归元创疗汤对严重创伤患者血浆内毒素、TNF-α及IL-6的影响

目的探讨归元创疗汤对严重创伤患者血浆内毒素、TNF-α及IL-6的影响。方法选择严重创伤患者22例,入选条件为ISS评分≥16分,达到全身炎症反应综合征的诊断标准。将22例患者随机分为两组,观察组10例给予常规疗法加归元创疗汤剂口服或经胃管注入,对照组12例仅给予常规疗法。受伤入院后即给患者进行ISS评分,观察至次日如无胃肠道破裂或急诊手术后无胃肠损伤者给予口服或经胃管灌入归元创疗汤(观察组),或注入生理盐水(对照组),入院后第1天和治疗后第3天采集患者外周静脉血样,离心后将血浆分装置-80℃冰箱保存,统一检测血浆内毒素、TNF-α及IL-6等。收集上述资料并观察排便等情况,进行统计学分析。结果观察组和对照组用药前测定血浆内毒素细胞因子之间差异无显著性,用药后3 d,观察组的血浆细胞因子之间有明显差异。观察组血浆内毒素、TNF-α及IL-6含量低于对照组。观察组患者排便早于对照组。结论归元创疗汤剂结合西医治疗可以促进患者排便,保护胃肠黏膜,减轻全身炎症反应,阻止向MODS发展。

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的:探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗,以改善病人的预后。方法:对我科自1999年9月至2006年6月收治的10例闭合性胰腺损伤病人的临床资料进行回顾性分析总结。结果:10例患者中9例治愈,1例死亡。结论:腹部闭合性胰腺损伤发生率低,早期诊断困难,并发症多,如处理不当,将影响病人的预后。

手术治疗腰椎间盘突出症291例

目的:探讨治疗腰椎间盘突出症较为合理的手术方式。方法:对291例腰椎间盘突出症患者采用椎板开窗术(64例)、半椎板切除术(178例)、全椎板切除术(49例)3种手术方式治疗,对其治疗结果、手术过程、术者体会进行细致分析,对比找出较为合理的手术方式。结果:椎板开窗术损伤虽然较小,但手术视野小,操作不方便,难以将病变组织彻底清除,术后优良率为79.7%。半椎板切除术损伤不大,视野清楚,容易清除病变组织,术后优良率为91.0%。全椎板切除术损伤较大,显露清楚,容易处理并发症,术后优良率为79.6%。3组总优良率为86.6%。结论:半椎板切除术是治疗单侧腰椎间盘突出症较好的术式。全椎板切除术是中央型腰椎间盘突出症合并腰椎狭窄和硬脊膜、神经根、马尾神经粘连者适宜的手术术式。

自体血回输在严重多发骨折手术中的应用

目的探讨自体血回输在严重多发骨折手术中的应用及意义。方法针对45例严重多发骨折行内固定手术的患者,术中采用自体血回输技术,观察自体血回输安全性和实用性。术中平均出血1034ml,收集红细胞液的压积平均为50%的自体血回输。结果术中平均回输红细胞压积50%自体血673ml,无输血反应及过敏反应发生,明显减少异体库血需要量。结论术中自体血回输在多发骨折手术中的应用是安全可靠的,有临床应用价值。