bcl-2和bax蛋白在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌中的表达及意义

目的探讨bcl-2和bax在宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法测定所采集的标本中bcl-2和bax的表达率。结果宫颈癌组织中bcl-2阳性表达率较正常组织中bcl-2表达率明显升高,bax阳性表达率较正常组织中bax表达率明显降低,差异有显著性(P<0.01);CIN组织中bcl-2和bax表达率在二者之间;宫颈癌组织中临床Ⅲ期bcl-2阳性表达率高于临床Ⅰ,Ⅱ期bcl-2阳性表达率,Ⅲ期的bax的阳性表达率低于临床Ⅰ,Ⅱ期bax阳性表达率。结论宫颈癌的发生发展过程可能与bcl-2和bax表达失调有关。

左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病运动障碍的疗效观察

目的观察左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)运动障碍的临床疗效及安全性。方法将80例PD患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组用左旋多巴常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加25%硫酸镁注射液20 ml稀释后静脉滴注,1次/d。两组的疗程均为14 d。治疗前、治疗7 d及治疗14 d时观察两组患者的血压、心率、呼吸的变化及不良反应;监测肝功能、肾功能、心电图及清晨空腹血Mg2+的变化;评定两组患者的UPDRS得分,判定治疗效果。结果治疗前两组患者的UPDRS评分间差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d、14 d时两组患者的UPDRS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d时,观察组基本治愈11例,显著进步18例,进步6例,无效4例,恶化1例,对照组基本治愈3例,显著进步6例,进步5例,无效18例,恶化8例,两组患者的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现严重不良反应。结论左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗PD运动障碍的疗效明显优于单用左旋多巴治疗,且无严重不良反应。

成人肥胖者臀部肌肉注射深度的探讨

目的:探讨成人肥胖人群臀部肌肉注射的深度。方法:选择符合条件的肥胖成人男女各100例,B超测量臀大肌注射区皮肤到臀大肌间的距离,并计算7号注射针头能够达到肌层的百分率。结果:男性组皮肤脂肪厚度(22.86±8.15)mm,女性组皮肤脂肪厚度(26.35±7.53)mm,能够达到以7号针头长度32mm的2/3(21.3mm)进针深度的男占49.54%,女占5.86%。结论:目前使用的7号注射针头大多不能到达肥胖成人的臀部肌肉注射层,建议研制加长型注射针头。

瘢痕疙瘩中TIEG1的高表达

转化生长因子-β1(TGF-β1/Smads)信号转导通路的持续激活是瘢痕疙瘩形成的重要机制.研究发现这条通路重要的负反馈调节信号分子Smad7表达明显下调,Smad2/3的磷酸化水平和蛋白质量并无明显改变.但是,Smad7下调的机制尚不清楚.采用生物信息学方法对Smad7的启动子进行分析;用RT-PCR和蛋白质印迹分别检测了正常皮肤、正常瘢痕及瘢痕疙瘩组织中的Sp1样转录因子TIEG1mRNA及蛋白质的表达水平;体外培养正常皮肤、正常瘢痕及瘢痕疙瘩成纤维细胞,检测TIEG1 mRNA及蛋白的表达水平.研究结果显示,Smad7启动子上有Sp1的位点,TIEG1 mRNA及蛋白质水平在瘢痕疙瘩组织及瘢痕疙瘩成纤维细胞中表达明显高于正常瘢痕和正常皮肤(P<0.05).说明瘢痕疙瘩中TIEG1可能是Smad7下调的重要原因,有必要进一步研究TIEG1对Smad7的调控作用机制.

糖调节受损的胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能研究新进展

目的糖调节受损(IGR)是介于正常糖耐量(NGT)与糖尿病(DM)之间的中间异常代谢状态,是所有2型糖尿病(T2DM)发病前的必经阶段。有3种表现形式:空腹血糖受损(IFG),糖耐量低减(IGT),以及兼有IFG与IGT(IFG/IGT)。与T2DM的两个重要病理生理特征胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能异常相同,IFG和IGT发病与β细胞功能受损和IR有关。IFG主要以肝脏IR和基础状态胰岛素分泌缺乏为特征,而葡萄糖刺激的早期胰岛素分泌轻度受损:IGT则表现为基础胰岛素分泌正常,而以早、晚期胰岛素分泌减少及与肌肉IR为特征。两者具有不同的病理生理特征,因此预防其发展为糖尿病时,可能应采取不同干预措施。

Graves病抗中性粒细胞胞浆抗体的研究

目的:了解初诊甲状腺功能亢进症患者治疗前后抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出情况。方法:对60例初诊Graves病甲状腺功能亢进症患者进行治疗前及治疗后6个月观察,并与40例健康个体进行对照研究。将甲亢患者治疗前归为未治疗组(n=60)、治疗后归为治疗组(n=10),非甲亢健康人群作为对照组(n=40)。用间接免疫荧光法(IIF)检测血清ANCA及抗核抗体(ANA)。结果:2例初诊未治疗甲亢患者ANCA-IIF阳性,10例治疗前ANCA阴性药物治疗6个月后及健康人群未检测出ANCA,患者与健康人群无显著性差异(P<0.05)。所有血清ANA均阴性。结论:ANCA与Graves病本身可能无关,以及短期抗甲状腺药物治疗可能不诱发ANCA。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应及护理进展

