原发性血小板增多症按危险度分层治疗及效果

目的 探讨原发性血小板增多症 (ET)按照血栓形成危险因素进行分层治疗的临床应用。方法 回顾性分析 10例ET患者按照血栓形成危险因素进行分层治疗的情况。结果 8例为高危 ,其中 5例用细胞毒药物治疗 ,2例合用血小板分离术清除血小板 ,2例合用干扰素。 1例中危 ,用细胞毒药物治疗。 1例低危患者单用干扰素治疗。结论 以上病例中 8例符合分层治疗原则 ,2例不符合。在分层治疗原则中灵活掌握各种治疗方法仍有待进一步实践 。

亚砷酸联合全反式维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病

目的 :观察总结三氧化二坤 (As2 O3 )、全反式维甲酸 (ATRA)和化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和副作用。方法 :对 5 2例初治或复发APL患者分别采用ATRA、化疗和As2 O3 诱导缓解 ,完全缓解(CR)后采用化疗和As2 O3 序贯维持治疗。结果 :3 3例初治患者CR率 10 0 % ,19例复发患者CR率 78 95 % ,3年生存率 81 82 %。结论 :APL患者CR后采用As2 O3 与化疗序贯性维持治疗疗效好 ,长期生存率高。复发患者As2

儿童特发性血小板减少性紫癜外周血Th细胞IFN-γ、IL-4表达分析

目的研究儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)体内Th1/Th2失衡及其与疾病关系。方法采用流式细胞仪对53例ITP患儿(急性32例,慢性21例)治疗前后和28例健康者外周血CD3+、CD8-细胞内IFN-γ和IL-4表达水平进行检测分析。结果急性ITP患儿起病时Th细胞中表达IFN-γ(Th1)阳性百分比高于正常人(P<0.05),而慢性ITP患儿Th1细胞较对照组显著降低(P<0.01),治疗缓解后急性ITP患儿Th1细胞与对照组无明显差别(P>0.05),慢性ITP患儿Th1细胞比例增高(P<0.05)。结论儿童急、慢性ITP呈现不同的Th1/Th2极化失衡,与疾病的活动、缓解有一定的关系,提示Th1/Th2极化在疾病发生中可能起了重要作用。

不同剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤24例观察

目的比较标准剂量沙利度胺和小剂量沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和副作用。方法24例多发性骨髓瘤患者随机分成两组,均给予MP方案化疗,马法兰4mg/m2·d,口服,d1-7;强的松40mg/m2·d,口服,d1-7。每4周1次共6次。标准剂量组同时给予沙利度胺口服,从100mg/d起,晚上顿服,逐渐增加至400mg/d,持续至6个MP疗程;小剂量组沙利度胺以100mg/d开始口服,每晚顿服,持续至6个MP疗程。定期测定血常规、M蛋白、骨髓浆细胞数、肾功能、β2-微球蛋白和乳氢酸脱氢酶、扁骨X线片,观察常见不良反应。所得数据应用统计软件SPSS10.0分析。结果标准剂量组完全缓解率25%和总有效率83.3%,小剂量组完全缓解率16.7%和总有效率75%,两组数据无统计学意义(P>0.05),标准剂量组的便秘、恶心、腹胀、口鼻干燥、头昏、头痛、嗜睡、乏力等不良反应均高于小剂量组,总不良发应发生率高于小剂量组(P<0.05)。结论小剂量沙利度胺联合MP方案治疗MM与标准剂量沙利度案联合MP疗效相近,但不良反应少,更适合长期应用。

白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病26例临床观察

目的探讨白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的疗效。方法回顾性分析本院收治的26例高白细胞急性白血病患者的临床资料,观察化疗前行白细胞单采术治疗的效果。结果 26例患者中,25例临床症状缓解,外周血白细胞数显著下降,有效率达96.1%。结论白细胞单采术能迅速降低患者外周血中白血病细胞数目,减少体内白血病细胞负荷,有效防止肿瘤溶解综合征的发生,是治疗高白细胞急性白血病的有效方法。

