肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨难治性骨不连

目的：探讨肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨干骨折多次术后骨不连的效果。方法对15例肱骨骨折多次（≥2次）术后骨不连患者采用肱骨短缩结合锁定钢板治疗，术后不用外固定，早期进行肩肘关节功能锻炼。结果随访时间8～36个月，平均（14±3.2）个月，手术切口均一期愈合，肢体短缩2.0～5.1 cm，平均（3.8±0.8）cm。骨折均愈合，愈合时间8～16个月，平均（10.4±2.3）个月，无内固定失败病例，其中2例为桡神经陈旧性损伤，予行屈肌腱转位重建背伸功能。术后6个月随访时，Constant－Murley评分和HSS评分均较术前提高（P＜0.05）。结论采用肱骨短缩结合锁定钢板内固定是治疗肱骨骨折多次术后骨不连的一种有效方法，其缺点是肢体短缩影响外观，但功能无明显影响。

Bak、Fas在骨关节炎软骨及滑膜中表达的实验研究

目的探讨Bak、Fas基因在骨关节炎软骨细胞及滑膜中的表达及意义。方法成年新西兰大白兔24只,根据文献采用石膏固定方法制作骨关节炎动物模型,用免疫组化、原位末端标记技术(TUNEL)等方法检测Bak、Fas在兔膝关节软骨细胞及滑膜中的表达和软骨细胞凋亡情况。结果在软骨细胞中Bak、Fas的表达实验组阳性率均高于对照组(P<0.05);实验组软骨细胞凋亡程度与Fas、Bak的表达均呈正相关(P<0.05)。结论Bak、Fas基因与骨关节炎发生发展有密切关系。

AO空心螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨应用AO空心螺钉治疗腕舟骨骨折的方法和经验.方法应用AO空心螺钉治疗舟骨骨折13例.术中将腕舟骨复位并矫正成角和移位后,沿舟骨轴线打入导针,空心钻头沿导针钻孔,沿导针方向拧入空心螺钉固定.术后拇人字石膏固定4～6周,拆石膏后开始功能锻炼.结果术后平均随访11.3个月,13例骨折全部愈合.骨折平均愈合时间为4.6个月.2例机器压伤患者术后腕关节活动度轻度受限,其余病例腕关节活动度均恢复正常范围.结论 AO空心螺钉对舟骨骨折端具有良好的加压效果,可获得满意的治疗效果.

交通伤致重型浮膝损伤及其合并伤的救治

目的探讨交通伤致重型漂浮膝损伤及其合并伤的救治方法。方法（1）“120”院前转运。急诊救治，及早识别合并伤，伤后立即下肢固定制动或应用外固定架；（2）多学科协同会诊，及时处理严重危及生命的合并伤；（3）生命体征平稳，根据骨折分型，早期手术内固定，重建膝关节稳定。结果本组共67例，死亡8例，余59例行骨折固定术，随访12-36个月，达到或接近解剖复位44例，合并脑外伤致功能障碍2例，截肢3例。结论（1）“120”有效制动转运，在紧急悄况下使用外固定支架，早期全面综合评价伤情；（2）多学科协同会诊，对严重危及生命的合并伤及时治疗，降低了死亡率，为骨科手术做准备；（3）早期手术复位内固定，重建膝关节稳定，早期术后功能康复锻炼。

桡骨远端骨折治疗方法的选择

目的通过对各种不同类型桡骨远端骨折采用相应治疗措施,探讨桡骨远端不同类型骨折的最优治疗方法。方法我们采用国际通用的桡骨远端 AO 分型,对不同骨折类型采用保守治疗、克氏针固定、AO 板钉内固定、LCP 板钉内固定、外固定支架固定等不同治疗方法,通过随访,评定治疗效果,进而提出对该骨折类型的最优方案。结果对不同类型的桡骨远端骨折,选用上述相应治疗措施,改善了治疗效果,减轻了患者负担和痛苦。结论对不同类型的桡骨远端骨折应尽可能采用相应治疗方法。

股骨干骨折辅助复位器的临床应用研究

目的：研究股骨干骨折辅助复住器的临床应用效果。方法：于2004年1月～2009年1月，将我科收治的股骨干骨折的患者随机分成两组，分别进行常规闭合复位髓内钉内固定及使用股骨干骨折辅助复位器进行闭合复位髓内钉内固定，其中常规闭合复位组17例，使用股骨干骨折辅助复位器闭合复位组18例，统计各组术中透视时间、手术时间、闭合复住的成功率，骨折愈合时间、并发症，将两组数据进行统计学分析，评价股骨干骨折辅助复位器的临床应用价值。结果：使用股骨干骨折辅助复位器闭合复住组的术中平均透视时间、平均手术时间较常规闭合复住组短，闭合复位的成功率高于常规复位组，两组的平均骨折愈合时间及并发症的发生率无明显差异。结论：股骨干骨折辅助复位器可减少术中透视时间，缩短手术时间，增加闭合复住的成功率，对骨折愈合不产生影响，亦不增加手术并发症，具有临床应用价值。

