深圳市6825例荨麻疹湿疹患者过敏原特异性IgE分析

目的:探讨本地区荨麻疹湿疹患者常见过敏原的种类,为其提供防治依据。方法:采用体外定性的酶免疫分析法,对6825例荨麻疹湿疹等过敏性疾病患者血清中过敏原特异性IgE进行定性检测。结果:6825例患者同时进行吸入组和食物组过敏原特异性IgE检测,特异性IgE阳性6 210例(90.99%)。吸入组以屋尘螨阳性率最高(23.44%),食物组中以海鱼类阳性率最高(18.3%)。4068例荨麻疹患者中阳性占3 715例(91.32%)。吸入组过敏原以屋尘螨和霉菌为主,阳性率分别为26.30%和17.99%,食物组主要以海鱼和虾蟹类为主,阳性率分别为14.58%和13.54%。2757例湿疹病例中过敏原阳性率为90.49%,吸入组过敏原同样以屋尘螨为主(19.22%),明显低于荨麻疹组(P<0.01),食物组以海鱼为主(23.79%),明显高于荨麻疹组(P<0.01)。结论:通过检测分析患者血清中的过敏原特异性IgE,能帮助医生诊断、预防和治疗荨麻疹湿疹,同时提示患者可能通过注意环境卫生,改变生活习惯达到防病、治病的目的。

深圳不同健康水平居民就医行为影响因素调查分析

目的探讨深圳某社区不同健康水平居民就医行为和影响因素,提供满足社区居民需要的卫生服务。方法采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、文化程度及居民对自身健康状况的评价等问题,以及在身体不适时的行为、选择医疗机构的依据、行为和影响因素。由经过培训的医护人员,在社区居委的协助下进行发放、填写。结果健康状况较好的居民在身体出现不适时选择休息及自服药的比例高于健康状况差和较差者;健康状况较差的居民选择综合性医院就医考虑医疗费用的比例高于其他组的居民。不选择社区医院的原因中技术条件差、设备落后、没有药品各组存在差异,健康状况差的居民对设备落后、没有药品因素要求高。结论居民就医行为受个人健康状况影响。领导机构重视健康状况不好居民的医疗行为和影响因素。合理配备社区卫生服务资源,可正确引导居民就医。

国际指标电子处方点评促进医院临床合理用药

目的实施国际指标门诊电子处方点评,促进医院合理用药。方法随机抽取某医院30个科室2010年至及2012年门诊处方共18 000张。根据世界卫生组织(WHO)国际指标和我国《处方管理办法》等,进行患者处方综合指标、患者关怀指标点评,并采用Microsoft Excel电子表格统计分析。结果3年中,某院门诊平均用药品种数分别为3.32,2.43,2.16种。抗菌药物使用率由2010年的53.63%降至2012年的41.25%,注射剂使用率由28.62%下降为18.36%,实际调配药物率由92.82%增至98.92%,药品标识完整率由70.62%增至93.76%,药品通用名使用率由90.62增至100%。结论该院合理处方基本达到国际指标。

深圳外来务工未婚女青年的性行为及相关状况分析

目的揭示外来务工未婚女青年与性相关的行为状况及其生育健康需求，为今后开展此类人群性与生育健康教育和服务提供科学依据。方法从深圳市外来务工青年生育健康状况研究及干预项目中抽取981例外来务工未婚女青年的资料进行分析。结果对象年龄为（20．3±2．1）岁。发生性行为的比例为34．8％，首次性行为的平均年龄为（19．4±1．9）岁。平均拥有性伴侣数为（1．6±0．8）个。生育健康知识得分平均为（13．1±4．2）分（总分25分）。经多因素分析结果显示，性行为是否发生与年龄、工作环境、居住条件、打工时问、对婚前性行为的看法有关联（OR值分别为2．253、2．756、3．937、2．381、5．906）。对341例发生过性行为的对象分析显示，每次性行为都采取避孕措施者占29．3％，曾有妊娠史者占11．1％，做过人工流产者占9．3％，多数流动未婚女青年希望获得性与生育健康服务。结论外来务工未婚女青年发生性行为的比例较高，且面临意外妊娠和人工流产危险，因此，提高其生育健康保健知识水平及服务的可及性非常必要。

