沙美特罗/氟替卡松治疗老年中重度慢性阻塞性肺疾病

目的:观察沙美特罗/氟替卡松吸入治疗老年中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:选取老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者140例,随机分为观察组和对照组各70例。对照组给予吸入沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组给予吸入沙美特罗/氟替卡松治疗。比较两组患者治疗后的各项肺功能指标、动脉血气指标及不良反应发生情况。结果:观察组的FEV1、FVC及FEV1/FVC优于对照组;PaO_(2)高于对照组、PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年中重度慢性阻塞性肺疾病给予吸入沙美特罗/氟替卡松治疗效果较好,可改善患者各项临床指标,且不良反应发生率较低。

CXCL9在结核患者中的表达及其在结核病诊断中的应用

目的检测不同人群和不同标本CXCL9的表达情况,评价其在结核病诊断中的应用价值。方法采用多功能液相芯片分析系统(Luminex)技术检测19例结核患者和17例健康对照者血浆、51例结核性胸膜炎患者和36例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液中CXLC9的表达水平。通过绘制ROC曲线,评价CXCL9对结核病的诊断效能。结果结核患者血浆中CXCL9的表达水平显著高于健康对照者(P<0.001)。结核患者血浆中CXCL9表达水平在抗结核治疗后显著下降。结核患者胸腔积液CXCL9的表达水平显著高于非结核患者(P<0.001)。结核患者胸腔积液中CXCL9的表达水平显著高于血浆中的表达水平(P<0.001)。血浆CXCL9分辨结核患者与健康对照者的曲线下面积为0.860 7,截断点值的敏感度为70.59%,特异度为89.47%。胸腔积液CXCL9分辨结核性胸膜炎患者与非结核患者的曲线下面积为0.928 1,截断点值的敏感度为88.89%,特异度为90.20%。结论 CXCL9在结核患者中高表达,能有效地区分结核病,可作为用于诊断结核的生物标识。

乌司他丁血必净联合治疗对脓毒血症凝血功能及全身炎性反应影响研究

目的研究乌司他丁、血必净联合治疗对脓毒血症凝血功能及全身炎性反应的影响。方法选取该院2010年2月‐2012年2月脓毒血症患者80例,随机抽签分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者给予常规静脉滴注血必净注射液,观察组在对照组治疗的基础上给予乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)等凝血功能指标变化情况,比较治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子水平。结果观察组APTT、PT水平较对照组显著较低(P<0.05),FIB、PLT水平较对照组显著较高(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6、IL-8炎性因子水平较对照组显著较低(P<0.05)。结论乌司他丁与血必净联合应用治疗脓毒血症患者效果显著,患者凝血功能得到有效改善,全身炎性反应显著降低,对患者的器官有较好的保护作用,应予以临床应用推广。

成人哮喘患者外周血单个核细胞microRNA-221表达及意义

目的探讨成人哮喘患者外周血单个核细胞micro RNA-221(miRNA-221)表达及意义。方法选取2012年8月‐2014年8月该院收门诊及住院部就诊的47例成人支气管哮喘患者设为哮喘组,选取同期50例体检健康者设为对照组,检测第1秒用力呼气肺活量(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%),采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测外周血单个核细胞miRNA-221的表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素(IL-13)水平。结果哮喘组患者miRNA-221、白介素13(IL-13)值分别为(10.05±3.54)、(98.46±9.29)ng/ml,均明显高于对照组的(3.15±1.28)、(38.64±5.29)ng/ml(P<0.001);哮喘组患者FEV1%值为(75.46±6.38)%,明显低于对照组的(93.26±7.58)%(P<0.001);哮喘组中急性发作期组患者miRNA-221、IL-13值分别为(16.64±7.22)、(124.26±8.64)ng/ml,明显高于哮喘组中非急性发作期组患者的(7.59±4.69)、(84.36±7.26)ng/ml(P<0.001);哮喘组中急性发作期组患者FEV1%值为(63.15±5.16)%,明显低于哮喘组中非急性发作期组患者的(87.09±6.28)%(P<0.001);成人支气管哮喘患者miRNA-221表达量与IL-13呈正相关(r=0.738,P<0.001);成人支气管哮喘患者miRNA-221表达量与FEV1%呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。结论 miRNA-22可通过调控IL-13参与成人哮喘的发生、发展。

肺结核感染并哮喘患者外周血Th1/Th2细胞因子水平的变化研究

目的 研究肺结核感染并哮喘患者外周血Th1/Th2细胞因子水平的变化.方法 选取2015年3月至2016年3月肺结核感染并哮喘患者46例为研究组,另选40名同期体检的健康者为对照组;检测血清Th1亚群分泌的白细胞介素-2（IL-2）、细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）和Th2亚群分泌的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并比较两组Th1/Th2值.结果 研究组外周血IL-2[（17.59±1.49）pg/ml]、IFN-γ[（112.40±9.60）pg/ml]显著低于对照组（P〈0.01）,IL-6[（79.93±5.42）mg/L]、TNF-α[（1.70±0.41）μg/L]显著高于对照组（P〈0.01）;研究组外周血Th1亚群比例低于对照组（P〈0.01）;对照组Th1/Th2值接近1,趋于平衡,而研究组Th1/Th2值为（0.73±0.06）显著低于对照组（P〈0.01）.结论 肺结核感染并哮喘患者外周血IL-2、IFN-γ水平显著低于健康者,IL-6、TNF-α水平显著高于健康者,Th1比例明显偏低,Th2比例明显偏高,Th1/Th2明显处于失衡状态.

