1819名深圳市某区警察体检结果分析

目的:为掌握深圳市某区警察的空腹血糖、血脂和尿酸情况,从而为制定健康干预计划提供依据.方法:以深圳市某区1 819名警察为研究对象,分析其2008年健康体检的空腹血糖、血脂和尿酸值.结果:男性的尿酸、低密度脂蛋白(LDL)值比女性明显要高;40～49岁人群的LDL值比50～60岁人群显著高;40～50岁人群的尿酸值与51～60岁人群没有显著差异;41～47岁的男性的LDL值比同年龄段的女性显著要高,而48～60岁的男性的LDL值与同年龄段女性的无显著差异;不同年龄段人群空腹血糖值没有显著差异;25～34岁人群与35～44岁人群,及35～44岁人群与45～60岁的空腹血糖受损(IFG)人数均有显著差异.结论:对男性要重视防治高尿酸血症和高LDL血症;对绝经期后的女性也要注意防治高LDL血症;随着年龄增长更加注意防治高LDL血症和IFG.

深圳市成年男性超声骨密度检测结果分析

目的了解深圳地区16～80岁正常成年男性超声骨密度状况;探讨成年男性超声骨密度随年龄变化的规律及与身高、体重、体重指数的关系。方法选择16～80岁深圳居住的正常319例男性为检测对象,以每五岁分组共分为13组,用定量超声骨密度仪(QUS)测定受检者足跟部骨密度(BMD)值,同时测量受检者体重、身高、体重指数。结果16～80岁健康男性BMD值随年龄增长变化,超声骨密度值逐渐减低,骨峰值年龄出现第2组(即21～25岁)和第3组(即26～30岁),除了第2组与6、7、8、11、12、13组比较有统计学意义,第3组与11、12、13组比较有统计学意义,第13组与1、2、3、4、5、10组比较有统计学意义外,其它各组之间比较均无统计学意义。年龄与BMD呈负相关(r=-0.223),身高与BMD呈正相关(r=0.112),体重、体重指数和BMD变化无相关性(分别r=0.076,P>0.05;r=0.030,P>0.05)。结论深圳地区成年男性超声骨密度值随年龄增长呈下降趋势,本研究获得的BMD值将为确定我国成年男性超声骨密度的正常参考值和骨质疏松症的诊断标准提供重要的参考依据。

医院工作场所暴力对医护人员工作压力影响的调查研究

目的了解医护人员遭受医院工作场所暴力的情况,探讨医院工作场所暴力对医护人员工作压力的影响。方法使用医院工作场所暴力调查表和工作压力量表,调查3家综合性医院工作至少1年的1 880名在职医护人员,了解医院工作场所暴力发生情况和医护人员的工作压力水平。结果医护人员在医院工作场所遭受暴力的发生率为57.6%。暴力组医护人员的工作压力及5个维度的得分均高于非暴力组,差异具有统计学意义(P<0.01)。心理暴力组医护人员的工作压力得分随着暴力频次的增加呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论医护人员在医院工作场所遭受暴力的风险很高,而且医院暴力对医护人员的工作压力造成了深刻的影响,有必要采取相关措施减少医院工作场所暴力的发生。

深圳地区早期早产儿与晚期早产儿的临床分析

目的:探讨早期早产儿(Early Preterm Infant EPI)与晚期早产儿(Late Preterm Infants LPI)临床及实验室特征,并指导临床诊疗。方法:对246例早产儿临床及实验室资料进行回顾总结分析,比较两组性别、孕周、母亲年龄、生产方式、羊水污染、胎膜是否早破、明确的早产原因、生后1小时内白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血气BE值及是否有并发症、有无感染(临床、影像及实验室结果)及临床转归。结果:①LPI组有211例,EPI组35例;男135例,女111例,男女之比1.21∶1;②早期早产儿与晚期早产儿在分娩方式、羊水污染程度、合并感染率方面无明显差异,早期早产儿合并RDS、总的合并症较晚期早产儿明显增多,早期早产儿多发生在较小年龄妇女,其差异具有统计学意义;③胎膜早破、生后1小时内WBC小于7×109/L、CRP≥10mg/L组早产儿感染发生率高;④胃液培养阳性率LPI组明显高于EPI组。结论:①目前,深圳地区早产儿仍以晚期早产儿多见,早产儿中男婴多于女婴;②晚期早产儿早产原因主要为胎膜早破,早破时间明显长于早期早产儿组,EPI孕母年龄小于LPI孕母年龄;应做好孕晚期保健,防止LPI出生;③生后早期检查全血WBC小于7×109/L、CRP≥10mg/L、胎膜早破为早产儿感染易感因素,可考虑早期预防使用抗生素;④早产儿生后1小时送检胃液操作简单,结果有参考价值。