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,居我国城市恶性肿瘤的死亡率和发病率之首,其中,非小细胞肺癌（non-small cell lung canccr,NSCLC）占80%以上,70%～80%患者确诊时表现为晚期（ⅢB/IV期）,己失去手术机会。而铂类药物为基础的化疗现在己被认为是对新确诊为ⅢB期或Ⅳ期的NSCLC患者的标准治疗[1]。

心理干预对根治性放疗宫颈癌患者的疗效影响分析

目的探讨实施心理干预对根治性放疗的宫颈癌患者治疗前后的心理状态的调节作用,进而提高整体疗效的正面影响作用。方法将68例宫颈癌患者随机分为干预组和对照组,每组各34例,对照组采用常规治疗模式不特殊进行心理辅导;干预组采取综合心理护理干预方法(观察法和交谈法)由专人进行每周两次心理辅导,对两组患者治疗前后的焦虑、抑郁等心理状态进行评估,比较生活质量的差异和对整体疗效的影响作用。结果两组对比,干预组患者的心理状态和生活质量以及整体疗效明显优于对照组,P<0.01,P<0.05。结论对根治性放疗的宫颈癌患者实施心理干预可明显改善其焦虑抑郁等心理状态,并能有效提高其生活质量加快恢复体质,对提高整体治疗效果有着实质性的影响作用,值得临床医生重视并广为推广。

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌不良反应的护理

目的探讨吉非替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及护理方法。方法选择27例老年晚期非小细胞肺癌患者吉非替尼单药治疗90d后,评价其疗效及不良反应,并对用药期间的护理进行回顾性分析,总结护理经验。结果本组患者治疗有效率为29.63%(8/27),疾病控制率为74.07%(20/27);不良反应有皮疹13例(48.15%),恶心呕吐12例(44.44%),腹泻9例(33.33%),肝功能异常3例(11.11%),口腔溃疡2例(7.41%)。结论用药前进行宣教,用药期间加强观察,及时发现不良反应,并进行护理干预和对症处理,可保证用药安全,提高患者的舒适度和治疗依从性,改善生活质量。

体位改变对鼻饲病人胃内容物反流发生率的影响

[目的]探讨体位改变对食物反流发生率的影响。[方法]将2005年1月—2006年1月住院的40例鼻饲病人随机分成试验组和对照组。试验组每次鼻饲时,将床头抬高30度,鼻饲后,保持原有体位30min^40min,对照组对体位不作要求。[结果]试验组胃内容物反流发生率为7.3%,对照组为16.1%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]鼻饲时改变体位可有效预防食物反流。

经尿道输尿管镜下钬激光碎石围手术期的护理体会

目的:探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的护理方法。方法:对102例输尿管结石患者进行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石进行术前、术中和术后护理,并给予回顾性分析。结果:所有患者顺利接受手术,除3例输尿管上段结石被水流冲回肾内术后辅以ESWL治疗,2例并发输尿管穿孔改开放取石术外,输尿管镜钬激光碎石成功率96.8%(97/102),所有患者均顺利出院,无一例发生严重并发症。结论:充分、有效的术前准备、心理护理、术后护理是保证手术成功的重要保障。

急性脑梗死患者血清TNF-a和IL-6的表达及疏血通干预的临床意义

目的研究急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子(TNF-a)和血清白介素6(IL-6)水平及疏血通干预后的变化,探讨其神经保护机制和临床意义。方法用临床随机对照的观察方法,将56例急性脑梗死患者按随机数字表法将入院的急性脑梗死患者随机分为疏血通治疗者和灯盏细辛对照组。两组疗程均为14d。分别在治疗1d、3d、7d和14d检测血清TNF-a和IL-6含量。结果疏血通治疗组治疗后患者血清TNF-a和IL-6含量明显减少,与灯盏细辛对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论疏血通能减少血清TNF-a和IL-6含量含量来改善急性脑梗塞患者缺损的神经功能。

手术室护士职业危害分析及对策

目的:探讨医院手术室护士锐器损伤的主要原因及防护措施。方法:通过本院手术室21名护士问卷调查,回顾21名护士在2008年1～12月发生锐器损伤的情况。结果:1年间本院手术室护士发生锐器损伤48次,平均每人发生2.3次,21名手术室护士中有17名护士发生锐器损伤,占总人数的81.0%。引起锐器损伤的主要是手术缝合针(36.8%),其次是手术刀、手术剪(28.7%)。易发生损伤的环节主要有医护传递手术器械过程中,占32.6%;器械使用后处理器械过程中,占21.2%;掰安瓿瓶过程中,占10.5%。结论:手术室护士发生锐器损伤的发生率较高,加强自我防护意识,发生损伤后正确处理伤口,采取应对措施,可有效地降低锐器损伤的危害。