肺结核患者社会支持与应对方式的护理干预效应研究

目的探讨护理干预对肺结核患者社会支持、应对方式及服药依从性的影响。方法90例肺结核患者随机分成观察组（A组）45例，对照组（B组）45例。观察组在常规护理治疗基础上进行心理社会干预及系统的健康教育，对照组仅做常规治疗护理，同时设90名正常人作为正常组（C组），采用社会支持评定量表（SSRS）和简易应对方式问卷（SCSQ）于护理干预前测评A、B、C组，干预4周后再次测评A、B组，并比较A、B组干预前与干预结束后1个月的服药依从性。结果干预前A、B组的SSRS各方面评分及积极应对评分均低于C组，A、B组SSRS和SCSQ评分及服药依从性比较无统计学意义（P〉0．05），干预后比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论肺结核患者社会支持与应对方式差，护理干预能提高患者社会支持、应对方式与服药依从性，从而提高临床疗效。

认知行为干预对首次支气管镜检查患者舒适度的影响

目的探讨认知行为干预对首次电子支气管镜检查患者舒适度的影响。方法128例患者随机分为干预组和对照组各64例，干预组在常规护理基础上进行认知行为干预，对照组仅实施常规护理，比较两组患者检查中血压、心率、血氧饱和度变化及并发症、舒适度、满意度。结果两组检查中血压、心率、血氧饱和度变化差异有统计学意义（P〈0．01），干预组舒适度、满意度明显高于对照组（P〈0．01），并发症发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论认知行为干预能最大程度满足首次电子支气管镜检查患者的舒适需求，提高满意度。

糖皮质激素对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白水平及骨桥蛋白mRNA表达的影响

目的探讨糖皮质激素对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白(OPN)水平及OPN mRNA表达的影响。方法2014年12月—2016年1月,选取30只雄性Wistar大鼠并采用随机数字表法分为正常对照组、哮喘模型组、糖皮质激素组,各10只。建立哮喘动物模型,哮喘模型组大鼠于造模第15天予以卵清蛋白(OVA)雾化吸入激发致敏;正常对照组大鼠于造模第15天予以等量0.9%氯化钠溶液腹腔注射及雾化吸入;糖皮质激素组大鼠处理同哮喘模型组,并于OVA雾化吸入激发致敏前1 h雾化吸入布地奈德混悬液(BUD)。比较3组大鼠气道壁厚度,支气管壁平滑肌厚度及胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、神经生长因子(NGF)、核因子-κB(NF-κB)水平,OPN水平及OPN mRNA表达情况,并进行相关性分析。结果哮喘模型组大鼠气道壁厚度、支气管壁平滑肌厚度大于糖皮质激素组和正常组对照组(P<0.05);糖皮质激素组大鼠气道壁厚度、支气管壁平滑肌厚度大于正常组对照组(P<0.05)。哮喘模型组大鼠IGF-I、NGF、NF-κB水平高于糖皮质激素组和正常组对照组(P<0.05);糖皮质激素组大鼠IGF-I、NGF、NF-κB水平高于正常组对照组(P<0.05)。哮喘模型组大鼠OPN水平和OPN mRNA相对表达量高于糖皮质激素组和正常组对照组(P<0.05);糖皮质激素组大鼠OPN水平和OPN mRNA相对表达量高于正常组对照组(P<0.05)。哮喘气道重塑大鼠气道壁厚度、支气管壁平滑肌厚度及IGF-I、NGF、NF-κB水平分别与OPN水平(r值分别为0.91、0.84、0.80、0.79、0.83)、OPN mRNA相对表达量(r值分别为0.83、0.87、0.79、0.76、0.81)呈正相关(P<0.05)。结论糖皮质激素可抑制哮喘大鼠气道重塑的发生,延缓气道壁及支气管壁平滑肌增厚,降低IGF-I、NGF、NF-κB、OPN水平及OPN mRNA的表达。

结核性脑膜炎高热患者的亚低温护理研究

目的探讨亚低温治疗结核性脑膜炎高热患者的临床护理效果。方法将2006年5月至2008年5月实施亚低温治疗与护理的11例结核性脑膜炎高热患者作为研究组，同期收治的24例常规降温治疗与护理的结核性脑膜炎高热患者为对照组，以两组患者24h内体温反弹率、3d内体温恢复率、降温无效率、治疗后的颅内压死亡率为观察指标。结果研究组降温效果好，体温反弹率低（P〈0．05），治疗后的颅内压死亡率有显著性差异（P〈0．05）。结论亚低温降温护理能保证亚低温治疗的顺利进行，有效控制结核性脑膜炎高热患者的体温，降低死亡率。