗后的患者血清中屋尘螨和粉尘螨特异性sIgE无明显变化,sIgG4抗体水平均有显著上升（P〈0.01）.[结论]使用屋尘螨脱敏疫苗治疗所产生的sIgG4抗体能同时识别屋尘螨和粉尘螨两种抗原,从而使机体产生对这两种致敏原的免疫保护作用.

不同给药方法治疗肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的探讨阿奇霉素不同给药方法治疗肺炎支原体肺炎的疗效，以取得最佳的给药方法。方法105例肺炎支原体肺炎患儿随机分为A、B、C组。A组35例，予阿奇霉素每天lOmg/kg，po，连用3d，间歇4d为一个疗程，共用4个疗程（4wk）；B组38例，予阿奇霉素每天10mg/kg，静脉滴注，2个疗程（2wk），后改为阿奇霉素每天10mg/kg，每周po3d，停4d，连续2个疗程（2wk）；C组32例，予同等剂量阿奇霉素，静脉滴注，用3d，停4d为1个疗程，共4个疗程，比较疗效。结果B、C两组2wk及4wk治愈率与A组差异有显著性（P〈0．05），B、C两组间2wk、4wk治愈率差异无显著性（P〉0．05）。结论阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的近期疗效，静脉给药的疗效高于口服给药。

Keap1/Nrf2信号通路在脂多糖诱导宫内感染致新生鼠支气管肺发育不良的作用机制

目的探讨Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路,在脂多糖诱导宫内感染致新生鼠发生支气管肺发育不良(BPD)中的作用机制。方法选择12只无特定病原体(SPF)级6~8周龄Sprague Dawley(SD)雌性大鼠,以及建模成功2组孕鼠所产新生鼠为研究对象。将SD孕鼠采取数字表法随机分为BPD组(于孕龄为18 d时,腹腔注入脂多糖溶液构建BPD病理模型)和对照组(孕鼠腹腔注入等体积无菌生理盐水,构建空白对照模型),将其所产新生鼠采取随机数字表法,各选6只,分别纳入新生鼠BPD组与新生鼠对照组。①取2组新生鼠肺组织进行苏木精-伊红(HE)染色,采用HE染色观察其病理学变化;②采用生化检测氧化应激指标活性氧含量,相关抗氧化指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及超氧化物歧化酶(SOD)活性;③采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测炎症因子,如肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-1β、-6和转化生长因子(TGF)-β水平;④采用荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)和Western blotting法检测Keap1/Nrf2信号通路Nrf2、血红素氧合酶1(HO-1)mRNA和蛋白表达水平。⑤采用SD大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(ACEⅡ)进行细胞实验:将SD大鼠ACEⅡ按照处理方法不同分为6组,分别为ACEⅡ+空载组(Cell+NC组)、ACEⅡ+Nrf2干扰组(Cell+Si-Nrf2组)、脂多糖组(LPS组)、脂多糖+空载组(LPS+NC组)、脂多糖+Nrf2干扰组(LPS+Si-Nrf2组)及对ACEⅡ不做任何处理的对照组(control组),流式细胞术检测各组活性氧表达水平。本实验获得深圳市福田区妇幼保健院医学伦理委员会批准(批准日期:2022-05-16),实验过程对动物的处置符合动物伦理学要求。结果①HE染色结果显示,BPD组肺泡体积增大,肺泡间隔增厚,并存在部分炎症细胞浸润、出血现象。BPD组肺组织平均线性截距(MLI)和肺泡间隔厚度(AST)均较对照组增大、增多,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②生化检测结果显示,BPD组的活性氧表达水平显著高于对照组,GSH-PX及SOD酶活性显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③ELISA检测结果显示,BPD组TNF-α、IL-1β、IL-6、TGF-β水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④qPCR及Western blotting检测结果显示,BPD组的HO-1 mRNA和蛋白表达水平均低于对照组,BPD组Nr2f2 mRNA相对表达水平低于对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤流式细胞术检测各组细胞活性氧水平显示,LPS+Si-Nrf2组的活性氧水平显著高于LPS组、Control组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LPS激活氧化因子及炎症因子诱导宫内感染致新生鼠肺氧化应激性损伤从而引起BPD,Nrf2通过调控抗氧化因子对大鼠ACEⅡ发挥保护作用。

小剂量多巴胺和多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效研究

背景新生儿持续肺动脉高压为临床常见疾病,严重时甚至可导致新生儿死亡,是危害新生儿生命安全的重要危险因素,因而及时开展有效治疗对改善患儿预后有十分重要的意义。目的探讨小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法选取深圳市福田区妇幼保健院2016年1月—2019年1月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿70例为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各35例。对照组患儿在常规治疗的基础上行高频振荡通气治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上采用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注。比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP),呼吸机使用时间及治疗前后肺动脉收缩压(PASP)。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后BNP、CRP低于对照组(P<0.05)。观察组患儿呼吸机使用时间短于对照组,治疗后PASP低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压患儿的临床疗效确切,可有效改善患儿病情,促进血气分析指标的恢复,降低BNP、CRP及肺动脉压,缩短呼吸机使用时间,且有较好的安全性,可在临床上推广应用。

低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血的临床疗效

目的探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血的临床疗效。方法收集我院2012年3月至2014年6月收治的66例脓毒症合并弥散性血管内凝血患儿资料,随机将其分为两组,均接受抗感染、对症处理等基础治疗,对照组患儿给予普通肝素治疗,观察组患儿则采取低分子肝素治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后凝血功能指标。结果观察组患儿总有效率为93.9%,对照组患儿总有效率为72.7%;观察组患儿治疗后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗期间均未发生明显不良反应。结论低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血安全有效,能明显改善患儿凝血功能。

降钙素基因相关肽对高氧肺损伤的Notch通路调控

目的研究降钙素基因相关肽(CGRP)对早产鼠高氧肺损伤的Notch通路调控作用。方法将SD早产鼠分为空气组、高氧组、高氧联合CGRP组、高氧联合CGRP和CGRP8-37组及高氧联合CGRP和MW167组。CGRP8-37为CGRP拮抗剂,MW167为Notch信号通路阻断剂。分别于第3、7、14天观察和比较5组早产鼠肺组织病理变化及肺损伤病理评分,并应用实时定量聚合酶链反应(Q-PCR)法检测各组早产鼠肺组织Notch 1、Hes、heRP mRNA表达情况。结果与高氧组、高氧联合CGRP和CGRP8-37组、高氧联合CGRP和MW167组比较,高氧联合CGRP组早产鼠第3、7、14天肺损伤病理评分均明显降低,Notch 1、Hes、heRP mRNA表达水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CGRP可能通过Notch通路促进其信号表达,对早产鼠高氧肺损伤发挥保护效应。