内皮细胞损伤标志物在妊高征患者中的变化

目的 探讨孕妇血浆中内皮细胞损伤标志物内皮素 (ET - 1)、血栓调节蛋白 (TM)、血管性假血友病因子(vWF)水平变化与妊高征 (PIH)发病的关系。方法 应用放射免疫吸附法和酶联免疫吸附法 ,分别测定 6 6例妊高征患者 (轻度 2 0例 ,中度 2 4例 ,重度 2 2例 )和 2 4例正常晚期孕妇 (对照组 )血浆中的ET - 1、TM、vWF水平。结果 PIH各组ET - 1水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,轻度PIH患者TM、vWF水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,中度PIH患者TM、vWF水平与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,重度PIH患者TM、vWF水平与对照组比较 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论 血管内皮细胞损伤是妊高征的重要发病机制。 3个分子标志物水平升高越显著妊高征患者病情就越重 ,检测其水平对妊高征的诊断、观察病情及防止子痫的发生均有意义。

肺癌患者红细胞免疫功能研究

目的 观察肺癌患者红细胞免疫功能变化 ,探讨红细胞免疫功能异常在肺癌发生中的作用。方法 采用刘景田改进的微量全血法检测 45例肺癌患者的红细胞免疫功能 ,并与 37例正常人对照分析。结果 肺癌患者红细胞C3b受体花环率 (RCR) ,红细胞C3b受体花环促进率 (RFER) ,自然肿瘤红细胞免疫花环率 (NTER)和直向肿瘤红细胞免疫花环率 (DTER)明显低于正常人 (P <0 0 1) ,促肿瘤红细胞免疫花环率 (ETER) ,协同肿瘤红细胞免疫花环率 (ATER)低于正常人 (P <0 0 5 ) ,而红细胞免疫复合物花环率 (RICR)和红细胞C3b受体花环抑制率 (RFIR)则明显高于正常人(P <0 0 1)。结论 肺癌患者红细胞免疫功能低下 。

组织因子途径抑制物-2影响多发性骨髓瘤血管内皮生长因子表达的研究

目的研究组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)基因对多发性骨髓瘤(MM)细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法通过脂质体转染技术将pcDNA3.0/TFPI-2或pcDNA3.0导入多发性骨髓瘤细胞株,分别设为实验组和对照组,用ELISA法测定实验组和对照组上清液中VEGF水平以及骨髓基质细胞(BMSCs)与实验组和对照组细胞共同培养分泌的VEGF蛋白的差异,以实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RQ-PCR)法测定实验组和对照组细胞内VEGF mRNA的表达。结果实验组VEGF、细胞内VEGF mRNA的表达未见明显差异,实验组与骨髓基质细胞共同培养的VEGF水平低于对照组。结论TFPI-2基因可能间接抑制BMSCs产生和分泌VEGF。

复发或难治性急性非淋巴细胞白血病细胞周期及P-糖蛋白临床测定

目的 探讨复发或难治性白血病细胞增殖状况与多药耐药基因产物P -糖蛋白的表达对化疗的影响。方法 应用流式细胞术对 15例复发或难治性白血病骨髓单个核细胞进行DNA含量和P -糖蛋白 (P -gp)测定 ,以 10例缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜作为对照。结果 复发或难治疗性白血病细胞G0 /G1期比例低于对照组 ,S -G2 M期比例高于对照组。P -gp测定均为阴性。化疗完全缓解率 3 0 %。结论 复发或难治性白血病细胞多处于增殖期 。

PML/RARa融合基因阴性急性早幼粒细胞白血病的治疗

目的探讨PML/RARa融合基因阴性急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗。方法4例患者用亚砷酸诱导治疗,完全缓解后,3例用亚砷酸联合化疗巩固治疗,1例行自体造血干细胞移植治疗。1例用维甲酸诱导治疗,缓解后,用维甲酸联合亚砷酸和化疗交替巩固治疗。结果5例患者均于诱导治疗1疗程获得完全缓解。1例于完全缓解后半年接受自体造血干细胞移植过程中死于心力衰竭,其余4例处于完全缓解状态。结论PML/RARa融合基因阴性的APL对亚砷酸或维甲酸(少数患者)诱导治疗是敏感的,亚砷酸或(和)维甲酸联用化疗巩固治疗有较好疗效。

MAG方案治疗急性非淋巴细胞白血病

目的观察MA(米托蒽醌、阿糖胞苷)方案联合G-CSF对初治急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效。方法米托蒽醌5mg/d,静脉滴注第1～3天;阿糖胞苷100mg～150mg/d,静脉滴注,第1～5天;G-CSFl50ug/d第1～5天。结果20例患者中15例获得完全缓解(CR),CR率75%,9例1疗程达到CR,6例2疗程达CR;化疗期间无1例患者死亡。结论MAG方案治疗ANLL是安全有效的。

