深圳市社区健康促进模式的试点建设及效果评价

目的探索创建具有深圳市特点的社区健康促进模式。方法选择深圳市福田区下沙社区作为试点,以社区健康服务为健康促进平台,以8项卫生保健知识知晓率和10项卫生行为形成率为观察指标,同时对社区内主要健康问题、重点人群主要健康教育需求进行干预及效果评价。结果经过3年干预,社区居民的健康知识、行为水平有较大提高。干预前健康知识知晓率为68.82%,干预后为75.73%,差异有显著性意义(P<0.01)。干预前健康行为形成率为54.15%,干预后为58.46%,差异亦有显著性意义(P<0.01)。社区高血压、糖尿病控制情况:高血压患者的血压有效控制率由2002年的62.07%提高到2005年的84.15%;糖尿病患者的血糖有效控制率由2002年的62.50%提高到2005年的68.18%。育龄妇女RTIs防治知识干预前、后的效果比较:对RTIs知识的总知晓率由干预前的55.9%上升至干预后的69.6%;育龄妇女相关行为的正确率由干预前的67.3%上升至干预后的78.7%;育龄妇女RTIs患病率由干预前的33.6%下降至干预后的27.2%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论政府支持、部门协助、卫生部门牵头、社区参与、规划设计、监测评价是深圳市行之有效的社区健康促进工作模式。

急性坏死性脑病MRI诊断

目的探讨急性坏死性脑病(ANE)的磁共振影像学特征与临床病理的关系。方法资料完整的ANE 2例,结合文献复习其MRI特点,并与临床对照。结果 2例患者均为男性,发病年龄分别为1岁及1岁5个月,有典型的临床表现,发病前有明确的前驱感染史,之后短时间陷入浅昏迷,并有惊厥抽搐发作,脑脊液生化检查蛋白含量增高,MRI示颅内多发、对称性分布病灶,均累及双侧丘脑及脑干并出血,T1WI呈高信号,T2WI呈混杂高信号为主,T2-FLAIR为混杂高信号,增强后呈轻度环形强化,病例1双侧海马受累及,病例2双侧侧脑室旁白质、基底节区、小脑半球受累及。结论急性坏死性脑病MRI最突出的影像学特点是对称性地累及双侧丘脑,而且T1WI常呈高信号。

地中海贫血和G6PD缺乏症联合检测在产前检查中的应用价值

目的探索地中海贫血和G6PD缺乏症联合检测在产前检查中的应用价值。方法抽取2012年1月至2015年12月3 659对产前检查夫妇(共7 318例),采用平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)进行地中海贫血初筛,对地中海贫血初筛阳性者进行基因检测,同时采用酶速率法检测G6PD活性。结果7 318例受检者中,地中海贫血的检出率为9.67%(708/7 318),男性占5.16%(378/7 318),女性占4.51%(330/7 318);G6PD缺乏症的检出率为6.96%(509/7 318),男性占3.67%(269/7 318),女性占3.29%(240/7 318),其中地中海贫血合并G6PD缺乏症者的检出率为0.61%(45/7 318),男性占0.34%(25/7 318),女性占0.27%(20/7 318),占地中海贫血患者的6.36%(45/708)。地中海贫血合并G6PD缺乏者的MCV、MCH高于单纯地中海贫血患者,差异有统计学意义(P<0.05),单纯G6PD缺乏症者MCV和MCH与健康人比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论深圳是地中海贫血和G6PD缺乏症者的高发区,其发生率男性高于女性;G6PD缺乏可影响MCV、MCH地中海贫血筛查的敏感性。产前进行地中海贫血和G6PD缺乏症联合检测,有助于避免重型地中海贫血患儿的出生和对新生儿溶血症的干预,对提高出生人口的素质有重要的意义。

P物质与相关皮肤病

P物质(substance P,SP)是一种主要的神经肽,同时也是一种免疫调节肽,是神经系统和免疫系统共同的生物物质。SP具有多种生物学效应,能够影响淋巴细胞的增殖、免疫球蛋白的合成,也能够调节辅佐细胞的活性和细胞因子的合成以及其他一些免疫细胞的活性,因而在许多皮肤病中起重要的作用。本文就SP的生物学特性及与相关皮肤病的关系作一简要综述。

低碘流率多层螺旋CT冠状动脉造影对斑块诊断价值的研究

目的探讨低碘流率多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影对斑块诊断的价值。方法收集2013年6月—2014年12月深圳市第四(福田)人民医院行低碘流率MSCT冠状动脉造影的冠心病患者30例为低碘流率组,另选择同时期行正常碘流率MSCT冠状动脉造影的冠心病患者30例为对照组,在相同扫描条件及对比剂浓度下,分别用1 480 mg I/s及1 850 mg I/s碘流率(注射流率分别为4 ml/s及5 ml/s)进行检查,利用工作站软件进行后处理图像,比较两组图像质量及斑块指标、对比剂总量、注射时间。结果对照组与低碘流率组信号-噪音比(SNR)、对比噪音比(CNR)、图像质量、图像锐利程度、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、斑块偏心指数、狭窄程度(SD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组对比剂总量为(68.5±4.9)ml,低碘流率组对比剂总量为(56.8±6.3)ml,两组比较差异有统计学意义(t=8.067,P<0.001)。对照组注射时间为(14.4±1.5)s,低碘流率组注射时间为(14.0±0.9)s,两组比较差异无统计学意义(t=1.282,P=0.205)。结论使用低碘流率进行MSCT冠状动脉造影,不仅可以达到诊断要求的图像质量,还可以减少对比剂使用,减少对比剂肾病等不良反应的发生,具有一定的临床应用价值。