略论中医退热十五法

本文根据中医发热的病因病机特点,而将退热之法归类为发汗解表、和解表里、攻下泄热、清营凉血、清利湿热、清热祛暑、清热解毒、滋阴泻火、甘温益气、活血化瘀、引火归源等十五大治疗方法,以备临证参考。

宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症220例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症的临床疗效。方法对220例子宫内膜异位症患者行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术及盆腔腹膜内异病灶电灼术,对有粘连者行盆腔粘连分解术、输卵管整形术,同时行宫腔镜检查及腹腔镜下输卵管美蓝通液术;术后予GnRH-a药物治疗2～3个月,随访术后妊娠情况。结果术后妊娠率达52.73%,患者1年内的妊娠率总和明显高于1～2年的妊娠率。子宫内膜异位症病灶部位与术后妊娠率有一定关联,双侧输卵管通畅患者的自然受孕率远高于双侧或一侧输卵管不通的患者(P<0.01)。结论宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症可取得较好的妊娠结局,子宫内膜异位症的分型可能与妊娠有关联。

继发性不孕症389例病因分析

目的了解继发性不孕症的病因状况,为预防和治疗提供依据。方法对到生殖中心就诊的389例继发性不孕症妇女(病例组)和同期300例健康体检妇女(对照组)的诊治资料进行回顾性分析。结果继发性不孕症主要因素是输卵管病变、解脲支原体/人型支原体(UU/MH)感染、排卵障碍及子宫内膜异位症,阳性率分别为40.87%5、7.33%1、3.37%和9.25%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组找到2种或2种以上因素的概率(25.19%)明显高于对照组(9.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论继发性不孕症是多种致病因素综合作用的结果,诊疗时应把各种不孕因素综合考虑,加强预防输卵管病变、UU/MH感染、排卵障碍及子宫内膜异位症是降低继发性不孕的重要措施。

上消化道异位胰腺的超声内镜特征分析

目的评价超声内镜在异位胰腺诊治中的价值。方法回顾分析该院2003年1月～2009年1月诊治的43例上消化道异位胰腺患者的内镜下表现及超声内镜(EUS)影像特征,记录病变的部位、大小、生长方式、来源层次、回声特征及治疗情况。结果异位胰腺好发于胃窦,尤其大弯侧,内镜下主要表现为黏膜隆起中央见脐样凹陷;EUS下呈多样性,有高、低或混杂回声,可发生于管壁任何一层或几层。其主要特点为黏膜下层偏低或网格样混杂回声,内部回声不均匀,部分内部出现特征性管状结构样回声,边界大多清晰。病理确诊异位胰腺10例(其中9例行EUS检查),7例的EUS结果与病理一致(78%)。结论超声内镜提供了更准确的诊断异位胰腺的途径,可指导选择相应的治疗措施。

血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠心病、高血压疾病发展的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病(CHD)、高血压疾病发展的相关性。方法选择心血管内科住院治疗的60例原发性高血压患者(高血压组)、60例冠心病患者(CHD组)以及40例健康体检者(对照组)作为研究对象,并分别于清晨空腹抽取其肘静脉血4 m L,静置离心后测量其Hcy和hs-CRP水平。结果 CHD组中的单支病变组、两支病变组和三支病变组3个亚组的Hcy、hs-CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);三支病变组的hs-CRP水平高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组中的1级组、2级组、3级组和CHD组的Hcy、hs-CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);高血压组中的2级组和3级组的Hcy、hs-CRP水平均显著高于CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy和hs-CRP水平可作为早期诊断和治疗高血压及CHD的有效指标。

