脾切除贲门周围血管离断术与联合断流术治疗门静脉高压症疗效比较

目的:比较采用脾切除、贲门周围血管离断术(PCDV)及PCDV加应用吻合器行食管下段横断及胃底切除(联合断流术,CDV)治疗门静脉高压症的疗效。方法:临床资料相近的47例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,根据患者意愿选择术式。22例采用PCDV治疗上消化道曲张静脉出血,25例选择CDV;并同期对比分析即时止血率、手术死亡率、5年存活率和5年再出血率。结果:PCDV组即时止血率96%,手术死亡率4.5%;CDV组即时止血率100%,手术死亡率4.0%,两组比较差异无显著性(P>0.05);PCDV组主要死亡原因为消化道大出血,CDV组主要死亡原因是食管吻合口瘘所致腹腔感染。平均随访时间5年,两组5年存活率均90%以上;5年再出血率PCDV组14.0%,CDV组4.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:CDV治疗门静脉高压症曲张静脉出血疗效满意,曲张静脉减轻或消失明显,再出血率明显低于PCDV组,特别适合同时有胃底静脉曲张的患者。

脑缺血预处理对脑功能保护的实验研究

目的探讨脑缺血预处理对脑功能的保护作用及其可能的机制。方法将 71只wistar大鼠随机分为 6组 :A组 (空白对照组 ,n =9)、B组 (实验对照组 ,n =12 )、C组 (致死性缺血组 ,n =9)、D组 (缺血预处理组 ,n =12 )、E组 (CPA组 ,n =16 )、F组 (DPCPX组 ,n =16 ) ,参照 pulsinelli的四血管闭塞法制作大鼠全脑缺血模型。对A、B、C、D四组动物的双侧颈总动脉分别用微型动脉瘤夹予以夹闭或松开 ,以达到实验所需的脑缺血时间或再灌注时间 ;E组、F组动物分别于缺血前不同时间腹腔注射CPA或DPCPX进行药物预处理。各实验组于特定缺血阶段后再灌注 3d或 7d取材 ,采用热休克蛋白的免疫组织化学技术和形态学方法对各组海马CAⅠ区神经元进行了研究。结果D组 (脑缺血预处理组 )和E组 (CPA组 )海马CAⅠ区神经元大部分保持完好 ,神经元密度均高于没有进行预处理的C组 (致死缺血组 ,P <0 .0 1) ,但三组海马CAⅠ区均可观察到热休克蛋白 (HSP) 70的表达 ;F组 (DPCPX组 )海马CAⅠ区神经元大片毁损 ,神经元密度低于A组、D组、E组 (P <0 .0 1) ,免疫组织化学结果为阴性。结论脑缺血预处理或预防性应用腺苷A1受体激动剂对脑功能具有明显的保护效应。

乳管内视镜诊断乳头溢液50例分析

目的：通过用乳管内视镜观察乳头溢液患者乳腺导管内特征，为乳头溢液的病因诊断提供依据。方法：使用日本制造的FV—2000E乳腺纤维导管镜系统，导管镜有粗细两种，其直径分别为0．75mm和0．45mm。结果：50例患者中发现良性疾病49例，其中6例为导管内乳头状瘤，43例为乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳管炎。一例为恶性肿瘤，经病理证实为管内癌。结论：乳管内窥镜可插入到4级乳腺导管，能早期发现乳腺癌。对部分乳头状瘤和导管慢性炎症可以做介入治疗，内窥镜定位、定性准确，必将对乳腺外科带来不可估量影响。