不同方法评价尿毒症血液透析患者外周血管钙化

目的:比较不同影像学方法及血管组织钙化染色评估尿毒症血液透析患者外周血管钙化的敏感性差异。方法:尿毒症血液透析患者38例因动静脉内瘘失功行内瘘重建术,术前作彩色多普勒超声、X线摄片及螺旋CT血管成像(CTA)检测桡动脉有无血管钙化。术中取桡动脉残端0.3～1.0cm行石蜡切片VonKossa钙化染色观察血管钙化情况,比较不同方法检测血管钙化的敏感性。结果:38例患者桡动脉钙化染色检出血管钙化29例,占65.79%;术前CTA检查检出15例,占39.4%;X线摄片检出11例,占28.9%;彩色多普勒超声检出8例,占21.1%。统计学分析钙化染色法检出率明显高于术前三种影像学方法(P<0.01),三种影像学方法以CTA检出率较高,与彩色多普勒超声比较有统计学意义,与X线摄片比较无统计学意义。结论:尿毒症血液透析患者普遍存在外周血管钙化,单靠影像学方法检测可能低估血管钙化的发生率。影像学方法中以CTA检出率较高。

64层螺旋CT对冠脉易损斑块的诊断价值与血管内超声对比

目的探讨64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者斑块成分的诊断价值,并与血管内超声对比,评价其可靠性。方法经临床诊断为急性冠脉综合征患者15名,血管内超声检查发现冠状动脉斑块的12名患者进64层螺旋CT冠状动脉动脉成像检查,获取相关数据,应用64层螺旋CT工作站相关的后处理技术对动脉粥样斑块进行分析,并与血管内超声检查结果进行对比分析。结果 12名患者132个冠状动脉段纳入分析,CTA50个血管段正常,82个有斑块;血管内超声64个节段正常,68个有斑块。CTA对冠状动脉动脉斑块探测的敏感性为100%(68/68),特异性为82.9%(68/82);在区别钙化和非钙化斑块方面,CTA敏感性为100%(52/52),特异性为89.7%(52/58)。结论 CTA能对冠状动脉斑块的形态学特征作出精确评价,可作为一种有效的无创性手段对急性冠脉事件的发生做出预防及易损性斑块的治疗作出指导。

心理干预对慢性乙型肝炎患者治疗效果的影响研究

目的:探讨心理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗期间肝功能及病情的影响。方法:心理干预组59例,在常规抗病毒药物治疗的基础上进行心理干预,对照组49例单纯进行常规抗病毒药物治疗,在干预前、后分别检测肝功能及乙肝表面抗原(HBsAg),比较两次检测的结果,以观察心理干预在抗病毒治疗期间的作用。结果:心理干预前两组患者肝功能、HBsAg无差别,干预后两组患者ALT、AST、ALB、HBsAg转阴率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规药物治疗基础上配合心理干预,可以有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能和病情。

自发性小脑出血的显微外科手术治疗策略

目的探讨自发性小脑出血的显微外科治疗。方法回顾性分析采用显微外科手术治疗的42例自发性小脑出血患者的资料,采用后颅窝开颅血肿清除术治疗25例,后颅窝开颅血肿清除+寰枕减压术+侧脑室钻孔引流术17例。结果恢复良好28例,重残10例,死亡4例。采用后颅窝开颅血肿清除术治疗的25例患者中恢复良好17例,重残6例,死亡2例;采用后颅窝开颅血肿清除+寰枕减压术+侧脑室钻孔引流术治疗的17例患者中恢复良好11例,重残4例,死亡2例。结论对自发性小脑出血患者,要根据临床表现、影像学特征选择合适的手术方式,可取得良好的治疗效果。

头孢呋辛序贯疗法治疗下呼吸道感染38例

目的比较头孢呋辛序贯疗法和单纯静脉滴注疗法治疗下呼吸道感染的疗效。方法选择下呼吸道感染患者73例,随机分为两组,治疗组(38例)采用头孢呋辛钠(酯)序贯疗法,对照组(35例)采用单纯静脉滴注疗法,疗程均为5～10d。结果两组病情恢复指标(平均退热、咳喘消失、罗音消失、X线胸片恢复时间)均无明显差异;治疗组有效率为92.11%(35/38),细菌清除率为91.89%(34/37),对照组有效率为94.28%(33/35),细菌清除率为93.94%(31/33),两组间有效率、细菌清除率均无明显差异(P>0.05)。结论头孢呋辛序贯疗法治疗下呼吸道感染与单纯静脉滴注疗法疗效相似,但更经济、方便、安全。