MAE方案治疗难治性和复发性成人急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的探讨MAE方案治疗难治性和复发性急性淋巴细胞白血病的疗效。方法予11例难治性和复发性急性淋巴细胞白血病患者MAE方案化疗,并观察其疗效。获得缓解的患者中,有条件者行异基因造血干细胞移植术,无条件者予巩固强化治疗。结果11例患者中,5例完全缓解(CR率45.4%),1例部分缓解(PR率9.1%),总有效率为54.5%,无死亡病例。5例完全缓解的患者中,3例行异基因造血干细胞移,2例获持续缓解。2例行巩固化疗,其中1例仍处缓解期。结论MAE方案治疗难治性和复发性成人急性淋巴细胞白血病是安全、有效的。

CsA+MA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病11例疗效观察

目的探讨CsA+MA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效。方法回顾性分析本院11例难治性急性非淋巴细胞白血病用CsA+MA方案治疗的疗效。结果11例难治性急性非淋巴细胞白血病用CsA+MA方案治疗,6例完全缓解,1例部分缓解,完全缓解率54.5%(6/11),有效率63.6%(7/11),4例无效。结论CsA+MA方案是治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的有效方案。

预激CAG方案治疗老年急性髓系白血病20例疗效观察

目的:评价预激CAG方案对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应。方法:20例老年白血病患者给予阿克拉霉素(Acla)10mg/d,静脉滴注,每日一次,d1～d7;阿糖胞苷(Ara-c)30mg/d,分两次皮下注射(10mg/m2·d),每12小时一次,d1～d14;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300/d(200μg/m2·d),皮下注射,每日一次,d1～d14。化疗过程中白细胞>30×109/L时,停用G-CSF,出现IV度骨髓抑制时停止化疗。同时监测血常规、肝肾功能和心电图。结果:1疗程完全缓解(CR)率40%,2疗程后总CR率50%,总有效率达65%。发生Ⅳ度骨髓抑制者9例,7例发生Ⅳ度骨髓抑制者出现轻中度感染。消化道不良反应发生率40%,肝功能异常5例,尿素氮轻度升高4例。结论:预激CAG方案对老年急性髓系白血病疗效好,副作用低。

采用减量Bu/Cy+ATG方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的 探讨使用低强度Bu/Cy＋ATG预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法 采用减低剂量的Bu/Cy＋ATG方案,进行异基因造血干细胞移植治疗18例恶性血液病,预处理方案是：马利兰（BU）4 mg/（kg·d）×3,环磷酰胺（CY）60mg/（kg·d）×2,司莫司汀（Me-CCNU）450mg/（m2·d）×1,抗胸腺细胞球蛋白（ATG）3mg/（kg·d）×2。采用环孢素A＋霉酚酸酯（MMF）＋短程MTX预防GVHD。结果 18例患者重建造血,中位随访时间22（3-40）个月,18例中无病存活10例,死亡8例,缓解期移植患者的存活率达66.7%。结论 低强度的Bu/Cy预处理方案,移植相关毒性减小,该方法治疗恶性血液病安全可行。

基于现代教育理念的健康教育对白血病患者自我护理行为的影响

目的 探讨应用基于现代教育理念的健康教育护理对白血病患者自我护理行为的影响.方法 选取2013年8月~2015年12月于该院接受治疗的白血病患者140例,随机分为观察组（70例）与对照组（70例）.对照组患者接受科室常规健康教育,而观察组患者接受基于现代教育理念的健康教育护理.分别于入院前和出院3个月后,对所有患者遵医行为（规律服药、合理饮食、规范化疗、功能锻炼）、心理状况（SAS评分、SDS评分）、自我护理行为（自我概念、自我责任感、自我护理技能、自我护理能力）进行评价与记录,并进行对比分析.结果 观察组患者自我护理行为、遵医行为和心理状态均较治疗前改善（均P〈0.05）.治疗后同时段两两比较,观察组自我护理行为各项评分、遵医行为和心理状态SAS、SDS评分均优于对照组（均P〈0.05）.结论 基于现代教育理念的健康教育护理能够显著提升白血病患者自我护理行为,同时也对患者负性情绪有一定改善作用,并提高患者依从性,最终改善生活质量,减轻家庭负担.