腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症前瞻对照研究

目的观察腹腔镜联合胆道镜微创取石治疗胆石症的疗效和安全性,探析其可行性和应用价值。方法前瞻性选取120例确诊为胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式分为两组,每组60例,对照组行常规开腹取石术,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,观察两组患者手术情况、疼痛情况、胃肠道功能恢复、并发症以及复发情况。结果两组患者均成功完成手术,观察组手术切口、出血量、首次下床时间、住院时间均明显小于对照组(P<0.05),手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05),且持续时间明显缩短(P<0.05);观察组胃肠道功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和复发率分别为5.00%和0,明显低于对照组的20.00%、6.67%(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆总管结石术后疼痛轻微,胃肠道功能恢复快,并发症和复发率低,疗效确切且安全性高,可在临床上推广和应用。

胃癌中高表达的CBX7对细胞迁移、侵袭的影响

目的探究人胃癌组织中染色盒同源物7(CBX7)的表达及对胃癌细胞侵袭能力的影响。方法收集2013年1月1日-2015年1月1日间于该院普通外科行手术切除的45例胃癌及对应癌旁组织,免疫组织化学染色观察CBX7蛋白表达,分析胃癌组织中CBX7蛋白表达高低与肿瘤临床特征的关系。通过重组质粒在胃癌SGC-7901细胞中过表达CBX7,经Transwell小室实验确定CBX7过表达对胃癌细胞迁移侵袭的作用。结果 CBX7在胃癌组织中表达较癌旁组织下降(t=3.517,P=0.000),胃癌组织低表达CBX7与肿瘤淋巴结转移(χ~2=5.829,P=0.022)及高TNM分期(Ⅲ+Ⅳ期,χ~2=4.465,P=0.047)相关。过表达CBX7对SGC-7901的迁移(t=42.040,P=0.000)及侵袭(t=40.119,P=0.000)具有显著的削弱作用。结论 CBX7在胃癌组织中表达降低,过表达CBX7能够通过抑制胃癌细胞迁移及侵袭发挥抗肿瘤作用。

肠结核并发急性消化道穿孔的诊治分析

目的探讨因肠结核并发的急性消化道穿孔的临床特点与诊治方法。方法对2011年1月至2016年1月深圳市第三人民医院收治的11例肠结核并发急性消化道穿孔患者临床资料进行回顾性分析,包括病历资料、术前检查、手术记录及病理检查等。结果 11例患者中,发病时表现为弥漫性腹膜炎者9例,局限性腹膜炎者2例。术前腹部立位平片提示膈下游离气体11例。术前明确诊断为"急性肠结核穿孔"3例,诊断为"急性消化道穿孔"8例。11例患者均急诊行剖腹探查术,术中发现穿孔部位均在回肠,且穿孔处肠管局部增厚狭窄,伴有近端肠管扩张者4例,无明显扩张者7例;单一穿孔者6例,多处穿孔者5例,多处穿孔者合并肠内瘘2例。11例患者均行"穿孔的肠管部分切除+肠肠吻合术",有3例另加回肠造瘘术;术后病理均为"肠结核溃疡穿孔"。术后11例患者均进行抗结核治疗、营养支持及抗感染等处理,发生切口感染者3例,无吻合口漏病例,无围手术期死亡病例。随访1~5年,目前11例患者均生存良好。结论肠结核并发急性消化道穿孔起病急,病情重。手术切除病变肠管及消化道重建是主要治疗手段,术后抗结核和营养支持治疗利于术后恢复。

TSP-1和VEGF在胃癌微血管生成中的调控作用及其临床意义

目的：探讨TSP-1和VEGF在胃癌微血管生成中的调控作用及临床意义.方法：采用免疫组织化学SP法检测85例胃癌组织（实验组）以及癌缘外≥5 cm远隔胃黏膜组织（对照组）中TSP-1、VEGF和CD31表达水平,研究TSP-1和VEGF的表达与微血管密度（MVD）的相关关系.结果：（1）实验组TSP-1、VEGF阳性率分别为40%（34/85）、81.2%（69/85）,较对照组明显增高（p＜0.01）;（2）TSP-1的表达与MVD呈负相关（p＜0.01）,VEGF的表达与MVD的表达呈正相关（p＜0.01）.结论：胃癌中TSP-1和VEGF的表达与血管新生关系密切,是调控血管生成的重要因素,两者表达平衡决定胃癌新生血管生成.