电喷雾离子阱质谱分析17-烯丙胺基-17-脱甲基格尔德霉素及其代谢物

目的旨在确立17-烯丙胺基-17-脱甲基格尔德霉素(17AAG)及其代谢物的质谱分析条件。方法采用电喷雾离子阱质谱,同时用液质联用方法,对17AAG及其主要活性代谢产物17-氨基-17-脱甲基格尔德霉素(17AG)进行了探讨,同时分离并考察了其在大鼠胆汁中的代谢物及其一般裂解规律。结果在电喷雾负离子模式下,所产生的准分子离子峰均为[M-H]-峰,在MS2质谱中均产生失去43u的碎片峰,在MS3质谱中均产生失去98u,18u的碎片峰。结论这些裂解特征可用于该类化合物的结构鉴定及代谢物的分析。

品管圈活动在提高住院患者痰液标本合格率中的应用

目的:探讨住院患者痰液标本不合格的原因,利用品管圈活动提高住院患者痰液标本合格率。方法:组成品管圈,设计活动计划表,进行现状把握,设定目标,分析原因,制定实施对策,与未执行品管圈活动前的痰液标本合格情况进行效果比较。结果:实施品管圈活动进行质量改进后,痰液标本合格率由原来的49%提高到82%,活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用品管圈方法对住院患者痰液标本工作进行质量管理,有利于提高痰液标本的合格率。

孕妇两种不同体位与胎心监护效果的观察比较

目的探讨不同孕妇不同体位对胎心监护效果的观察。方法选取2012年10月-2013年10月在本院门诊行胎心监护的1180例孕妇为研究对象,根据随机数字表将孕妇分为观察组及对照组,其中对照组孕妇行传统常规平卧位胎心监护,观察组患者取120°角坐在沙发上进行监护,对比分析两组胎心监护评分、孕妇低血压综合征、胎儿窘迫检出率、患者满意度评分的差异。结果与对照组相比,观察组患者胎心反应型发生率稍高,但P〉0.05,差异无统计学意义,结果同时有监护意义;观察组患者满意率高、孕妇低血压综合征及胎儿窘迫检出率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行胎心监护的孕妇采用坐位或半卧位与传统的平卧位比较差异无统计学意义;却能有效降低孕妇低血压综合征发生率,提高患者满意度,方便易接受。

125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会

目的探讨甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点。方法对术后病理确诊125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理资料进行回顾性分析。结果本组125例中甲状腺瘤98例,结节性甲状腺肿15例,亚急性甲状腺炎6例,桥本氏病4例,甲亢2例。经过仔细观察、护理、及时发现病情变化,其中119例未发生任何并发病,3例暂时性单侧喉返神经损伤,2例术后低钙抽搐,l例创面出血引起急性呼吸困难,均经及时正确处治痊愈出院。结论加强术前心理护理、体位训练、术后引流护理。能减轻患者的痛苦,有效提高护理质量。

优质护理对提高自然分娩率的作用

目的：探讨优质护理对提高自然分娩率的作用。方法：本文选择2013年1月~2014年1月来我院待产的160例产妇为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组各80例;给予对照组产妇常规产前护理,给予观察组产妇优质护理。比较两组产妇的分娩方式、并发症发生情况及新生儿健康状况等。结果：观察组产妇的分娩时间、出血量以及窒息新生儿例数明显小于对照组;且观察组产妇的自然分娩率明显大于对照组;两组以上比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：产前给予产妇优质护理能够有效提高自然分娩几率,降低分娩并发症的发生几率,从而确保新生儿的健康,提高产妇孕期生活质量,因此值得临床推广应用。

会阴切开术中应用洁悠神对产妇满意度的影响研究

目的:研究会阴切开术中应用洁悠神对产妇满意度的影响。方法:随机抽取行会阴切开术的初产妇300例,随机分为试验组和对照组,每组150例,试验组在会阴切开术中缝合前护理中给予洁悠神喷雾敷料喷射切口缘,对照组则不使用任何溶液。术后通过满意度调查量表比较两组对伤口愈合的满意度。结果:试验组术后伤口疼痛、炎性反应、愈合情况及总体满意度的得分均高于对照组,试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴切开术中应用洁悠神能降低伤口疼痛,减少炎性反应,促进伤口愈合,缩短住院时间,并能提高产妇的满意度。

高位复杂性肛瘘微创根治术的临床应用

高位复杂性肛瘘的治疗目前仍然是个棘手问题．深圳市福田人民医院自2006年起采用微创根治术治疗高位复杂性肛瘘，取得了较好的疗效，现报告如下。

颅内动脉瘤破裂并侧裂区血肿的早期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿早期手术的疗效和经验。方法回顾性分析近5年9例颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果。7例患者术前经常规血管造影或(和)三维CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)检查证实,2例患者行CT检查直接手术。结果9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例。结论颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后。