重症监护病房医院感染危险因素的调查与分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者在住院期间发生医院感染的各种危险因素,有效地预防和和减少医院内获得性感染。方法采用回顾性调查方法,对我院2004年1月至2005年12月期间入住ICU发生医院感染的患者进行统计分析。结果ICU属于医院感染的高危区域,患者也属于医院感染的高危人群,由于环境因素、基础病重、免疫力低下、高年龄患者、长期卧床、各种侵入性操作、各种留置管道以及广谱抗生素的大量使用等,构成了较复杂的医院感染危险因素。结论必须加强预防与控制医院感染的措施,严格执行洗手规程及无菌操作技术,加强基础护理及管道留置的护理,尽量减少侵入性操作,缩短管道留置时间,是预防与控制重症监护病房医院感染的主要措施。

公立医院院长实行年薪制的探讨

目前,我国公立医院院长的薪酬制度由于未能与院长的绩效挂钩,不利于激励院长的积极性。结合当前改革的进展,提出了实行年薪制的必要性和理论基础,并对公立医院院长年薪制的构建及应注意的问题进行了探讨。

高血压小脑出血破入第四脑室29例的手术治疗体会

目的总结高血压小脑出血破入第四脑室的手术治疗体会。方法对行手术治疗的29例高血压小脑出血破入第四脑室患者的临床资料进行回顾性分析。结果血肿位于单侧小脑半球18例,位于小脑蚓部9例,小脑半球及蚓部同时累及2例。第四脑室及环池受压、变形16例,环池消失1例,梗阻性脑积水形成7例。血肿完全清除21例,大部分清除8例,再出血2例,术后死亡1例。术后6个月,28例预后按ADL分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。结论合理的手术时机和手术方式,可改善高血压小脑出血破入第四脑室患者的预后。

深圳某区7岁以下儿童乙肝疫苗免疫成功率现状分析

目的：旨在对深圳某区7岁以下儿童接种乙肝疫苗后免疫成功率的现状做分析与评价，以期能够提高儿童乙肝疫苗免疫成功率，避免接种过乙肝疫苗的儿童感染乙肝，从而降低乙肝患病率。方法对2012年8月至2015年7月在本院按照“4‐2‐1”做儿童健康体检的1903名儿童按＜1岁、1～2岁、2～3岁、3～4岁、4～5岁、5～6岁、6～7岁进行分组，采集其采用手指末梢全血检测（乳胶法）测所测乙肝表面抗体（HBsAb）阳性水平数据进行分析。结果深圳市某区儿童 HBsAb 阳性率为45．19％，其中＜1岁 HBsAb 阳性率较高为62．39％，4～5岁 HB‐sAb 阳性率最低为33．33％。结论深圳市某区7岁以下儿童 HBsAb 阳性率低于2006年全国乙肝血清流行病学调查结果，儿童抵抗乙肝病毒能力相对较弱，需要进一步探讨其存在原因。

扶正消癌Ⅰ号方治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的研究扶正消癌Ⅰ号方对体能评分不适合放化疗的晚期结直肠癌的作用。方法选择我科2005-01～2006-12住院的转移性结直肠癌患者50例,按随机设计分为研究组和对照组,每组25例,研究组给予扶正消癌Ⅰ号方,主要由茯苓10 g,白术10 g,山药10 g,黄芪15 g,太子参15 g,蛇舌草30 g,山慈姑15 g,蜈蚣2条等组成,1剂/d,连服14 d为1个周期,同时给予必要的对症处理,至少完成2个周期治疗的病例进入统计学处理,对照组给予最佳支持治疗（BSC）,观察近期疗效,毒副反应,生存质量和中位生存期。结果进入统计学处理的病例数研究组与对照组分别为23例和22例,研究组在中医症状疗效方面显著优于对照组（2χ=6.706,P=0.01）,生存质量（QOL）较对照组为优（P〈0.05）,在中位生存时间（MST）和总生存时间（OS）方面无显著性差异（P〉0.05）。结论扶正消癌Ⅰ号方对不适合放化疗的晚期结直肠癌有一定治疗效果,且能提高生存质量,较单纯BSC效果为佳,具有一定的临床应用价值。