地佐辛预防鼻咽手术全麻患者术后躁动的效果

目的评价地佐辛预防鼻咽部手术全麻患者术后躁动的效果。方法择期行鼻咽部手术患者90例,随机分为3组:芬太尼组(F组)、地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组30例。所有患者均采用静脉快速诱导及七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。在手术结束前15 min,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,C组静脉注射生理盐水5 mL。记录苏醒时间、拔除气管导管时间,记录苏醒后即刻(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)时视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(RAMSAY)和躁动评分(SAS),记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况。结果 F组的苏醒时间和拔除气管导管时间均比D组和C组延长;与C组比较,F组和D组术后各时点的VAS评分明显降低,术后躁动评分明显降低(P<0.05),与F组比较,D组在T3时的VAS评分明显降低(P<0.05);与F组比较,D组和C组在T1、T2时的镇静评分明显降低,术后呼吸抑制发生率降低(P<0.01),3组患者恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可预防鼻咽部手术全麻患者的术后躁动,且不良反应较小。

三种梅毒抗体筛查方法的比较

目的比较无偿献血者梅毒抗体筛查方法甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、双抗原夹心法的酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)的特性。方法以卫生部临床检验中心梅毒抗体血清盘标本40份为质评标本,用TRUST、TP-ELISA和确认试验TPPA对质评标本作盲法筛查。结果TRUST、TP-ELISA、TPPA试剂盒的灵敏度分别为80.6%、97.7%、100.0%,特异性分别为77.8%、94.4%、100.0%,重复试验符合率分别为87.2%,98.3%,100.0%。结论TP-ELISA双抗原夹心法无论在灵敏度、特异性及重复试验结果上都与确认试验TPPA差异无统计学意义(P>0.05),且明显高于TRUST法;TP-ELISA法具有敏感性高、特异性好、结果客观、自动化程度高等优点,适用于无偿献血者大批量的血液筛查。

针刺治疗急性期缺血性脑卒中的功能性磁共振研究

脑卒中是人类第三大死亡病因，针刺以经络理论为指导，通过穴位刺激治疗脑卒中取得了神奇疗效．但其治疗机制一直未完全清楚，这严重影响了针刺的推广和应用。如何用现代科技阐明其机制一直是富有挑战性的课题。功能性磁共振（fMRI）是近年来发展的一种新影像技术，可以对大脑高级功能变化进行可视性研究．为探讨针刺治疗脑卒中机制提供了新方法。本文用fMRI来研究针刺对脑卒中患者的作用．发现一些有意义的结果，现报告如下。

绝经和中老年妇女骨密度的关系

目的:研究绝经和中老年妇女骨密度的关系,为骨质疏松的诊断和预防提供科学依据。方法:选择45～55岁153例女性为检测对象,分为绝经组和未绝经组,用定量超声骨密度仪(QUS)测定受检者足跟部骨密度(BMD)值,同时测量受检者体重、身高、体质指数。结果:绝经组骨密度值明显低于未绝经组,差异有统计学意义(t=-2.313,P=0.022),且绝经组骨量减少和骨质疏松发生率明显高于未绝经组,绝经和中老年妇女骨密度值呈正相关(r=0.185),年龄与骨密度呈负相关(r=-0.224),身高、体重、体质指数和骨密度无明显相关性。结论:绝经和中老年妇女骨密度关系密切,绝经后妇女骨密度明显降低,绝经可能是导致中老年妇女骨质疏松的重要因素。

输尿管硬镜手术进镜困难的处理

目的探讨输尿管硬镜手术中进镜困难的处理。方法对28例输尿管硬镜手术中进镜困难患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同部位及原因的进镜困难作相应处理。结果成功进镜24例,均碎石排石成功,4例仅留置双J管后结束手术,留待Ⅱ期作相应处理。各病例均无严重术中并发症出现。结论输尿管硬镜进镜困难应根据不同部位及原因作相应处理,多可顺利进镜,但如反复进镜失败,应适时中止手术。