AO微创内固定系统(LISS)治疗下肢骨折的技术及初步报告

目的报告应用AO微创内固定系统(LISS)治疗下肢股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折的短期疗效,结合文献综述,介绍LISS的相关技术。方法5例男性,29～78岁,其中股骨髁上骨折1例,全髋关节翻修术股骨干远段骨质疏松性骨折1例,胫骨平台及上段骨折2例,胫骨近侧干骺端骨折1例,分别应用股骨远侧LISS或胫骨近侧LISS行内固定治疗。结果3例实施微创内固定,2例扩大切口处理合并损伤或植骨。切口均一期愈合。术后观察1～3月,4例膝关节屈伸范围达120°;1例为60°,术后2个月膝周围出现异位骨化。结论LISS对单处股骨远侧或胫骨近侧骨折是一种有效的微创内固定治疗方法,也适用于骨质疏松性股骨干远段骨折的治疗,但复杂性膝关节周围骨折或必须植骨者则需扩大切口,仍有关节僵硬、异位骨化的并发症出现。

钢板预置关节镜复位技术(PART)治疗桡骨远端骨折

目的研究使用钢板预置关节镜复位技术(PART)治疗桡骨远端骨折,将腕掌侧锁定钢板技术与腕关节镜有效结合,提高C型桡骨远端骨折(AO分型)的治疗效果。方法自2009年2月～2011年7月使用PART技术对13例桡骨远端C型骨折进行手术治疗,行桡骨远端骨折切开复位后予克氏针及预置掌侧锁定钢板临时固定骨折,在腕关节镜下对关节面处骨折行进一步复位,满意后用钢板螺钉将骨折完全固定。结果桡骨远端关节面台阶移位及水平移位均在2 mm内。掌倾角0～15°,平均13.4°,尺偏角17～26°,平均22.3°。桡骨远端高度无短缩。采用Gartland和Werley评分标准对腕关节功能进行评价:优8例,良4例,中1例。结论 PART技术治疗桡骨远端C型骨折,将腕掌侧锁定钢板技术与腕关节镜有效简便结合,提高了关节面骨折复位水平,骨折固定坚强,可早期进行腕关节功能锻炼,临床效果优异。

Caspase-3、bcl-xl在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义

目的探讨Caspase-3、bcl-xl基因在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义。方法用免疫组化sP法、原住末端标记技术（TUNEL）等方法检测Caspase-3、bcl-xl在22例骨关节炎患者关节软骨细胞中的表达和软骨细胞凋亡情况，并探讨基因表达与细胞凋亡之间的关系。结果在软骨细胞中Caspase-3的表达实验组阳性率高于对照组（P〈0.01）；实验组软骨细胞凋亡程度与Bcl-xL的表达呈负相关（P〈0.05），与Caspase-3的表达呈正相关（P〈Q01）。结论Caspase-3、bcl-xl基因的表达与骨关节炎发生发展有密切关系。

组织工程化软骨的体外培养

目的探讨体外诱导骨髓基质干细胞(MSCs)形成组织工程化软骨的条件。方法经体外原代及传代培养,获取骨髓基质干细胞,高密度传代培养第3代诱导MSCs分化为软骨样细胞,以纤维蛋白粘合剂(FS)为载体,两者混合培养形成组织工程化软骨植入物(细胞浓度为5×106/m l),观察细胞的形态及生长特点。结果骨髓基质干细胞具有明显的增殖能力,贴壁率高,能诱导分化为软骨样细胞,形成甲苯胺蓝异染的软骨基质。结论骨髓基质干细胞可诱导分化为软骨样细胞,并能形成组织工程化软骨组织。

锁定加压钢板(LCP)治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折

探讨采用锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的临床效果。结果表明,经3～18月随访(平均11个月),切口均一期愈合。19例骨折均在伤后3～5月内愈合,临床效果良好。功能评定:肩关节按ASES评分标准,腕关节按Jackim评分标准,优15例,良2例,可2例,优良率为89%。LCP具有钉-板角度稳定性强、对骨膜血供损伤小和临床效果良好等优点,是治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的一种理想的内固定方法。