慢性HBV患者血清乙肝病毒表面大蛋白检测与临床意义

目的探讨HBV感染者血清中乙肝表面抗原大蛋白(HBV-LP)水平对HBV复制状态的判定和对临床抗病毒治疗的指导意义。方法对90例接受抗病毒治疗的慢性HBV患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量PCR法定期进行血清HBV-LP和HBV DNA定量检测,对检测数据进行相关性分析。结果抗病毒治疗前90例次感染血清中HBV-LP与HBV DNA检出阳性率差异无显著性(P>0.05)。检测210例次感染血清中,HBV-LP含量与HBV DNA具有良好的相关关系(r=0.857,P=0.000),HBV-LPOD值和HBV DNA拷贝数随抗病毒治疗时间的延长同步下降。结论血清中HBV-LP能反映体内HBV复制水平,抗病毒治疗过程中HBV-LP和HBV DNA同步下降,可用于判断HBV复制程度和用于指导抗病毒治疗。

“政府办管”“院办院管”和“市场办管”三种社区卫生服务模式比较分析

"政府办管""院办院管"和"市场办管"模式是当前我国社区卫生服务的三种主要模式。本文通过文献研究、政策分析等方法对三种模式进行界定,并从卫生经济学、公共管理学、社会保障学等视角进行分析比较,最后提出政策建议:根据各自的社会经济发展水平选择社区卫生服务发展模式;发展社会组织,共同参与社区卫生服务的治理;继续推进社区卫生服务管理体制和运行机制改革。

壳聚糖对温敏性原位凝胶基质体外流变学特性的影响

目的考察壳聚糖对泊洛沙姆为基质的温敏性原位凝胶流变学特性的影响,为两者的配伍使用提供依据。方法将不同质量分数的壳聚糖与泊洛沙姆溶液(P407和P188的质量分数均为15%)制备成原位凝胶,测定原位凝胶的体外胶凝温度、胶凝强度和生物黏附力。结果当壳聚糖的质量分数从0上升至0.6%时,基质的胶凝强度和生物黏附力均逐渐升高,胶凝温度无明显变化。结论壳聚糖可改善以泊洛沙姆为基质的原位凝胶的流变学性质。

血清中肝纤维化指标测定在肝病中的应用价值

目的探讨4项肝纤维化标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)在肝病中的应用价值。方法分别选择60例健康人和472例各型肝病患者[其中急性肝炎78例,慢迁肝126例,慢活肝113例,肝硬化155例;肝硬化组按Child-pugh分级(A级42例,B级66例,C级47例)]测定上述4项指标在血清中的含量,并计算这4项指标在诊断肝硬化时的ROC曲线的线下面积。结果 (1)急性肝炎组与健康人组比较HA明显增高(P<0.01);慢迁肝组、慢活肝组、肝硬化组与健康人组比较,4项指标均明显增高(P<0.01)。(2)对肝硬化组Child-pugh分级后比较,HA、Ⅳ-C这2项指标B级比A级,C级比B级均有明显增高(P<0.01)。(3)ROC曲线表明,HA和PCⅢ在诊断肝硬化时优于LN和Ⅳ-C,灵敏度为87.7%、81.9%,特异性为73.7%、74.5%,准确性为77.8%、76.1%。结论 HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ血清浓度越高,肝硬化的可能性越大。

Clusterin、CXCL13、Podoplanin(D2-40)、CD21与CD35对滤泡树突细胞肉瘤的诊断价值评价

目的探讨Clusterin、CXCL13、Podoplanin(D2-40)、CD21、CD35对滤泡树突细胞肉瘤(follcular dendritic cell sarcoma,FDCS)的诊断价值。方法采用免疫组化Eli Vision法检测10例FDCS及12种需与之鉴别的非FDCS肿瘤(包括孤立性纤维性肿瘤、平滑肌肉瘤、胃肠间质瘤等,累计83例)中上述5种标志物的表达状况,比较各标志物对FDCS的诊断效能。结果(1)FDCS组中Clusterin、CXCL13、D2-40、CD21与CD35的阳性率依次为100%、70%、60%、90%与80%。相应对照组中的阳性率依次为30%、4%、11%、2%与0。(2)5种标志物对FDCS的诊断效能,可评归为3组:A组,包括CD21与CD35,具有良好的诊断敏感度(90%,80%)、特异性(100%,98%)及准确率(98%,96%);B组,包括CXCL13与D2-40,其诊断敏感度(70%,60%)、特异性(96%,89%)与准确率(94%,86%)不及A组;C组为Clusterin,其诊断敏感度最高(100%),但特异性(70%)与准确率(73%)低于A、B两组。(3)CD21+CD35平行联合检测的诊断敏感度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值依次为100%、98%、98%、83%、100%。结论 (1)CD21与CD35对FDCS的诊断效能最为理想,且二者平行联合检测优于单项检测,可作为FDCS首选的诊断标志物。(2)Clusterin对FDCS诊断敏感度最高,但其在非FDCS肿瘤中广谱表达,制约了其应用价值。(3)CXCL13与D2-40可用于FDCS的辅助诊断,因诊断效能低于A组,不建议作为一线抗体。(4)非FDCS肿瘤中,Clusterin与D2-40的表达较常见,且偶见CD21或CXCL13的异常表达,诊断实践中关注上述特征,有助于避免误诊。

