支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)的检测对侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值。方法:选择85例临床资料完整的患者,分为IPA组与对照组。采用酶联免疫夹心法半定量测定BALF GM和血清GM抗原,用统计学方法了解BALF GM检测的诊断效率。结果:以GM值为0.5作为阳性界值时,BALF GM和血清GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、81.2%、60.0%、94.5%;52.4%、89.1%、52.2%、95.0%。以GM值为1.0作为阳性界值时,BALF GM和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100.0%,但BALF GM检测的敏感度和阴性预测值(66.7%和90.1%)明显高于血清GM检测(28.6%和81.0%)。结论:BALF GM试验以1.0作为阳性界值,对IPA的早期诊断有重要的应用价值。

早期机械通气治疗海水淹溺肺水肿

目的:观察早期机械通气救治海水淹溺肺水肿的疗效。方法:对19例海水淹溺肺水肿患者给予早期机械通气治疗,观察疗效。结果:18例患者治愈,1～3d脱机,双肺片状阴影5～7d吸收。结论:早期机械通气救治海水淹溺肺水肿疗效肯定。

三种评分系统对呼吸机相关性肺炎患者预后评估的分析

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估评分（SOFA）、临床肺部感染评分（CPIS）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的预后评估价值。方法59例诊断为VAP患者，分别在入院第一个24h及发生VAP第一个24h进行APACHEⅡ、SOFA及CPIS评分。根据受试者工作特征曲线下面积（AUROOC））与logistic回归分析评估三种评分系统对VAP患者顸后的预测能力。结果死亡组发生VAP第一个24h的APACHEⅡ、CPIS及SOFA评分的分值均明显高于存活组。发生VAP第一个24h内的APACHEⅡ、SOFA及CPIS评分AUROOC分别为0．81、0．72、0．70。Logistic回归分析显示发生VAP第一个24h的APACHEⅡ〉16分是预测VAP患者的独立相关因素（OR值为5．1；95％CI为1．3—18；p值为0．019）。结论发生VAP第一个24h内的APACHEⅡ评分可作为预测VAP患者的预后指标。

BiPAP治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭30例疗效观察

目的探讨无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭（ARF）的疗效。方法在常规治疗中，早期采用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎致ARF30例，观察治疗指标。结果治疗前、后PaO2和SaO2分别为（48±4）mmHg、（69±10）mmHg和（82±3）％、（92±7）％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。气管插管率为23％（7／30），死亡率为10％（3／30）。结论早期、及时应用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭疗效较为肯定，可避免气管插管，有重要临床应用价值。