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的诊治进展

目的介绍治疗甲亢常用药丙基硫氧嘧啶(PTU)所致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎临床诊治情况。方法通过查阅国内外有关资料,对近年来ANCA检测方法、PTU所致ANCA相关小血管炎临床表现进行综述。结果归纳出PTU所致ANCA相关小血管炎的发生机制。结论怀疑PTU所致ANCA相关小血管炎时,应及时停用PTU并采取对应的治疗和预后措施。

ICU病房仪器的护理管理

总结了ICU病房仪器科学管理的护理经验，包括对仪器进行数字编号，建立树枝状分级的管理小组和完善的仪器管理制度，各级管理成员各有分工，多参加知识培训，为仪器保养维护提供条件，“1对1拉手”负责仪器的保养，认为改进的管理方式加强了人人参与仪器管理的理念，责任到人，提高了仪器的利用率和延长了使用寿命，保证了抢救工作的顺利进行。

人工全髋关节置换术的手术室护理

回顾性总结了本院2009年8月～2012年1月期间收诊的79例人工全髋关节置换术患者的手术室护理措施及注意事项,主要包括:术前探访患者、准备好器械及手术室、严格执行查对制度、建立静脉通道、麻醉和体位护理、术中配合护理、术后随访及健康教育等。认为合理采取人工全髋关节置换术的手术室护理有利于缩短手术时间,顺利完成手术,减少术中及术后并发症,提高手术的成功率,改善患者生活质量。

依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE和TNF-α表达影响

目的研究急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平和肿瘤坏死因子（TNF-a）及依达拉奉干预后的变化，探讨其神经保护机制和临床意义。方法按随机数字表法将入院的80例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组（A组）和银杏达莫组（B组），每组各40例。两组均采用常规治疗。A组在常规治疗的基础上选用依达拉奉30mg，加生理盐水100ml，静脉滴注，1次／d。B组在常规治疗的基础上用银杏达莫20ml，加生理盐水250ml，静脉滴注，1次／d；两组疗程均为14d。观察1个疗程。分别在治疗1d、3d、7d和10d检测血清NSE和TNF-a含量。结果A组治疗后患者血清NSE和TNF-a含量明显减少，与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉能减少血清NSE和TNF．仪含量及改善急性脑梗死患者缺损的神经功能。

乳腺癌HER-2基因的表达与临床病理特征的关系

目的观察HER-2基因在乳腺癌组织中的表达，并探讨其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学法检测247例乳腺癌组织HER-2癌基因的表达情况。结果乳腺癌组织样本中HER-2阳性表达率为37．2％（92／247），HER-2基因表达与患者TNM分期、腋淋巴结转移、ER和PR表达存在紧密的联系（P〈0．05）。而与年龄、月经情况、组织学分级、肿瘤大小、病理类型无明显联系（P〉0．05）；经多元逐步回归方法分析，患者TNM分期、腋淋巴结转移、ER和PR表达均为HER-2基因表达的影响因素（P〈0．05）。结论HER-2基因表达的检测可作为乳腺癌常规病理检查，对患者预后情况具有一定的预测作用同时对治疗方法和临床效果有重要的指导意义。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测与甲状腺过氧化物酶抗体关系研究

目的了解初诊甲状腺功能亢进症(甲亢)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)关系。方法对我院2005年6月-2005年12月60例初诊未治疗Graves病甲状腺功能亢进症患者进行研究,并与40例健康个体对照。用间接免疫荧光法(IIF)检测研究及对照对象血清ANCA,RIA检测TPOA及TGA。结果甲亢患者TPOA与TGA阳性率均为56.7%。2例初诊未治疗患者ANCA-IIF(c-ANCA)阳性,TPOA阳性与阴性患者ANCA检出无差别(5.2%vs.0.0%,x=1.27,P=0.2085)。结论ANCA检测与TPOA无关,与甲状腺疾病本身可能无关。

小骨窗微创清除血肿联合局部亚低温治疗高血压脑出血

目的 通过对360例小骨窗开颅联合局部亚低温治疗高血压脑出血疗效的观察，总结出一种高血压脑出血治疗的微创技术。方法 选择出血量30～80ml患者360例，给予小骨窗开颅清除颅内血肿，并在血肿残腔王外引流管，冰盐水持续冲洗进行局部亚低温治疗。结果 360例患者249例存活出院，按ADL分级，Ⅰ级130例，Ⅱ级80例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例，V级9例。结论 小骨窗清除血肿联合局部亚低温治疗高血压脑出血是行之有效的微创治疗方法。