个性化健康教育在类风湿性关节炎病人护理中的应用

[目的]探讨个性化健康教育在类风湿性关节炎病人护理中的应用效果。[方法]选择2013年4月—2015年5月在我院住院治疗的160例类风湿性关节炎病人,随机分为两组各80例。观察组病人在常规用药指导基础上进行个性化健康教育,对照组病人给予常规治疗及护理,比较两组病人临床效果和预后情况。[结果]观察组病人的健康知识评分、用药依从性、饮食依从性和功能锻炼依从性均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.001);观察组病人总有效率高于对照组病人,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组病人护理后疼痛评分降低,生活质量评分增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]个性化健康教育能提高类风湿性关节炎病人治疗依从性和临床效果,改善生活质量,符合人性化护理原则。

绝经前女性风湿病患者骨密度变化影响因素分析

目的:对绝经前女性系统性红斑狼疮(SLE)与类风湿关节炎(RA)患者进行骨密度(BMD)的监测,评估发生骨量丢失的原因。方法:采用超声骨密度仪测量89例绝经前女性患者(SLE49例,RA40例)及68例健康志愿者(对照组)右跟骨部位的BMD,同时对患者诸多影响BMD的因素(年龄、病程、疾病活动度、激素使用时间、激素累积剂量及激素日剂量)与BMD进行相关分析及多元回归分析。结果:患者右跟骨部位的BMD(SLE为-1.42±0.56,RA为-1.36±0.63)明显低于对照组(-0.58±0.52,P<0.01),骨质疏松的发生率(SLE为17.1%,RA为13.3%)明显高于对照组(P<0.01)。线性相关分析结果显示SLE患者的BMD与C3呈正相关(r=0.521,P<0.01),与激素累积剂量呈负相关(r=-0.398,P<0.05);BMD与RA患者的CRP呈负相关(r=-0.431,P<0.05)。多元回归分析提示C3下降与激素累积剂量增高为SLE患者BMD下降的独立危险因素,CRP升高为RA患者BMD下降的独立危险因素。结论:绝经前女性SLE与RA患者骨质疏松的发生率较正常人群明显增高。SLE与RA患者疾病活动与激素累积剂量是影响骨质疏松发生的重要因素。

甲硝唑阴道用原位凝胶的急性毒性及阴道刺激性研究

目的研究甲硝唑阴道原位凝胶的急性毒性和阴道刺激性。方法采用改良寇氏法对小鼠进行全身急性毒性试验,用大鼠进行局部给药急性毒性试验,采用Eckstein法对性成熟雌性家兔进行阴道刺激性研究。结果小鼠腹腔注射甲硝唑原位凝胶的半数致死量(LD50)为(128.6±12.0)mg/kg;大鼠阴道给药无明显的全身和局部毒性反应;阴道刺激性试验中,家兔阴道刺激炎症总分值为5.11分,电镜下阴道上皮细胞完整,形态无明显变化。结论在试验剂量下,甲硝唑原位凝胶的LD50在中等毒性范围,阴道刺激性在可接受范围内,值得进一步研发。

Bard塞片和普理灵疝装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的总结Burd充填式网塞及成型补片(Burd塞片)与普理灵疝装置(PHS)在无张力腹股沟疝修补术中的应用。方法回顾性分析528例(369∶159)应用两法行腹股沟疝无张力修补术病例的临床资料,分为两组就复发率及其他并发症发生率进行比较。结果Burd塞片法组和PHS法组手术平均时间分别为28min和45min;两组复发率分别为2.7%(10/369)和0.6%(1/159),差异无显著性;老年患者复发率分别为6.6%(7/106)和0%(0/57),差异有显著性;两组异物感发生率分别为5.7%(21/369)和1.3%(2/159),差异有显著性。结论两种无张力腹股沟疝修补术各具特点,PHS无张力修补术术后复发率、异物感发生率等方面优于Burd塞片低张力修补法,更适合老年患者。