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对重症肌无力患者的术后镇痛效果比较

目的:比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对重症肌无力患者的术后镇痛效果。方法:行扩大范围胸腺切除术的患者150例,随机分为3组:A组(n=50)为帕瑞昔布钠组,于切皮前20min(T1)缓慢静注帕瑞昔布钠40mg,手术结束时(T2)再静注40mg;B组(n=50)为氟比洛芬酯组,于T1时缓慢静注氟比洛芬酯50mg,在T2时再静注50mg;C组为对照组(n=50),不给任何镇痛药。记录术后1、2、6、12及24h的静息和运动VAS评分及患者的心率、血压、动脉血氧饱和度情况,记录术后24h的胸片结果及术后不良反应。结果:与C组比较,A组和B组在术后各时点的静息和运动VAS评分均显著降低(P<0.01);A组术后6、12及24h的运动VAS评分显著低于B组(P<0.05)。C组患者在术后各时点的心率和血压均明显高于同时点A组和B组的水平(P<0.05)。3组患者术后均无呼吸困难及肌无力危象发生,恶心、呕吐发生率A组出现3例,B组为8例,C组5例;C组出现4例轻度肺不张。结论:帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于重症肌无力患者术后镇痛均有良好的镇痛效果,前者的镇痛时间更长且不良反应更少。

胶囊内镜在慢性腹痛患者中的临床应用

目的:探讨国产OMOM胶囊内镜在慢性腹痛患者中的临床应用价值。方法:2010年8月至2011年7月间,应用OMOM胶囊内镜(重庆金山科技集团生产)对22例慢性腹痛患者进行检查,明确慢性腹痛的原因。结果:22例慢性腹痛患者经胶囊内镜检查,诊断小肠溃疡2例(9%),小肠息肉2例(9%),小肠黄色瘤2例(9%),小肠狭窄2例(9%),非特异性小肠炎症4例(18%),小肠毛细血管扩张症1例(4.5%),小肠套叠1例(4.5%),回肠克罗恩病1例(4.5%),空肠多发憩室1例(4.5%),其余8例发现慢性浅表性胃炎、胃息肉、十二指肠球炎、结肠炎,2例无明显异常,其中7/22(35%)为症状无关的发现。结论:国产OMOM胶囊内镜对不明原因腹痛患者的诊断有一定意义,而且安全无痛苦,具有较好的临床应用价值。

高危BPH患者经尿道前列腺等离子双极电切围手术期护理

目的探讨对高危良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺等离子双极电切围手术期护理。方法对120例患者术前进行全面的心理护理和术前指导,加强合并症的控制及护理;术后重点观察尿管引流液色泽改变,加强合并症及并发症的术后护理。结果手术顺利,护理恰当,无护理并发症发生。结论术前合并症的充分控制和护理,术后严密的监护,对可能发生的并发症及时正确处理和恰当的健康宣教是手术成功的重要保证。

老年人前列腺电切术同期腹腔镜腹股沟疝修补术的临床疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）同期行腹腔镜腹股沟疝修补术在治疗前列腺增生症（BPH）并腹股沟疝在高龄患者中的可行性。方法对18例前列腺增生症合并腹股沟疝的高龄患者,在TURP术中同时行腹腔镜腹股沟疝修补,观察近期及远期疗效。结果同时实施的两种手术效果良好,拔尿管后排尿顺畅;疝手术伤口无感染,随访12～36个月,无疝复发及其他手术并发症。结论老年人TURP同期行腹腔镜腹股沟疝修补术,效果良好,避免二次手术的痛苦。

合并心脏损害的儿童过敏性紫癜临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)合并心血管损害的临床特点、发生机制和预后。方法:对临床明确诊断的280例儿童HSP患儿进行回顾性分析。结果:280例儿童过敏性紫癜患儿中有87例并发心脏损害,占31.1%,其中表现为心电图异常51例,占18.2%,和(或)有心肌酶谱改变69例,占24.6%,混合性紫癜患儿心电图、心肌酶谱异常率高,异常程度也较重,心损脏损害组与无心脏损害组相比,多脏器损害比例明显增高,治疗后心电图、心肌酶谱有不同程度的恢复。结论:临床上应将心肌酶谱、心电图检测作为HSP的常规检查,有异常者及早进行干预,使可逆性的心肌损害得到恢复,对患儿预后具有重要临床意义。